Неотложная помощь при ранениях живота

При явлениях шока проводятся первичные противошоковые мероприятия. Пострадавшему придают полусидячее положение, на область предположительно травмированного органа прикладывают холодный предмет.

При закрытых повреждениях живота запрещается применять обезболивающие средства, так как они могут затушевать картину внутреннего кровотечения или перитонита. При открытых повреждениях живота применяются обезболивающие средства. На рану накладывают асептическую повязку. Выпавшие внутренности не следует вправлять в брюшную полость, а ограничиться применением стерильной влажной повязки. Осуществляется скорейшая транспортировка в лечебное учреждение.

Неотложная помощь при синдроме длительного сдавливания. Своевременная и полноценная первая помощь значительно улучшает прогноз, снижая опасность тяжелых, часто смертельных осложнений как в раннем, так и в промежуточном периодах болезни. Ее оказывают на месте происшествия и во время транспортировки пострадавшего. Основная цель – профилактика шока и борьба с ним.

Первую помощь оказывают в следующей последовательности:

1. Обезболивание, если возможно, должно быть начато до полного освобождения пострадавшего из-под завала или сразу после этого. По возможности вводят наркотические (морфин, промедол) либо ненаркотические (кетанов, кеторал, трамадол, новалгин, анальгин) анальгетики. Дают небольшое количество алкоголя, горячий крепкий чай, кофе, щелочное питье.

2. По показаниям вводят сердечные средства. Желательно сделать проводниковую анестезию или дать наркоз.

3. После освобождения конечности с нее снимают одежду. Следует определить состояние тканей конечности, что иногда бывает затруднительно. Омертвление тканей зависит не только от срока сдавливания, но и от его характера. Возможно только придавливание тканей или частичное сдавливание. Признаками нежизнеспособности конечности являются: тотальное разрушение тканей, повреждение магистральных сосудов с профузным кровотечением, резкая синюшность кожи, чередующаяся с участками мертвенной бледности, отсутствие пульса и чувствительности. Сдавливание в течение 5–6 ч обычно является критическим. Более продолжительное сдавливание ведет к необратимым изменениям в тканях, не оставляя надежды на восстановление функций. В случаях сдавливания в течение 12 ч и более накладывают жгут на границе пораженных и здоровых тканей и не снимают его до момента отсечения конечности выше места наложения.

Поврежденные участки обрабатывают раствором антисептика. Если позволяет время и состояние пострадавшего, то накладывают стерильную повязку и туго бинтуют. В экстренных случаях, не теряя времени на обработку поврежденных участков, конечность туго бинтуют: нижнюю – до паховой складки, верхнюю – до подмышечной впадины. При возможности тугое бинтование заменяют эластичным чулком или, лучше, наложением надувной шины.

Обеспечивают полноценную иммобилизацию с помощью стандартных или импровизированных шин.

Как можно раньше следует начать охлаждение поврежденных конечностей. Их обкладывают поверх повязок пузырями со льдом, снегом или смоченной холодной водой тканью.

Тугое бинтование, иммобилизация и охлаждение уменьшают боль и отек, препятствуют секвестрации крови в тканях конечностей и потере плазмы, снижают интенсивность всасывания токсических продуктов распада. Ни в коем случае нельзя растирать и массировать конечность.

Выраженный положительный лечебный эффект достигается внутривенным введением синтетических плазмозаменителей. Пострадавшие подлежат срочной госпитализации. В больнице проводят интенсивную противошоковую терапию. Если нарастает отек, исчезает пульсация артерий, кроме охлаждения делают лампасные разрезы на сегментах конечности.

Контрольные вопросы

1. Травма головы. Виды повреждений черепа и головного мозга.

2. Закрытые повреждения головы.

3. Открытые повреждения головы.

4. Повреждения шеи.

5. Закрытые повреждения грудной клетки.

6. Переломы ребер. Осложненные переломы ребер.

7. Травматический пневмоторакс.

8. Травматический гемоторакс.

9. Ранения сердца.

10. Повреждения живота. Виды. Характеристика.

11. Синдром длительного сдавливания.

12. Периоды синдрома длительного сдавливания.

13. первая помощь при травмах головы.

14. Первая помощь при травмах грудной клетки.

15. Первая помощь при травмах живота.

Поиск по сайту: