Лечение. Цель лечения –снижение общего риска заболеваний сердечно-сосудис­той системы и смертности от этой патологии за счет снижения АД в диапа­зон нормы (< 140/90

Цель лечения –снижение общего риска заболеваний сердечно-сосудис­той системы и смертности от этой патологии за счет снижения АД в диапа­зон нормы (< 140/90 мм рт. ст.) и коррекции всех выявленных факторов риска.

Принципы немедикаментозного лечения АГ

Немедикаментозное лечение должно проводиться всем пациентам неза­висимо от тяжести АГ и медикаментозной терапии. Основные принципы немедикаментозного лечения:

1. Уменьшение потребления поваренной соли (до 5–6 г хлориданатрия в день).

2. Снижение избыточной массы тела.

3. Отказ от курения.

4. Уменьшение потребления алкоголя (для мужчин – до 60 мл водки или 300 мл сухого вина; для женщин – до 30 мл водки или 150 мл вина).

5. Комплексная модификация диеты (ограничение животных жиров, увели­чение потребления овощей, фруктов, морепродуктов, прекращение приема кофеина).

6. Увеличение физической активности (быстрая одномоментная ходьба на расстояние 5–6 км ежедневно).

Немедикаментозное лечение проводится от 3 до 12 мес., и только при отсутствии эффекта решается вопрос о начале медика­ментозной терапии.

Принципы медикаментозного лечения АГ

1. Начало лечения с минимальных доз одного препарата.

2. При подборе дозы лекарственных препаратов в амбулаторных условиях не следует резко снижать АД в течение ближайших 7 – 10 дней, особенно у больных с тяжелой АГ и пожилых людей.

3. Преимущественное использование препаратов длительного действия для достижения 24-часового снижения АД при однократном приеме.

4. Использование оптимальных сочетаний препаратов для достижения макси­мального гипотензивного действия и минимализациипобочных эффектов.

На сегодняшний день можно предложить следующий перечень препаратов для болных артериальной гипертензией:

• диуретики (дихлотиазид, фуросемид, индапамид);

• ингибиторы АПФ (эналаприл);

• адреноблокаторы (пропраналол, празозин, даксазозин);

• антагонисты кальция (амлодипин);

• средства, влияющие на центры регуляции АД (клонидин, моксонидин);

Начинают медикаментозное лечение, как правило, одним препаратом. Однако удовлетворительный контроль АД при этом дос­тигается примерно у 40–50% больных.

Для достижения требуемого уровня АД без снижения качества жизни у большинства пациентов необходимо назначение двух или более препаратов в сочетании.

Повышение артериального давления является фактором риска развития таких осложнений, как гипертонический криз, ишемическая болезнь сердца, инсульт, и увеличивает смертность от сердечно-со­судистых заболеваний.

Поиск по сайту: