 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Техніка накладання гірчичників
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Мета: Показання: Протипоказання: Місце виконання: Підготувати необхідне: Алгоритм виконання: | - рефлекторне розширення кровоносних судин; - розсмоктування запальних процесів; - зменшення болю; - зігріваючий ефект. Гострі запалення органів дихання, біль в серці, гіпертонічний криз, невралгії, міозити. Легенева кровотеча, злоякісні новоутворення, захворювання шкіри, порушення чутливості шкіри, алергічна реакція на гірчичну олію. Стаціонар, домашні умови. Гірчичники, лоток з водою t° = 40-45°С, серветку, ковдру, пелюшку, водний термометр, рукавички, ємкість з дезрозчином. Психологічно підготуйте пацієнта до | Перевірити придатність гірчичників: гірчиця не повинна обсипатися з паперу та мати специфічний (різкий запах). |
| Заповнити документацію. | маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення. Вимийте руки, одягніть рукавички. Порекомендуйте пацієнту зручно лягти в ліжку і звільніть місце для накладання гірчичників від одягу. Огляньте шкіру пацієнта і визначте відсутність протипоказів до маніпуляції. Візміть однією рукою за край гірчичника і на кілька секунд змочіть в теплій (40-45°С) воді. Прикладіть мокрий гірчичник до шкіри гірчичною масою на необхідні ділянки тіла. Накрийте пацієнта пелюшкою, а зверху ковдрою. Уточніть відчуття пацієнта та ступінь гіперемії через 2-5 хв. Залишить гірчичники на 10-15 хв., враховуючи індивідуальну чутливість пацієнта до гірчиці. Зніміть гірчичники, замочіть їх в дезрозчині. Залишки гірчиці на шкірі змийте вологою серветкою і просушіть шкіру рушником. Порекомендуйте пацієнту полежати в ліжку під теплою ковдрою не менше 2 год. Продезінфікуйте обладнання. Зробіть відмітку про виконання процедури у листку призначень. | Увага! Не клади гірчичники на лопатки, хребет, молочні залози. |
Запам'ятайте! При більш тривалій дії гірчичників можливий хімічний опік шкіри з утворенням пухирів.
| Застосування п’явок |
| Оснащення для: - оброблення шкіри: стерильні кульки (серветки), клейонка, тепла переварена вода, 70% етиловий спирт; - застосування п'явок: п'явки, медична банка, спирт, стерильні серветки, пінцет, годинник; - зняття п'явок: рукавички, посудина із дезінфекційним розчином, лоток, вата, формалін, нашатирний спирт, стерильні серветки, бинт (лейкопластир), ножиці |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення | Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 2. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 3. Допомогти пацієнту зайняти зручне положення. Підстелити клейонку | Виключається напруження м'язів. Забезпечуються комфорт та інфекційна безпека |
| 4. Обробити шкіру: протерти 70% спиртом ділянку, більшу, ніж потрібно для постановки п'явок; стерильними ватними кульками, змоченими в теплій перевареній воді, протерти шкіру до почервоніння, змінюючи кульки 2-3 рази | Полегшується початок процедури. Запах мила відлякує п'явок та значно утруднює проведення процедури. Розширюються судини шкіри, вона стає теплою. |
| 5. Виконання процедури Надіти рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 6. Відсадити в медичну банку одну п'явку (якщо п'явки треба ставити на віддалені одна від одної ділянки). Відсадити в банки всі необхідні для постановки п'явки (якщо вони повинні бути поставлені на обмежену ділянку шкіри) | Виключається контакт п'явки з рукою медсестри |
| 7. Піднести банку до шкіри, перевернути її догори дном і щільно притиснути до шкіри. Примітка: якщоп'явки треба ставити по вертикалі, починають з нижньої ділянки | П'явка, опинившись у замкнутому просторі, за 5-10 хв прокусить шкіру і присмокчеться |
| 8. Прийняти банку, як тільки буде видно, що п'явка прокусила шкіру і з'явились хвилеподібні рухи в її передній частині | Хвилеподібні рухи п’явки свідчать про те, що вона почала смоктати кров |
| 9. Підкласти під задню присоску стерильну серветку (якщо п'явка прикріпилась задньою присоскою до скла банки, її треба акуратно відірвати пальцем або пінцетом) | Виключається присмоктування п'явки задньою присоскою, що може значно знизити активність смоктання. Серветка вбирає рідину, що стікає з тіла п'явки |
| 10. Повторити п. 6-9 до тих пір, доки не будуть поставлені всі п'явки | Забезпечується ефективність процедури |
| 11. Спостерігати за активністю п'явки: якщо вона не рухається, легко провести по її поверхні пальцем - це повинно викликати хвилеподібні рухи п'явки. Якщо їх немає, п'явку можна зняти, провівши по її поверхні ватною кулькою, змоченою нашатирним спиртом | Забезпечується ефективність процедури. Різкі запахи відлякують п’явку |
| 12. Закінчення процедури Приготувати все необхідне для зняття п'явок | Забезпечується інфекційна безпека та етапність виконання процедури |
| 13. Зняти п'явки, якщо вони були поставлені на 15 хв способом, описаним у п. 11 | Якщо п'явки були поставлені на 1 год, вони відпадають самі, як тільки наситяться кров'ю |
| 14. Розмістити п'явки в посудину з формаліном, нашатирним спиртом тощо | Забезпечується інфекційна безпека. П'явки не можна використовувати повторно |
| 15. Змінити рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 16. Обробити шкіру навколо ранки спиртом. Покласти на місце укусів стерильні серветки, використовуючи стерильний пінцет | Забезпечується інфекційна безпека |
| 17. Помістити шар вати на серветки | Можлива кровотеча (6-30 г) та намокання пов'язки |
| 18. Фіксувати серветку і вату бинтом відповідно до правил десмургії. Примітка: якщо бинтування неможливе, то на вату покладіть серветку і зафіксуйте її на шкірі лейкопластиром | Забезпечується інфекційна безпека |
| 19. Забрати пелюшку у водонепроникний мішок | Забезпечується інфекційна безпека |
| 20. Після дезінфекції викинути п'явки у каналізацію | Забезпечується інфекційна безпека |
| 21. Покласти в посудину з дезінфекційним розчином лоток, медичну банку, пінцет | Забезпечується інфекційна безпека |
| 22. Зняти рукавички, покласти їх у посудину із дезінфекційним розчином | Забезпечується інфекційна безпека |
| 23. Спостерігати за пов'язкою протягом доби. У разі намокання пов'язки надіти рукавички, покласти на пов'язку шар вати і знову забинтувати; зняти рукавички | Повна зміна пов'язки може посилити кровотечу |
| 24. Через добу надіти рукавички, зняти пов'язку, якщо кровотеча зупинена, рану і шкіру навколо неї змастити 70% спиртом. Кров, що спеклася, зняти 3% розчином перекису водню, накласти асептичну пов'язку. | Забезпечується інфекційна безпека та загоювання ранок первинним натягом |
| 25. Зняти рукавички, вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 26. Зробити відмутку про виконання процедури та реакцію на неї пацієнта | Забезпечується документування медсестринського догляду |
| Внутрішньошкірна ін’єкція (проба Манту) |
| Оснащення: ампули з ліками, стерильний туберкуліновий шприц та голки, бікс зі стерильними ватними кульками та серветками, 70% розчин етилового спирту, стерильний пінцет, лоток, маска, гумові рукавички, аптечка «АНТИСНІД», ємкості з дезрозчинами |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка процедури Пояснити пацієнту хід і сутність майбутньої процедури | Заохочення пацієнта до співпраці |
| 2. Дати інформацію пацієнту про лікарський препарат і його побічні дії | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 4. Підготувати оснащення | Забезпечується швидке й ефективне проведення процедури |
| 4. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком для руки | Дотримання умов стерильності |
| 5. Вимити руки. Одягнути маску і рукавички 6. Звірити напис на упаковці з листком лікарських призначень (назва, концентрація, кількість, термін придатності) | Забезпечується попередження помилкового введення ліків, правильність дозування |
| 7. Виконання процедури Набрати у стерильний туберкуліновий шприц 0,2 мл (2 дози) туберкуліну | При перевірці прохідності голки та видаленні повітря 0,1 мл витрачається |
| 8. Запропонуйте пацієнту зручно сісти на стілець, звільнити руку до ліктьового суглоба від одягу і покласти її долонною поверхнею догори на тверду основу | Забезпечується правильне положення руки |
| 9. Двічі обробити місце ін’єкції (середня третина внутрішньої поверхні передпліччя) стерильними ватними кульками, змоченими 70% розчином етилового спирту | Забезпечується інфекційна безпека |
| 10. Після висихання шкіри лівою рукою обхопити передпліччя пацієнта знизу | Забезпечується фіксація шкіри |
| 11. Ввести голку зрізом догори під кутом 150 в шкіру так, щоб занурився тільки її зріз | Забезпечується проникнення голки в шкіру |
| 12. Обережно відпустити ліву руку | Зменшується натягнення шкіри |
| 13. Ввести 0,1 мл туберкуліну (1 доза). При правильному введенні на місці ін’єкції утворюється білуватого кольору твердий інфільтрат | Забезпечується правильне дозування та введення туберкуліну |
| 14. Вийняти голку, не притискаючи ваткою | Попереджується витискання ліків |
| 15. Зняти залишки туберкуліну сухою стерильною ватною кулькою Примітка: а)порекомендувати пацієнту не одягати одяг, що подразнює шкіру; б) не зволожувати передпліччя; в) результат проби треба перевірити через 72 години | Забезпечується інфекційна безпека, створюються умови для достовірної оцінки результату |
| 16.Запитайти пацієнта про самопочуття | Визначення реакції пацієнта на процедуру |
| 17.Покласти використані ватні кульки та шприц у ємкість для дезінфекції | Забезпечується інфекційна безпека |
| 18. Зняти та продезінфікувати маску, рукавички, вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 19. Зробити запис про проведення проби Манту і реакцію пацієнта | Забезпечується документування процедури |
Оцінка результатів:
Розмір гіперемії не враховується. Для вимірювання діаметра папули використовувати прозору пластмасову лінійку, яку накладати перпендикулярно до осі руки.
Реакція негативна, якщо розмір папули становить - 0-1 мм, сумнівна – 2-4 мм, позитивна – 5мм, гіперергічна – понад 17 мм.
Поиск по сайту: