Нервно-психические нарушении при слепоте и слабовидении

В предыдущих параграфах были отмечены некоторые особенности психического развития и поведения слепых и слабовидящих, указано было также на возможность возникновения психопатологических изменений личнос­ти и патохарактерологических проявлений, имеющих психогенное происхождение (сенсорная, эмоциональная и социальная депривация, реакция на слепоту или осоз­нание своей мало- или неполноценности и т. д.).

Необходимость краткого освещения психопатологичес­ких изменений личности слепых и слабовидящих диктует­ся их достаточно широкой распространенностью и, следо­вательно, необходимостью проведения профилактической и психокоррекционной работы по предупреждению появ­ления стойких патохарактерологических черт личности.

Возможность возникновения последних связана прежде всего с сенсорной депривацией и социальной изоляцией. Это подтверждают эксперименты, проводившиеся на здоровых добровольцах и показавшие, что длительное пребывание в сурдобарокамере (т. е. в условиях изоляции и максимально­го ограничения сенсорных стимулов) вызывает психичес­кие расстройства (галлюцинации, депрессию, аффективно-вегетативные изменения) реактивного характера.

Рассматривая случаи психопатологических изменений личности при слепоте и слабовидении, следует учитывать, что их возникновение и проявления существенно зависят от времени появления дефекта зрения (врожденный или рано приобретенный и возникший в зрелом возрасте), а также его глубины (тотальная, парциальная слепота, слабовидение).

Психопатологи, занимавшиеся изучением отклонений в поведении детей с врожденными или рано приобретен­ными дефектами зрения, отмечают, что психопатизация личности обусловлена как сенсорной недостаточностью, так и неблагоприятными условиями семейного воспита­ния, причем последние оказывают более губительное воз­действие на психику, нежели зрительная депривация, ко­торая при правильном воспитании в значительной степе­ни компенсируется.

В.Ф. Матвеев выделяет три типа неблагоприятных усло­вий воспитания слепого или слабовидящего ребенка в семье:

1) гиперопека, в ходе которой ребенок растет в щадя*
щей обстановке, огражден от трудностей, как правило,
изолирован от своих сверстников. У него подавляется
инициатива, стремление к самостоятельности;

2) «кумир семьи» — в этом случае все внимание чле­
нов семьи сосредоточено на ребенке, от ребенка скрывает-

ся его физическая неполноценность (как и в первом слу­чае, его изолируют от сверстников), ребенку внушаются представления о его высокой одаренности и т. п.;

3) гипоопека и безнадзорность, проявляющиеся в равно­душии, безучастности к потребностям и интересам ребенка, в жестокости, в напоминаниях о его физической неполно­ценности. Таким образом личность ребенка оказывается в зависимости от характера отношений в семье, ее особеннос­тей (алкоголизм родителей, неполные семьи и т. п.).

В дошкольный период у детей наблюдаются фобии (страх остаться в одиночестве, кажущееся присутствие чу­жих людей и т. п.), недоверчивость, настороженность в от­ношениях с окружающими, формируются различные сте­реотипии.

К школьному возрасту у слепых и слабовидящих могут воз­никать отчетливые патохарактерологические черты личнос­ти психогенного происхождения. Они — результат осознания ребенком своей неполноценности. В этом возрасте дети склон­ны к патологическому фантазированию, достигающему свое­го пика в 10—11 лет и исчезающему к 17—18 годам. В 10—11 лет появляется «невротический педантизм», развивается по­дозрительность, настороженность по отношению к окружаю­щим («идея отношения»), достигающие пика развития к 15— 17 годам. В это же время проявляются болезненная застенчи­вость, ранимость, стремление к уединению, хотя у некоторых подростков и юношей в поведении можно наблюдать агрессив­ность, браваду, игнорирование своего дефекта (идея гиперком­пенсации), Отмечаются частые случаи аутизма — ухода в себя (безынициативность, бездеятельность, недоступность, необ­щительность). В подростковом и юношеском возрасте патоха-рактерологическое развитие идет преимущественно по тор­мозному типу. Для этих детей характерны повышенная чув­ствительность, тревожность, обидчивость, ранимость, неуверенность в себе, замкнутость. Встречаются также возбу­димый (дети аффективны, раздражительны, эгоцентричны, злопамятны, мстительны) и смешанный (совмещающий при­знаки тормозного и возбудимого) типы.

Следует иметь в виду, что от этиологии и длительности дефекта зрения проявления психических расстройств не зависят. Последние связаны только с глубиной дефекта. Поэтому при слабовидении указанные расстройства про­являются в ослабленном виде, а у значительной части слабовидящих вообще отсутствуют.

При внезапной слепоте, возникшей в зрелом возрасте, характер психической реакции на дефект зависит от осо­бенностей личности. Чем выше зависимость инвалида от окружающих, тем острее будет его реакция на слепоту. Обычно эти реакции носят невротический характер и со­провождаются суицидальными мыслями и действиями (попытки самоубийства), возникает эмоциональный кон­фликт, развивается состояние тревоги.

В психопатологии выделяют три этапа невротической реакции: 1) острый, реактивный; 2) переходный (до 3-х месяцев), в течение которого либо происходит адаптация к слепоте, либо развиваются патохарактерологические изменения в структуре личности (например, аутизация личности); 3) психопатизация личности, то есть форми­рование стойких патохарактерологических черт.

Последнее обстоятельство указывает на необходи­мость как можно более раннего начала реабилитацион­ной работы. Своевременная психологическая и психоте­рапевтическая помощь позволяет предотвратить психо-патизацию личности ослепшего и вывести его из состояния депрессии или повышенной аффективности, возникаю­щих на первом (остром) этапе как реакция на слепоту.

§ 7. Характеристика психического отражения при дефектах зрения

Отражательная деятельность каждого из нас характери­зуется активностью, является процессом, в ходе которого человек идет ко все более полному, глубокому и всесторон­нему знанию, преломляя в призме своей индивидуальности

внешние воздействия. Характеризуя психику в целом, сле­дует сказать, что это адекватное, хотя и несущее в себе эле­менты субъективности, отражение объективного мира.

В то же время известно, что соответствие отображения оригиналу (отображаемому) не является абсолютным. В.И. Ленин указывал, что сознание, отражающее мир, есть «в лучшем случае приблизительно верное (адекват­ное, идеально точное) его отражение»¹. Эта «приблизи­тельная верность» отражения обусловлена объективны­ми причинами, определяющими некоторое расхождение между отображением и отображаемым (например, угол зрения, уровень освещенности и пр.), а также субъектив­ностью отражательной деятельности.

Кроме того, психическое отражение есть результат при­способления человека к условиям жизни на Земле, что было подмечено еще Л. Фейербахом, который утверждал, что человек имеет именно столько чувств, сколько необхо­димо для того, чтобы воспринимать мир в его целостности.

Выпадение или серьезное ограничение функций зри­тельного анализатора дает основание поставить вопрос: изменятся ли познавательные возможности и адекват­ность отражения, если человек будет иметь меньше орга­нов чувств, чем в норме? Изучение психической деятель­ности лиц с дефектами зрения или слуха и комбинирован­ными дефектами (слепоглухих) показало, что даже при таких сложных нарушениях способность адекватно отра­жать мир сохраняется. Утрачивается она лишь при вы­падении всех трех гностических (познавательных) чувств: зрения, слуха и осязания. Возможность адекват­ного отражения внешнего мира при сужении сенсорной сферы обусловлена, во-первых, наличием викариата (за­мещения) ощущений, то есть замены выпавших или на­рушенных функций функциями сохранных анализато­ров, и, во-вторых, тем, что отражение осуществляется не

' Ленин В. И. Материализм и эмпириокритицизм: Поли. собр. соч. Т. 18. |С. 346.

только непосредственно, на уровне чувственного позна­ния, но и опосредствованно, при помощи мышления. На это указывал еще Ф. Энгельс. В работе «Диалектика при­роды» он писан: «К нашему глазу присоединяются не только еще другие чувства, но и деятельность нашего мышления»¹.

Установив, что инвалиды по зрению в принципе адек­ватно отражают мир, необходимо рассмотреть еще один вопрос: в какой мере соответствуют формирующиеся у них образы реальной действительности во всех ее прояв­лениях? В какой степени их впечатления соотносятся с впечатлениями нормально видящих? Возможно ли в ходе компенсаторного приспособления достичь такой же полноты отражения, что и при нормальном зрении?

Разумеется, полная замена выпавших или редуцирован­ных зрительных впечатлений невозможна. Однако специ­фика отражения при слепоте и слабовидении не может быть сведена лишь к количественным различиям, к тому, что лица с дефектами зрения отражают меньше непосредствен­но воспринимаемых свойств и признаков предметов и явле­ний, и преобладанию образов других модальностей по срав­нению с нормально видящими. Наряду с количественными различиями в объеме и характере информации, получае­мой слепыми, слабовидящими и зрячими, существуют оп­ределенные качественные отличия, заключающиеся в сни­жении целостности, полноты, дифференцированности обра­зов, скорости их возникновения. Эти особенности будут подробно рассмотрены в разделе III.

Отмечая существование количественных и качествен­ных различий в образах слепых, слабовидящих и нор­мально видящих, следует помнить, что отражение важ­нейших параметров (свойств, признаков, дающих харак­теристику объекта) внешнего мира предполагает сохранность хотя бы одного из видов гностических ощу­щений — зрительных или кожно-мышечных.

Маркс Я"., Энгельс Ф. Соч. Т 20. С 554.

В психологической литературе со времен И.М. Сеченова много раз отмечалось сходство зрительных и осязательных впечатлений, обусловленное способностью руки и глаза от­ражать одни и те же категории признаков предметов, а так­же характером их поведения в процессе восприятия. Это подтверждается и современными исследованиями, показав­шими, что в различных сенсорных системах при перекоди­ровании раздражителей в нервные импульсы существует адекватная информационная эквивалентность. Иными сло­вами, информация об одних и тех же свойствах, признаках объектов, поступающая в мозг по различным каналам (зри­тельному, осязательному и т. д.), оценивается однозначно. Блестящим и доказательным примером того, что образ мо­жет отразиться в мозгу и в сознании набором самых разно­образных параметров окружающего мира, — писал советс­кий физиолог П.К. Анохин, — является поведение слепог­лухонемых людей. Замечательный внутренний мир и отражательная деятельность этих людей представляет со­бой весьма яркое доказательство двух положений:

а) внешний мир может быть отражен в мозгу человека
после целого ряда перекодирований вполне реальными
параметрами, причем каждый из параметров может
приобрести ведущее значение, если почему-либо отсут­
ствуют другие;

б) наличие точного отражения параметров внешнего
мира даже при исключении важнейших из них доказыва­
ется тем, что поведение животных и человека находится

в полном соответствии с теми физическими параметрами внешнего мира, которые в данной ситуации являются жизненно важными.

Из сказанного следует, что, несмотря на некоторые раз­личия в объеме получаемой информации и преобладание у слепых и слабовидящих ощущений других модальностей, образы отображаемых ими объектов относительно соответ­ствуют оригиналам. Следовательно, никаких принципиаль­ных различий в представлениях лиц с дефектами зрения и нормально видящих об окружающем мире не существует.

Вопросы и задания

1. Какую роль играет зрение в отражательной деятель­
ности человека и каковы последствия его нарушений?

2. Что является объектом и предметом тифлопсихоло-
гии?

3. Какие задачи стоят перед тифлопсихологией и ка­
кую роль играют в их решении данные смежных наук?

4. Что является методологической основой тифлопси-
хологии? Дайте характеристику используемых в тифлоп-
сихологических исследованиях методов.

5. В чем заключаются особенности психического разви­
тия при дефектах зрения? Как эти особенности проявляют­
ся в процессе отражения окружающей действительности?

6. Какие патохарактерологические черты личности
могут формироваться при дефектах зрения?

7. Докажите возможность адекватного отражения ок­
ружающей действительности инвалидами по зрению.

Литература

Дети с глубокими нарушениями зрения / Под ред. М.И. Земцовой и др. М., 1967. Гл. I—III.

Зотов AM. Итоги и задачи комплексного изучения по­знавательной деятельности аномальных школьников // Ученые записки ЛГПИ им. А.И. Герцена. Л., 1970. Т. 420.

Лангмейер И., Матейчек 3. Психическая депривация в детском возрасте. Прага, 1984. С. 9—24, 206—208.

Литвак А.Г. Тифлология как система наук // Наша жизнь. 1979. № 7.

Литвак А.Г. Теоретические вопросы тифлопсихоло-гии. Л., 1973. Гл. I.

Лубовский В.И. Общие и специфические закономернос­ти развития психики аномальных детей // Дефектоло­гия. 1971. №6.

Матвеев Н.Ф. Психические нарушения при нарушени­ях зрения и слуха. М., 1987. Раздел I.

Поиск по сайту: