Лечение. Острое желудочное кровотечение требует не­отложной помощи: строгий постельный режим, холод на эпигастральную область

Острое желудочное кровотечение требует не­отложной помощи: строгий постельный режим, холод на эпигастральную область, кроме того, дают глотать кусочки льда и пить охлажденный раствор аминокапроновой кислоты по 30 мл через каждые 3 ч, вводят внутримышечно викасол (витамин К), 1 % раствор, 2–3 мл.

В первые сутки – воздержание от приема пищи, внутрь назна­чают адсорбирующие и обволакивающие антациды (алмагель, фосфалюгель) и препараты, снижающие кислотопродукцию: ранитидин, фамотидин, омепразол (омез).

В клинике для восполнения объема крови вводят капельно или струйно полиглюкин (до 2 л в сутки) и реополиглюкин (400 мл), при выраженной анемии – донорские эритроциты. Все больные с кровотечениями срочно госпитализируются в хирургическое отделение, где им и прово­дится интенсивная консервативная терапия, а при показаниях – и оперативное лечение.

Перфо­рация (отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки) – тяжелое осложнение язвенной болезни происходит примерно у 3 % больных, требует неотложного хи­рургического вмешательства.

Типичными симптомами перфорации являются: острая «кинжальная» локальная боль, заставляющая больного занять вынужденное положение с приведенными к животу ногами, напряжение мышц передней брюшной стенки, наличие газа в брюшной полости и исчезнове­ние печеночной тупости с последующим развитием перитонита. Необходимы сроч­ное ушивание язвы или резекция желудка.

Пенетрация (распространение язвы за пределы желудка и двенадцатиперстной кишки в окружающие ткани и органы) прояв­ляется изменением клинической симптоматики: усиление боле­вого синдрома, отсутствие эффекта от лечения, утрата суточно­го болевого ритма. При пенетрации язвы боли становятся постоянными, не исчезают после еды или приема антацидов, иррадиируют в спину или в верхние отделы живота. В области патологического очага обычно выявляется выраженная болезненность при пальпации и может прощупы­ваться воспалительный инфильтрат, появиться субфебрильная температура, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Помогает подтвер­дить диагноз рентгенологическое исследование желудка и две­надцатиперстной кишки.

Стеноз (сужение) привратника идвенадцати­перстной кишки проявляется чувством тяжести в эпигастрии, отрыжкой тухлым, застойной рвотой, обезвоживанием, истощением. Сте­ноз и его выраженность определяются рентгенологически.

Малигнизации (раковому перерождению) подвержены 8–10 % доброкачественных язв желудка. В случае малигнизации беспокоят ноющие боли при отсутствии болезненности живота, ухудшение аппетита, снижение массы тела, падение жизненной активности, нарастающая анемия. Необходима по­вторная гастроскопия с биопсией.

Пенетрация язвы, стеноз выхода из желудка и раковое перерождение язвы требуют неотложного хирургического и онкологического лечения больного.

Поиск по сайту: