Практичне завдання №12

І. Терапія

Хворий С. 60 років звернувся до фельдшера ФАПу зі скаргами на слабкість, головокружіння, головний біль, бігання “мушок” перед очима, блювання коричневого кольору. Відомо, що хворий С. хворіє виразковою хворобою шлунка біля 6 років. Об’єктивно: блідість шкірних покривів, АТ 110/60 мм.рт.ст., Ps – 96 уд/хв., при пальпації живота незначна болючіть в епігастральній ділянці.

1. Поставте попередній діагноз та обгрунтуйте його.

2. Надайте допомогу та визначте свою тактику.

3. Проведіть поверхневу пальпацію живота.

ІІ. Хірургія.

Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт 52 років.

Скарги на різкий біль в верхньому відділі живота і по правому фланку.

Анамнез: Болі виникли раптово 2 години тому. Хворий на протязі 5 років хворіє на виразкову хворобу шлунку.

Об'єктивно: хворий блідий, пульс – 56 за хв слабого наповнення. Живіт різко болючий, хворий не дає дотронутись до живота.Симптоми подразнення очеревини позитивні у всіх відділах живота.

1. Поставте попередній діагноз та обгрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу та визначте свою тактику.

3. Накладіть вузлові шви на рану на муляжі.

ІІІ. Акушерство.

Першовагітна А., 22 р., звернулася на черговий огляд до фельдшера ФАПу. Скаржиться на слабкість, швидку втомлюваність, періодичне головокружіння. Останній клінічний аналіз крові: Hb – 92г/л, ер. – 2,8 × 10¹²/л, лейк. – 18 × 10⁹/л, ШОЕ – 18 мм/год. Клінічний аналіз сечі: жовта, реакція кисла, прозора, питома вага 1018, лейк. 1-2 в п/з: ер. – 0; білок – 0: епітеліальні клітини – помірно. Ультразвукове дослідження тиждень тому: положення плода поздовжнє, передлежання головне, І позиція. Плацента біля дна матки по передній стінці, нулевого ступеню зрілості, навколоплідні води в нормальній кількості. Рухи плода +. По біометрії строк вагітності 21 тиждень.

1. Сформулюйте попередній діагноз і обгрунтуйте.

2. Тактика фельдшера в даном увипадку.

3. Продемонструйте на фантомі техніку вимірювання зовнішніх розмірів тазу.

ІV. Педіатрія.

В підготовчій групі дитсадка перед вакцинацією БЦЖ проведена проба Манту 23 дітям. У трьох вона виявилась позитивною, у 18 – сумнівною, у 2 негативною.

1. Скільки дітей підлягає ревакцинації.

2. Ваша подальша тактика.

3. Складіть план профілактичних щеплень на 2013 р. для дитини 13.12.2012 року народження.

V. Завдання

Випишіть каптопрес в таблетках. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Практичне завдання № 13

І. Терапія

Хворий П., 45 років на початку робочого дня відчув сильний біль за грудиною, за медичною допомогою не звернувся. Наступного дня приступ повторився і супроводжувався ірадіацією в нижню щелепу, слабкість, пітливість, відчув страх смерті, який продовжувався 1,5 години. Була викликана бригада “Швидкої допомоги”, фельдшер якої об’єктивно виявив наступне: хворий стурбований, шкірні покриви бліді, вологі. Пульс 92 уд/хв. задовільних властивостей, АТ – 110/70. Тони серця послаблені, одиничні екстрасистоли. Над легенями везикулярне дихання. Органи черевної порожнини без патології. На ЕКГ – зниження вольтажу зубця R, підвищення сегмента S-T над ізолінією, значно збільшений зубець Т в відведеннях V₂ – V₄. Після вживання 2 таблеток нітрогліцерину під язик, біль не зменшився.

1. Поставте діагноз та обґрунтуйте його.

2. Надайте допомогу та визначте свою тактику.

3. Продемонструйте техніку застосування кисневої подушки.

ІІ. Хірургія

Ви фельдшер медпункту АТП. Вас викликали до водія, 45 років.

Скарги: на нестерпний біль в середній третині правого стегна, неможливість рухів.

Анамнез: при проведенні ремонтних робіт упав в оглядову яму.

Об'єктивно: потерпілий пригнічений, шкіра та слизові вкриті холодним потом. А/Т – 85/50 мм рт.ст., пульс – 110 за хв., зниженого наповнення.

Locus morbi: права кінцівка у вимушеному положенні, бліда, холодна,активні рухи відсутні. Пульсація підколінної артерії не визначається. В середній третині стегна локальна болючість, деформація, наростаючий набряк, при пальпації якого відчувається пульсація.

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте.

2. Надайте ПМД і визначте свою тактику.

3. Накладіть шину Дітеріхса на праву кінцівку.

ІІІ. Акушерство

Пацієнтка А., 22 р., звернулась до фельдшера ФАПу зі скаргами на затримку менструації на 2 місяці, визначає нудоту, однократно блювання вранці, відразу до тютюнового диму, парфумів. З анамнезу встановлено: менструації з 13 років, по 4-5 днів, через 30 днів, до теперішнього часу регулярні, вагітностей не було. Статеве життя з 19 років. Об’єктивно: нормальної конституції, шкіра чиста, з боку внутрішніх органів патології не виявлено. АТ 120/80 – 120/70 мм.рт.ст. Ps – 76 уд./хв. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинені правильно, оволосіння по жіночому типу, вхід в піхву вільний. При огляді в дзеркалах слизова оболонка піхви ціанотична, шийка матки циліндричної круглої форми. Виділення серозні, помірні. При бімануальному дослідженні тіло матки в антефлексіо, збільшено до розміру гусячого яйця, розм’якшене, під час пальпації ущільнюється. У лівого трубного кута матки визначається витинання. Перешийок матки розм’якшений.

1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.

2. Призначте перше лабораторне обстеження вагітної.

3. Продемонструйте техніку взяття мазків на онкоцистологію.

ІV. Педіатрія

До фельдшера ФАПу звернулась мама з дитиною 8 років. На протязі останніх 6 днів у нього відмічалась температура 37,6°С, пітливість, втомлюваність, зниження апетиту. При флюрографічному обстеженні виявилось: збільшення внутрішньо-грудних лімфатичних вузлів. Реакція Манту – 8 мм.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Призначте принципи лікування.

3. Продемонструйте проведення проби Манту.

V. Завдання

Випишіть розчин еуфіліну. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Поиск по сайту: