АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Реєстрація даних вимірювання температури тіла

Читайте также:
  1. A. вимірювання щільності молока
  2. B. вимірювання світлового потоку
  3. Аналіз даних засобами Excel
  4. Аналіз систематизованих та згрупованих статистичних даних
  5. Артеріальний тиск та його вимірювання
  6. База даних і система управління базою даних СППР
  7. Бланк паспорта складається з м'якої обкладинки, форзаца, сторінки даних і 32 паперових сторінок.
  8. БУХГАЛТЕРСЬКИХ ДАНИХ)
  9. В залежності від вихідних даних та способів їх поєднання всі методи діляться на 2 класи.
  10. В яких межах може бути віднесена на валові витрати вартість розданих зразків товарів, безплатно наданих послуг (при відрядженні за кордон)?
  11. Вакуумметри не можна використовувати для вимірювання надлишкового тиску. При відсутності манометрів можна використовувати мановакуумметри.
  12. Введення даних у таблицю

 

І. Місце проведення;

пост медичної сестри у відділенні стаціонару, кабінет доклінічної практики.

II. Оснащення робочого місця:

Медична карта стаціонарного пацієнта.

2. Температурні листи.

3. Ручка

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- непередбачена.

iv. Основні етапи виконання навику:

1.В Україні прийнята температурна шкала за Цельсієм і цифровий запис буде, наприклад, таким: t — 37,6оС.

2. Графічний запис показників температури проводиться у температурному листі.

3. Зазначити у температурному листі дані: прізвище, ім'я та по батькові пацієнта, номер карти стаціонарного пацієнта, номер палати.

4. Зверху по горизонталі відзначити дату.

5. По вертикалі після кожного вимірювання температури нанести крапку, що відповідає даті, часу вимірювання (ранок або вечір) і показникові температури. Потрібно знати, що одна поділка шкали "Т" дорівнює по­казникові 0,2оС.

6.З'єднати крапки лініями, починаючи з шкали "Т" і таким чином отримати температурну криву.

7. Графіки температури, частоти пульсу, артеріального тиску зробити олі­вцями різного кольору.

 

Догляд за пацієнтом у стадії підвищеної температури тіла.

 

Стадія підвищення температури тіла триває декілька годин, іноді — декілька. Перша стадія гарячки характеризується тим, що теплоутворення в організмі перевищує тепловіддачу. Пацієнт скаржиться на появу остуди, погане почуття, головний біль, ниючий біль у всьому тілі. Спостерігається блідість шкіри, вона холодна на дотик і набуває виду "гусячої".

І. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Ліжко.

2. Ковдра.

3. Медичний термометр.

4. Грілка з гарячою водою.

5. Полотняна серветка.

6. Склянка.

7. Гарячі напої.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- помити руки з милом під проточною водою, витерти чистим рушником;

- підготувати гарячі напої;

- підготувати грілку.

ІV. Основні етапи виконання навику:

1. Укласти пацієнта у ліжко.

2. Тепло вкрити ковдрою.

3. До нижніх кінцівок прикласти теплі грілки.

4. Не допускати протягів!

5. Дати у великій кількості гарячі напої (чай з малиною, калиною, липовим цвітом).

6. Контролювати гемодинамічні показники (пульс, артеріальний тиск, час­тоту серцевих скорочеиь, частоту дихальних рухів).

7. При появі змій на гірше терміново викликати лікаря.

 

 

Догляд за пацієнтом у стадії збереження температури тіла на високому рівні

 

Стадія збереження температури тіла на високому рівні триває від декількох годин до декількох тижнів, залежно від виду хвороби та реактивності органі­зму. Друга стадія гарячки характеризується тим, що теплоутворення і тепло­віддача в організмі приблизно врівноважена Пацієнт скаржиться на відчут жару, загальну слабкість, сильний головний біль. Спостерігається почервонін­ня шкіри, вона гаряча на дотик. Пульс прискорений. Дихання прискорене, по­верхневе. Язик сухий. Герпес на губах. Може виникнути носова кровотеча. При значному підвищенні температури у пацієнта можуть з'явитися судоми, марен­ня, галюцинації.

І. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Ліжко.

2. Ковдра

3. Медичний термометр.

4. Міхур з льодом.

5. Серветка полотняна

6. Апарат для вимірювання артеріального тиску.

7. Фонендоскоп.

8. Столовий оцет.

9. 10% розчин бури на гліцерині.

10. Кислота ацетилсаліцилова, амідопірин (у таблетках).

11. Розчини: анальгін, димедрол, аміназин (в ампулах).

12. Система для постановки очисної клізми: кухоль Есмарха з гумовою трубкою, краном і наконечником, вода 1-1,5 л температурою 10-15оС, вазелін, судно, клейонка, рукавички, фартух.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

. створитидля пацієнта повну тишу і установити (по можливості) індивіду­альний пост;

. постійно повідомляти лікаря про зміни в стані пацієнта;

. помити руки з милом під проточною водою, витерти чистим рушником.

ІV. Основні етапи виконання навику:

1. Регулярно стежити за показниками температури, артеріального тиску, частотою пульсу, частотою серцевих скорочень, частотою дихальних рухів.

2.Забрати ковдру і вкрити пацієнта простирадлом.

3.Застосувати фізичні заходи, що полегшують гарячку і головний біль: холодні водно-оцтові примочки на чоло, міхур з льодом на голову, обти­рання тіла пацієнта водою кімнатної температури з додаванням оцту, вологе обкутування оголеного пацієнта, оголювання пацієнта та вклю­чення вентилятора.

4.Провітрювали приміщення, але не допускаючи протягів.

5.Доглядати за порожниною рота, носом та іншими органами пацієнта.

6. Дати жарознижуючі препарати за призначенням лікаря.

7. При перших ознаках стану марення сповістити лікаря і збільшити пильність у догляді за таким пацієнтам.

8.За призначенням лікаря ввести пацієнту медикаменти внутрішньом'язо- во: 50% розчин анальгіну — 2 мл, 1% розчин димедролу — 1-2мл, 2,5% розчин аміназину — 2 мл.

9.При гіпертермії важкого перебігу після введення хіміотерапевтичних за­собів, які знімають спазм судин шкіри, можна застосувати: обкладання пацієнта міхурами з льодом, внутрішньовенне введення охолодженого (до + 10оС) ізотонічного розчину натрію хлориду, застосування очисної клізми з холодною водою.

10. Дати у великій кількості пиття (фруктові і ягідні соки, відвар шипшини, лужну мінеральну воду) для зниження концентрації і виведення із організ­му токсичних речовин.

11. Годувати пацієнта 6-7 разів на добу висококалорійною, легкозасвою­ваною, вітамінізованою їжею.

12. Після прийому їжі запропонувати пацієнту прополоскати порожнину рота перевареною водою.

13. Здійснювати часткову обробку шкіри, своєчасно змінювати білизну, особливо після потовиділення.

 

 

Догляд за пацієнтом у сталії зниження температури

 

Стадії зниження температури тіла може відбуватися двома шляхами — ліричним (протягом 2-3 діб) та критичним (різке зниження температури протягом декількох годин). Третя стадія гарячки характеризується тим, що теплоутворення в організмі знижується, а тепловіддача зростає. При літичному зниженні температури тіла стан пацієнта поступово поліпшується. Літичне зниження і4 ператури тіла безпечне для пацієнта

Криза може мати сприятливий перебіг, коли зниження температури супроводжується рясним потовиділенням. Пульс і дихання не прискорюються, свідомість не порушується, безсоння змінюється сном. Перебіг кризи може бути й дуже важким. Це свідчить про те, що у пацієнта виникла гостра судинна недостатність.

І. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Ліжко.

2. Ковдра.

3. Медичний термометр.

4. Грілки з гарячою водою (3-4).

5. Рушники (3-4).

6. Апарат для вимірювання артеріального тиску.

7. Фонендоскоп.

7. Медикаменти: 1% розчин мезатону, 10% розчин кофеїну-бензоату натрію, 10% розчин сульфокамфокаїну, розчин кордіаміну — 1-2 мл.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- підготувати грілку;

- помити руки з милом під проточною водою, витерти чистим індивідуаль­ним рушником;

- заповнити шприц необхідним лікарським препаратом.

ІV. Основні етапи виконання навику:

1. Регулярно стежити за показниками температури, артеріального тиску, частотою пульсу, частотою серцевих скорочень, частотою дихальних руні.

2. При літичному зниженні температури тіла продовжувати ретельний туа­лет шкіри пацієнта зі зміною натільної і постільної білизни; розшириш режим активності; призначити дієту №15.

3. У разі критичного зниження температури тіла та при виникненні колапс (різка слабкість, сильний головний біль, відчуття холоду, остуда; об'єктивно - поверхневе дихання, блідість шкірних покривів, холодний ліп­кий піт, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску інодідо загрозливих цифр, похолодіння кінцівок).

необхідно:

а) негайно викликати лікаря. ні в якому разі не залишати пацієнта одного!;

б) дати випити пацієнту міцної кави або міцного солодкого чаю;

в) з-під голови пацієнта забрати подушку;

г) підняти ножний кінець ліжка на 30-40 см або використати підручні засоби (ковдру, подушки тощо);

ґ) до рук і ніг пацієнта прикласти грілки, загорнуті у рушники;

д) дати зволожений кисень;

е) контролювати гемодинамічні паказники

є) вірно доповідати черговому лікарю про стан пацієнта, стежачи заним постіймо;

ж)виконати призначення лікаря щодо медикаментозної терапії: ввести підшкірно 1% розчин мезатону або 10% розчин кофеїну — бензоату натрію 1-2 мл, 10% розчин сульфокамфокаїну — 2 мл.

з) післявиведення пацієнта із даного стану витерти шкіру насухо, замі нити натільну та постільну білизну;

і) створити пацієнту умови для глибокого сну.

4. Запам' ятайте! Якщо не надати своєчасно невідкладну допомогу пацієнту у разі виникнення колапсу, — він може померти.

 

 

Постановка банок (вакуумтерапія)

 

Оснащення: серветка, лоток з медичними банками, рушник, посудина з водою, годинник, корнцанг, вата, сірники, 70% етиловий спирт  
Етапи Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід майбутньої процедури і отримати згоду на її проведення Забезпечується право пацієнта на інформацію. Заохочення пацієнта до співпраці
2. Вимити і висушити руки Забезпечується інфекційна безпека
3. Підготувати необхідне оснащення Забезпечується ефективне проведення процедури
4. Зняти сорочку Забезпечується можливість проведення процедури і виключається небезпека займання одягу
5. Опустити узголів'я, допомогти пацієнту лягти на живіт (якщо банки становлять на спину) і запропонувати йому повернути голову на бік, руками обхопити подушку Поза забезпечує надійне «прилипання» банок. Забезпечується правильне положення хребта
6. Довге волосся пацієнта (пацієнтки) на голові прикрити пелюшкою Забезпечується безпечне лікарняне середовище
7. Нанести на шкіру пацієнта тонким шаром вазелін. Зняти залишки вазеліну з рук Підвищується еластичність шкіри
8. Зробити цупкий гніт із вати та надійно закріпити його корнцангом Забезпечується безпечне лікарняне середовище
9. Виконання процедури Змочити гніт спиртом, залишки спирту відтиснути, флакон закрити кришкою і відставити вбік Забезпечується безпечне лікарняне середовище
10. Запалити гніт, у ліву руку (якщо ви правша) взяти 1-2 банки, потім швидким рухом на 0,5-1 с внести в банку палаючий гніт (банку слід три­мати недалеко від поверхні тіла) та енергійним рухом прикласти до шкіри. Таким чином поставити всі банки. Примітка: полум'я повинно лише витіснити повітря з банки, але не розпікати її краї, щоб не допустити опіку шкіри Забезпечується ефективність процедури, оскільки полум'я розріджує повітря в банці (вакуум), шкіра швидко втягується в неї
11. Прикрити пацієнта пелюшкою, ковдрою та попросити полежати протягом 10-15 хв Досягається лікувальний ефект процедури
12. Вимити і висушити руки Забезпечується гігієнічний комфорт
13. Закінчення процедури По черзі зняти банки: однією рукою дещо відхилити банку вбік, а пальцем іншої руки притиснути шкіру біля краю банки. При цьому в банку потрапляє повітря і вона легко відділяється від шкіри Забезпечується безболісне знімання банок
14. Витерти шкіру серветками Забезпечується гігієнічний комфорт. Знімаються залишки вазеліну зі шкіри
15. Допомогти пацієнту одягтися і попередити, що він повинен залишатися в ліжку (або в кріслі) ще протягом 20-30 хв Досягається максимальний лікувальний ефект
16. Занурити банки в посудину з дезінфекційним розчином Забезпечується інфекційна безпека
17. Вимити і висушити руки Забезпечується інфекційна безпека
18. Зробити відмітку про виконання процедури, реакцію на неї пацієнта Забезпечується документування медсестринського догляду

Застосування міхура з льодом


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.008 сек.)