Годування пацієнта через гастростому

Гастростома (фістула шлунка) накладається пацієнтам із пухлинами верх­нього відділу травного каналу, із опіками стравоходу, а також після операцій на стравоході. Гастростому робить хірург в операційній; через неї тонкий шлун­ковий зонд вводиться в порожнину шлунка і фіксується лігатурним швом до шкіри передньої черевної стінки пацієнта.

І. Місце проведення:

палата стаціонару, кабінет доклінічної практики, домашні умови.

ІІ. Оснащения робочого місця:

1. Стерильний шлунковий зоид діаметром 3-5 мм.

2. Лійка ємністю 200-250 мл.

3. Рідка підігріта їжа.

4. Тепла вода — 50-100 мл.

5. Етиловий спирт 96^о.

6. Цинкова мазь або паста Лассара.

7. Затискач.

8. Стерильні марлеві серветки.

9. Лейкопластир.

10. Лоток.

ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:

- годування пацієнта починати з другого дня після зробленої гастроостом;

- розповісти пацієнту, чим його будуть годувати;

- помити руки з милом, витерти рушником;

- безпосередньо перед годуванням підготувати суміш;

- запропонувати пацієнту лягти у ліжку на спину.

ІV. Основні етапи виконання навику:

1. Відкріпити зонд від одягу, вийняти пробку і приєднати лійку до його зовнішнього кінця.

2. Поступово вливати в лійку підігріту харчову суміш. Їжу вводити неевеликими порціями (100-150 мл 5-6 разів на день). Кількість їжі поступово збільшувати до 450-500 мл, а кількість введень зменшити до 3-4 разів.

3. Влити невелику кількість перекип'яченої води для промивання зонда

4. Після годування пацієнта від'єднати лійку від зонда.

5. Зовнішній кінець зонда перекрити затискачем на 1 годину для поперед­ження витікання шлункового вмісту.

6. Через годину зняти затискач і закрити пробкою вільний кінець зонда або перев'язати його кетгутом.

7. Прикріпити зонд шпилькою до одягу пацієнта або смужками лейкопластиру до шкіри живота.

8. Постійно слідкувати за тим, щоб у найближчі дні після операції, коли ще не сформувався канал зонд не випав. При випаданні зонда негайно повідомити лікаря; самостійно вводити його категорично заборонено.

9. Шкіру навколо гастростоми просушити стерильними серветками, змас­тити цинковою маззю або пастою Лассара для попередження роздрату­вання шкіри і накласти стерильну суху пов'язку.

10. Зафіксувати пов'язку смужками лейкопластиру, місце розміщення яких кожного разу необхідно змінювати.

11. При довгому постійному користуванні гастростомою зонд між харчу­ваннями вставляється і видаляється з фістули тільки в момент годування пацієнта. Навчити пацієнта самостійно вводити і здійснювати харчування через стому:

- запропонувати пацієнту попередньо ретельно пережувати їжу, розвести її рідиною, а потім із рота вилити в лійку. Жування як складний рефлектор­ний акт сприяє виділенню шлункового соку, що поліпшує засвоєння їжі;

- порекомендувати не вводити одноразово в лійку велику кількість їжі, оскільки може наступити спазм м'язів шлунка і їжа буде викинута на­зовні через стому;

- після годування просвіт зонда промити невеликою кількістю перекип'яче­ної води і видалити його;

- зонд знежирити, промити під проточною водою, продезінфікувати, ще раз ретельно промити водою і висушити. Зберігати в асептичних умовах.

Поиск по сайту: