Практичне завдання № 20

І. Терапія

Хворий С., 36 років захворів гостро після переохолодження 5 днів тому. З’явився інтенсивний біль в правій половині грудної клітки, зв'язаний з актом дихання, температура тіла 38 – 39°С, наростає задишка. Був викликаний фельдшер ФАПу. При об'єктивному обстеженні він виявив: дифузний ціаноз, права половина грудної клітки відстає в акті дихання. При перкусії, над легенями тупість від середньої третини лопатки донизу. Тут же різко ослаблене дихання, хрипи не вислуховуються. Ліва межа серця - вліво на 1,5 см від лівої середньо- ключичної лінії. Тони приглушені. Пульс 100 уд/хв., ритмічний. AT – 100/70 мм рт. ст. Органи черевної порожнини без змін.

1. Поставте попередній діагноз, обґрунтуйте його

2. Складіть план обстеження та принципи лікування.

3. Приготуйте все необхідне для проведення плевральної пункції.

ІІ. Хірургія

До вас на ФАП доставили хворого. Зі слів супроводжуючих стався нещасний випадок на виробництві. Потерпілий упав з висоти на праву половину тіла. Об’єктивно: Стан важкий, шкірні покрови помірно бліді, покриті липким потом, помірний ціаноз обличчя. По боковій поверхні живота і зовнішній поверхні правого стегна – дві підшкірні гематоми. Задишка в спокої. Пульс 130 /хв, зниженого наповнення і напруження. AT – 80/50 мм рт ст. В ділянці VІ-VІІ ребер по середній аксілярній лінії рана розміром 2 × 1 см, в яку під тиском зі свистом виходить повітря з краплями крові, а при вдиху – засмоктується повітря. На грудній клітці справа визначається підшкірна емфізема. При перкусії грудної клітки – тимпанічний звук, аускультативно: дихання різко ослаблене. При пальпації в ділянці рани – різкий біль, крепітація. Свідомість не втрачав. Іншої патології не виявлено.

1. Поставте діагноз та обгрунтуйте його.

2. Надайте невідкладну допомогу та вкажіть тактику фельдшера.

3. Накладіть оклюзійну пов’язку на грудну клітку.

ІІІ. Акушерство

До фельдшера оздоровчого пункту звернулась робітниця С., 19 р., зі скаргами на тягнучий біль внизу живота, що турбує на протязі 2 годин. Жінка вагітна, вагітність перша, з приводу якої спостерігається у лікаря жіночої консультації. Строк вагітності 28-29 тижнів. З анамнезу встановлено: менструації з 13 років, статеве життя з 18 років, одружена. Вагітність бажана. Гінекологічні хвороби заперечує. Тиждень тому перенесла ГРВІ. Об’єктивно: АТ 110/60 – 110/70 мм рт. ст. Ps – 74 уд/хв, ритмічний. Зовнішнє акушерське дослідження: матка в підвищеному тонусі, ВСДМ – 28 см, ОЖ – 80 см. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка. Серцебиття плода вислуховується ліворуч нижче пупка, 140 уд/хв, ритмічне. Виділень зі статевих шляхів немає.

1. Сформулюйте акушерський діагноз.

2. Визначте тактику фельдшера.

3. Продемонструйте на фантомі техніку огляду пологових шляхів після пологів.

ІV. Педіатрія

Фельдшером швидкої допомоги в стаціонар доставлена дитина 10 років з втратою свідомості, слабким частим пульсом 140 уд. в хв., шумним диханням 35 за хв. Хворіє 3 день. Захворювання почалось з блювання, загальної слабкості. В аналізі сечі знайдено цукор та ацетон.

1. Поставте та обгрунтуйте діагноз.

2. Надайте невідкладну допомогу та вкажіть тактику фельдшера.

3. Продемонструйте введення 20 ОД інсуліну п/ш.

V. Завдання

Випишіть фуросемід в таблетах. Визначте групу, фармакологічну дію.

Викладачі: ___________________________________

___________________________________

___________________________________

Поиск по сайту: