Первая помощь и общие принципы лечения травматического шока

Течение шока, а зачастую и судьба пострадавшего зависят от адекватности и правильности оказанной на месте происшествия неотложной помощи.

Последовательность проведения противошоковых мероприятий заключается в следующем. Необходимо: 1) остановить наружное кровотечение; 2) зафиксировать голову при малейшем подозрении на травму шейного отдела позвоночника (воротник Шанца, мешочки с песком, стандартные шины или подручные средства); 3) обеспечить возможность свободного дыхания (удалить инородные тела из верхних дыхательных путей, расстегнуть стесняющую одежду, придать пострадавшему положение, исключающее попадание в дыхательные пути содержимого желудка), 4) при неэффективном самостоятельном дыхании или его отсутствии приступить к искусственной вентиляции легких методом «изо рта в рот» или «изо рта в нос»; 5) закрыть имеющиеся раны первичной повязкой; 6) выполнить транспортную иммобилизацию в случаях переломов или обширных повреждений тканей конечностей, переломах костей таза, позвоночника; 7) укутать пострадавшего теплыми вещами во избежание переохлаждения, являющегося дополнительным шокогенным фактором; 8) обеспечить бережную транспортировку в ближайшее лечебное учреждение.

Пострадавшему, находящемуся в сознании, если у него исключена травма брюшной полости, можно дать сладкий чай, небольшое количество алкоголя (100–150 г коньяка или водки), питье (1/2 чайной ложки пищевой соды и 1 чайную ложку поваренной соли на 1 л воды). Целесообразно применение ненаркотических обезболивающих средств (баралгина, анальгина, максигана, новалгина, кетанова и др.).

При первой же возможности пострадавшему, находящемуся в тяжелом шоке, следует сделать внутривенное вливание физиологического раствора и синтетических плазмозаменителей. Это будет способствовать восстановлению объема эффективно циркулирующей крови. Таких пострадавших необходимо как можно скорее доставить в лечебное учреждение, проводя в пути следования противошоковые мероприятия.

Не менее опасна для здоровья пострадавшего является попавшая в рану инфекция. Для защиты раны от загрязнения ее закрывают повязкой. Верхнюю одежду снимают или разрезают. При ранениях конечностей надо снять одежду сначала со здоровой конечности, а затем с поврежденной. Нижнюю одежду, белье и обувь обычно распарывают по шву для обнажения области ранения, затем осторожно отворачивают края одежды. Зимой, чтобы избежать охлаждения раненого, разрез лучше делать в виде клапана (два горизонтальных разреза -- выше и ниже раны и один вертикальный), получившийся клапан откладывают при перевязке в сторону. После обнажения раны ее быстро осматривают. При этом нельзя трогать рану руками, очищая ее от загрязнения, смазывать или промывать какими-либо растворами, удалять находящиеся в ней осколки костей, куски приставшей к ране одежды. Нельзя вправлять выпавшие внутренние органы, использовать для перевязки нестерильный материал. Предварительно кожу вокруг раны смазывают настойкой йода. После наложения повязки, при необходимости, одежду надевают в обратном порядке: сначала на больную конечность, а затем на здоровую, клапаном из одежды прикрывают повязку и закрепляют сверху бинтом.

Контрольные вопросы

1. Основные характеристики, присущие ранам.

2. Основные виды повязок (по назначению, используемым материалам).

3. Основные приемы бинтования.

4. Требования к повязкам.

5. Область применения косыночных повязок.

6. Область применения пращевидных повязок.

7. Основные виды наружного кровотечения.

8. Основные признаки внутреннего кровотечения.

9. Что такое гематома? Возможные варианты ее течения.

10. При повреждении каких сосудов может произойти воздушная эмболия?

11. Основные способы временной остановки кровотечения.

12. Чем определяется тяжесть кровопотери?

13. Назовите основные плазмозаменяющие растворы.

14. Точки пальцевого прижатия сосуда при артериальном наружном кровотечении.

15. Основные правила наложения кровоостанавливающего жгута.

16. Осложнения, которые допускаются при наложении кровоостанавливающего жгута.

17. Определение понятия «травматический шок».

18. Первая помощь при травматическом шоке.

Поиск по сайту: