Диагностика клинической и биологической смерти

Признаками клинической смерти являются:

1) отсутствие дыхания, или наличие агонального типа дыхания (цвет кожных покровов серо-цианотичный);

2) отсутствие пульса на крупных артериях: сонных (определяется смещением пальцев со щитовидного хряща в бороздку между гортанью и «кивательной» мышцей) и бедренных (ниже паховой связки между ее внутренней и средней третями);

3) отсутствие сознания через 15 с после остановки кровообращения;

4) отсутствие реакции зрачка на свет, расширение (начинается через 45–60 с или максимально к 1,5–2 мин) и центральное стояние зрачков;

5) бледность кожных покровов, цианоз.

Последовательность действий при определении признаков «внезапной» смерти осуществляется согласно алгоритму (рис. 5.1).

	Определить: 1) наличие дыхания 2) наличие сердцебиения 3) наличие пульса на сонных артериях

Рис. 5.1. Алгоритм диагностики «внезапной» смерти

Последовательность действий при определении признаков клинической

смерти:

− установить отсутствие сознания (потрясти, окликнуть);

− убедиться в отсутствии дыхания;

− одной рукой исследовать пульс на сонной артерии, другой приподнять веко и определить состояние зрачка.

Симптомы «плавающая льдинка» и «кошачий глаз» являются признаками биологической смерти, а соответственно реанимация в данном случае не показана (рис. 5.2).

Рис. 5.2. Показания к реанимации

При наступлении клинической смерти необходимо выполнить немедленные действия, а именно начать реанимацию.

При клинической смерти в первые 5 минут выполняют:

1. прекардиальный удар (при необходимости);

2. искуственное дыхание;

3. наружный массаж сердца;

4. первичную дефибрилляцию;

5. введение гидрокарбоната натрия 4% 100 мл внутривенно струйно если сердечно-легочная реанимация идет более 15–20 мин) и

выполнение назначений врача после снятия и анализа ЭКГ.

Противопоказания:

1) наличие бесспорных признаков биологической смерти;

2) травмы, несовместимые с жизнью;

3) тяжёлые неизлечимые заболевания в терминальной стадии развития;

4) случаи, когда есть угроза жизни реаниматора.

В случае неэффективности действий по реанимации (рис. 5.3) следует их прекратить через 30–40 мин, организовать вызов врача (реанимационной бригады).

	Реанимация эффективна		Реанимация не эффективна

Рис. 5.3. Критерии эффективности реанимации

Поиск по сайту: