Реєстрація даних вимірювання температури тіла

І. Місце проведення;

пост медичної сестри у відділенні стаціонару, кабінет доклінічної практики.

II. Оснащення робочого місця:

Медична карта стаціонарного пацієнта.

2. Температурні листи.

3. Ручка

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- непередбачена.

iv. Основні етапи виконання навику:

1.В Україні прийнята температурна шкала за Цельсієм і цифровий запис буде, наприклад, таким: t — 37,6^оС.

2. Графічний запис показників температури проводиться у температурному листі.

3. Зазначити у температурному листі дані: прізвище, ім'я та по батькові пацієнта, номер карти стаціонарного пацієнта, номер палати.

4. Зверху по горизонталі відзначити дату.

5. По вертикалі після кожного вимірювання температури нанести крапку, що відповідає даті, часу вимірювання (ранок або вечір) і показникові температури. Потрібно знати, що одна поділка шкали "Т" дорівнює по­казникові 0,2^оС.

6.З'єднати крапки лініями, починаючи з шкали "Т" і таким чином отримати температурну криву.

7. Графіки температури, частоти пульсу, артеріального тиску зробити олі­вцями різного кольору.

Догляд за пацієнтом у стадії підвищеної температури тіла.

Стадія підвищення температури тіла триває декілька годин, іноді — декілька. Перша стадія гарячки характеризується тим, що теплоутворення в організмі перевищує тепловіддачу. Пацієнт скаржиться на появу остуди, погане почуття, головний біль, ниючий біль у всьому тілі. Спостерігається блідість шкіри, вона холодна на дотик і набуває виду "гусячої".

І. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Ліжко.

2. Ковдра.

3. Медичний термометр.

4. Грілка з гарячою водою.

5. Полотняна серветка.

6. Склянка.

7. Гарячі напої.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- помити руки з милом під проточною водою, витерти чистим рушником;

- підготувати гарячі напої;

- підготувати грілку.

ІV. Основні етапи виконання навику:

1. Укласти пацієнта у ліжко.

2. Тепло вкрити ковдрою.

3. До нижніх кінцівок прикласти теплі грілки.

4. Не допускати протягів!

5. Дати у великій кількості гарячі напої (чай з малиною, калиною, липовим цвітом).

6. Контролювати гемодинамічні показники (пульс, артеріальний тиск, час­тоту серцевих скорочеиь, частоту дихальних рухів).

7. При появі змій на гірше терміново викликати лікаря.

Догляд за пацієнтом у стадії збереження температури тіла на високому рівні

Стадія збереження температури тіла на високому рівні триває від декількох годин до декількох тижнів, залежно від виду хвороби та реактивності органі­зму. Друга стадія гарячки характеризується тим, що теплоутворення і тепло­віддача в організмі приблизно врівноважена Пацієнт скаржиться на відчут жару, загальну слабкість, сильний головний біль. Спостерігається почервонін­ня шкіри, вона гаряча на дотик. Пульс прискорений. Дихання прискорене, по­верхневе. Язик сухий. Герпес на губах. Може виникнути носова кровотеча. При значному підвищенні температури у пацієнта можуть з'явитися судоми, марен­ня, галюцинації.

І. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Ліжко.

2. Ковдра

3. Медичний термометр.

4. Міхур з льодом.

5. Серветка полотняна

6. Апарат для вимірювання артеріального тиску.

7. Фонендоскоп.

8. Столовий оцет.

9. 10% розчин бури на гліцерині.

10. Кислота ацетилсаліцилова, амідопірин (у таблетках).

11. Розчини: анальгін, димедрол, аміназин (в ампулах).

12. Система для постановки очисної клізми: кухоль Есмарха з гумовою трубкою, краном і наконечником, вода 1-1,5 л температурою 10-15^оС, вазелін, судно, клейонка, рукавички, фартух.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

. створитидля пацієнта повну тишу і установити (по можливості) індивіду­альний пост;

. постійно повідомляти лікаря про зміни в стані пацієнта;

. помити руки з милом під проточною водою, витерти чистим рушником.

ІV. Основні етапи виконання навику:

1. Регулярно стежити за показниками температури, артеріального тиску, частотою пульсу, частотою серцевих скорочень, частотою дихальних рухів.

2.Забрати ковдру і вкрити пацієнта простирадлом.

3.Застосувати фізичні заходи, що полегшують гарячку і головний біль: холодні водно-оцтові примочки на чоло, міхур з льодом на голову, обти­рання тіла пацієнта водою кімнатної температури з додаванням оцту, вологе обкутування оголеного пацієнта, оголювання пацієнта та вклю­чення вентилятора.

4.Провітрювали приміщення, але не допускаючи протягів.

5.Доглядати за порожниною рота, носом та іншими органами пацієнта.

6. Дати жарознижуючі препарати за призначенням лікаря.

7. При перших ознаках стану марення сповістити лікаря і збільшити пильність у догляді за таким пацієнтам.

8.За призначенням лікаря ввести пацієнту медикаменти внутрішньом'язо- во: 50% розчин анальгіну — 2 мл, 1% розчин димедролу — 1-2мл, 2,5% розчин аміназину — 2 мл.

9.При гіпертермії важкого перебігу після введення хіміотерапевтичних за­собів, які знімають спазм судин шкіри, можна застосувати: обкладання пацієнта міхурами з льодом, внутрішньовенне введення охолодженого (до + 10^оС) ізотонічного розчину натрію хлориду, застосування очисної клізми з холодною водою.

10. Дати у великій кількості пиття (фруктові і ягідні соки, відвар шипшини, лужну мінеральну воду) для зниження концентрації і виведення із організ­му токсичних речовин.

11. Годувати пацієнта 6-7 разів на добу висококалорійною, легкозасвою­ваною, вітамінізованою їжею.

12. Після прийому їжі запропонувати пацієнту прополоскати порожнину рота перевареною водою.

13. Здійснювати часткову обробку шкіри, своєчасно змінювати білизну, особливо після потовиділення.

Догляд за пацієнтом у сталії зниження температури

Стадії зниження температури тіла може відбуватися двома шляхами — ліричним (протягом 2-3 діб) та критичним (різке зниження температури протягом декількох годин). Третя стадія гарячки характеризується тим, що теплоутворення в організмі знижується, а тепловіддача зростає. При літичному зниженні температури тіла стан пацієнта поступово поліпшується. Літичне зниження і⁴ ператури тіла безпечне для пацієнта

Криза може мати сприятливий перебіг, коли зниження температури супроводжується рясним потовиділенням. Пульс і дихання не прискорюються, свідомість не порушується, безсоння змінюється сном. Перебіг кризи може бути й дуже важким. Це свідчить про те, що у пацієнта виникла гостра судинна недостатність.

І. Місце проведення:

стаціонар, домашні умови.

ІІ. Оснащення робочого місця:

1. Ліжко.

2. Ковдра.

3. Медичний термометр.

4. Грілки з гарячою водою (3-4).

5. Рушники (3-4).

6. Апарат для вимірювання артеріального тиску.

7. Фонендоскоп.

7. Медикаменти: 1% розчин мезатону, 10% розчин кофеїну-бензоату натрію, 10% розчин сульфокамфокаїну, розчин кордіаміну — 1-2 мл.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- підготувати грілку;

- помити руки з милом під проточною водою, витерти чистим індивідуаль­ним рушником;

- заповнити шприц необхідним лікарським препаратом.

ІV. Основні етапи виконання навику:

1. Регулярно стежити за показниками температури, артеріального тиску, частотою пульсу, частотою серцевих скорочень, частотою дихальних руні.

2. При літичному зниженні температури тіла продовжувати ретельний туа­лет шкіри пацієнта зі зміною натільної і постільної білизни; розшириш режим активності; призначити дієту №15.

3. У разі критичного зниження температури тіла та при виникненні колапс (різка слабкість, сильний головний біль, відчуття холоду, остуда; об'єктивно - поверхневе дихання, блідість шкірних покривів, холодний ліп­кий піт, ниткоподібний пульс, зниження артеріального тиску інодідо загрозливих цифр, похолодіння кінцівок).

необхідно:

а) негайно викликати лікаря. ні в якому разі не залишати пацієнта одного!;

б) дати випити пацієнту міцної кави або міцного солодкого чаю;

в) з-під голови пацієнта забрати подушку;

г) підняти ножний кінець ліжка на 30-40 см або використати підручні засоби (ковдру, подушки тощо);

ґ) до рук і ніг пацієнта прикласти грілки, загорнуті у рушники;

д) дати зволожений кисень;

е) контролювати гемодинамічні паказники

є) вірно доповідати черговому лікарю про стан пацієнта, стежачи заним постіймо;

ж)виконати призначення лікаря щодо медикаментозної терапії: ввести підшкірно 1% розчин мезатону або 10% розчин кофеїну — бензоату натрію 1-2 мл, 10% розчин сульфокамфокаїну — 2 мл.

з) післявиведення пацієнта із даного стану витерти шкіру насухо, замі нити натільну та постільну білизну;

і) створити пацієнту умови для глибокого сну.

4. Запам' ятайте! Якщо не надати своєчасно невідкладну допомогу пацієнту у разі виникнення колапсу, — він може померти.

Застосування міхура з льодом

Поиск по сайту: