ГЛАВА 8. Травмы головы, грудной клетки, живота. Синдром длительного сдавливания. Неотложная помощь

8.1. Закрытые повреждения черепа и головного мозга – это травмы, при которых отсутствуют повреждения кожных покровов (либо имеются ушибы и кровоизлияния в мягкие ткани) или имеется перелом основания черепа без ликвореи.

При закрытых повреждениях черепа и головного мозга выделяют сотрясение, ушиб, сдавление мозга и переломы костей черепа.

Общемозговые симптомы возникают в результате нарушения деятельности мозга в целом. К ним относятся нарушение сознания, головная боль, головокружение, тошнота, рвота.

Очаговые симптомы обусловлены локальным повреждением структурголовного мозга. По характеру очаговых симптомов (параличи, нарушения слуха, зрения, чувствительности и др.) можно судить о локализации повреждения мозга. Каждое очаговое повреждение мозга сопровождается нарушением общемозговых функций.

При серьезных черепно-мозговых травмах может произойти потеря памяти на события, предшествующие травме. Пострадавший не помнит, кто он, где родился и жил, кто его родители и т. д. Под влиянием лечения память может восстановиться полностью или частично.

Важный признак сдавления мозга - замедление пульса (брадикардия) до 40-50 ударов в минуту. Часто на стороне кровоизлияния зрачок расширяется, снижается его реакция на свет, а на противоположной очагу стороне развивается гемипарез (неполный паралич половины тела).

Переломы основания черепа сопровождаются появлением кровоподтеков вокруг глаз и в области век (симптом очков), истечением наружу из носа, рта крови, мозговой жидкости и в особо тяжелых случаях мозгового вещества, наличием кровоподтеков в области сосцевидных отростков.

Открытые повреждения черепа и головного мозга. Открытые повреждения головы бывают двух видов: непроникающие и проникающие ранения. Непроникающие открытые ранения головы сопровождаются повреждением кожных покровов без нарушения костей черепа или с их нарушением. Анатомическим признаком данного повреждения служит целостность твердой мозговой оболочки.

Проникающие ранения головы сопровождаются открытым переломом костей черепа с нарушением твердой мозговой оболочки, а возможно, и мозгового вещества.

Для клинической картины открытых повреждений головы наиболее характерными симптомами являются общемозговые. Иногда развивается шок.

Инородные тела глаз, уха, носа. Признаками попадания инородного тела внутрь глаза являются светобоязнь, слезотечение, резь в глазу, наличие входного отверстия. При оказании первой помощи повязку следует накладывать на оба глаза.

Инородные тела уха или носа бывают двух видов: живые и неживые. Неживые инородные тела серьезных расстройств не вызывают, поэтому спешить с удалением не следует, так как это может привести к заталкиванию их внутрь уха или носа. Удалять инородные тела должен только специалист.

Повреждения шеи. Ранение гортани и трахеи сопровождается приступообразным кашлем, одышкой, цианозом. При кашле из раны выбрасывается пенистая кровь, слизь. На лице и грудной клетке может развиться подкожная эмфизема. Больной иногда теряет сознание, при этом наступает аспирация крови и мокроты в трахею, что ведет к асфиксии и смерти больного.

Ранение крупных сосудов шеи сопровождается сильным, часто смертельным, кровотечением. Главная опасность повреждения крупных артерий, быстро развивающееся малокровие (тошнота, головокружение, потемнение в глазах, учащение пульса, снижение артериального давления), а при ранении крупных вен -- попадание в них воздуха и развитие воздушной эмболии. Поступление в вены воздуха обусловливается отрицательным давлением в грудной полости и присасывающим действием сердца.

При закрытых повреждениях в основном ограничиваются наложением толстой иммобилизирующей ватно-марлевой повязки на шею.

Поиск по сайту: