 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Підготовка пацієнта для збирання калу на приховану кров
Знаходження крові в калі має велику діагностичну цінність для виявлення виразок і новоутворень в органах травлення. Колір калу змінюється тільки при значних кровотечах; незначні домішки крові визначаються лише спеціальними хімічними пробами, а тому і є такий термін "прихована кров", отже, в нормі реакція на приховану кров негативна.
І. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови.
ІІ. Оснащення робочого місця:
1. Підкладне судно або нічний горщик.
2. Чиста суха скляна банка ємністю 250 мл з кришкою.
3. Дерев'яна паличка або дерев'яний шпатель.
4. Супроводжуюча етикетка (направлення).
5. Гумові рукавички.
ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:
- провести психологічну підготовку пацієнта;
- пояснити мету і провести інструктаж про правила взяття калу на дане дослідження;
- підготувати чисту суху скляну банку ємністю 250мл з кришкою;
- написати направлення, в якому вказати дані;
- прикріпити супроводжувальну етикетку (направлення) до банки;
- в банку поставити дерев’яну паличку або дерев’яний шпатель;
- для стаціонарного пацієнта підготовлену банку з кришкою і дерев’яним шпателем принести в палату звечора.
ІV. Основні етапи виконання навику:
1. Протягом 3-х днів до дослідження пацієнт повинен знаходитися на безгемоглобіновій дієті: з раціону виключити м'ясо, рибу, печінку, ікру, яєчні страви, всі види зелених овочів, буряк, помідори, яблука, гранати.
2. Протягом 3-х днів не можна приймати медикаменти, що містять залізо, йод, бром, вісмут.
3. В дні підготовки до дослідження не проводити пацієнту промивання шлунка, зондування, не ставити клізми.
4. При кровоточивості ясен протягом 3-х днів не чистити зуби щіткою;
5. Необхідно виключити потраплення крові з інших джерел (носова кровотеча, кровотеча після видалення зуба).
6. Для дослідження за допомогою дерев'яної палички або дерев'яного шпателя взяти 10-20г ранкового свіжовиділеного калу із різних місць (із зовнішньої поверхні та внутрішньої частини).
7. При закрепах кал збирається в будь-який час після випорожнення.
8. У пацієнтів, які перебувають на ліжковому режимі, кал спочатку збирають у сухе чисте підкладне судно (пацієнт не повинен сюди мочитися). З судна шпателем відібрати кал у банку.
9. Відправити зібраний матеріал у лабораторію.
| Клізма очисна |
| Оснащення: кухоль Есмарха, стерильний наконечник (в упаковці), вазелін, шпатель, туалетний папір, таз, судно (якщо процедура виконується в постелі), рукавички, клейонка, пелюшка, штатив (у лікувальному закладі), ширма (якщо процедура виконується в багатомісній палаті) |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури | Пацієнт заохочується до співпраці. Дотримуються права пацієнта на інформацію |
| 2. Якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою, | Забезпечується інтимність виконання процедури |
| 3. Підготовка необхідного оснащення | Необхідна умова для проведення процедури |
| 4Вимити та висушити руки, одягнути маску. Надіти рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 5. Розкрити упаковку, витягти наконечник і приєднати його до кухля Есмарха, закрити вентиль, налити в кухоль 1 л води, закріпити кухоль на штативі на висоті 1 м від рівня кушетки (у домашніх умовах - використовувати допоміжні пристрої), відкрити вентиль і злити трохи води через наконечник. Температура води залежить від мети постановки клізми: - при атонічних закрепах – 18-20°С; - при спастичних закрепах -35-37°С; - в інших випадках – 28-30°С. За допомогою шпателя змастити наконечник вазеліном | Перевіряється прохідність системи. Холодна вода стимулює перистальтику кишок. Тепла вода зменшує спазм непосмугованих м'язів і сприяє випорожненню кишок. Вода індиферентної температури розріджує калові маси і викликає перистальтику. Полегшується введення наконечника в пряму кишку, уникаються неприємні відчуття у пацієнта |
| 6. Покласти на кушетку клейонку так, щоб звисала в таз, і постелити на неї пелюшку. Попросити пацієнта лягти на лівий бік або допомогти йому. Якщо процедура виконується в ліжку, використовувати для переміщення на лівий бік процедуру 4.27. Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота. У разі неможливості укласти пацієнта на лівий бік клізму ставити в положенні пацієнта лежачи на спині | Забезпечується стікання води в таз у разі нетримання її впрямій кишці. У зв’язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для виконання даної процедури |
| 7. Виконання процедури Розсунути сідниці І та II пальцями лівої руки, правою рукою обережно увести наконечник у відхідник, просуваючи його в пряму кишку спочатку в напрямку до пупка (3-4 см), а потім паралельно хребту на глибину 8-10 см | Анатомічна особливість вигинів прямої кишки |
| 8. Трохи відкрити вентиль, щоб вода повільно витікала в кишку. Якщо вода не надходить в кишку, підняти кухоль вище ніж на 1 метр або змінити положення наконечника. У разі відсутності результату замінити наконечник | Уникаються неприємні відчуття у пацієнта. Отвір наконечника може закриватися каловими масами або притискатися до стінки кишки |
| 9. Запропонувати пацієнту глибоко дихати | Покращується проходження води в кишках за рахунок зміни внутрішньочеревного тиску |
| 10. Після введення води в кишку закрити вентиль і обережно витягти наконечник. Від'єднати наконечник і покласти його в посудину з дезінфекційним розчином. Зняти рукавички | Не допускається травмування слизової оболонки кишки. Забезпечується інфекційна безпека |
| 11. Нагадати пацієнту про необхідність затримати воду в кишках протягом 5-10 хв | Час, необхідний для розрідження калових мас і початку перистальтики |
| 12. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки і дійти до туалету, якщо з'явилися позиви на дефекацію (або покласти судно) | Виключається ризик падіння при ходьбі. Виключається забруднення приміщення |
| 13. Переконатися, що процедура пройшла ефективно (вода повинна містити фекалії) | Оцінка ефективності процедури |
| 14. Закінчення процедури Якщо пацієнт безпомічний, надіти рукавички і витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок). Потім вимити промежину | Забезпечується інфекційна безпека |
| 15. Зняти рукавички і вимити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 16. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта | Забезпечується послідовність медсестринського догляду |
| Клізма послаблювальна (олійна) |
| Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, стерильна газовивідна трубка (в упаковці), вазелін, шпатель, олія (вазелінова, рослинна) 50-100 мл (за призначенням лікаря), рукавички, туалетний папір, клейонка, пелюшка, ширма (якщо процедура виконується в палаті), лоток |
Поиск по сайту: