 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Підрахунок частоти дихання
При догляді за пацієнтами із захворюваннями органів дихання необхідно стежити за частотою, глибиною та ритмом дихання. Нормальне дихання беззвучне і непомітне для оточуючих. Людина звичайно дихає через ніс із закритим ротом. У дорослої людини частота дихання у стані спокою коливається від 16 до 20 дихальних рухів за 1 хв., причому вдих в 2 рази коротший за видих; одне дихання відповідає приблизно чотирьом пульсовим ударам. У жінок частота дихання дещо більша, ніж у чоловіків. Під час сну і в стані спокою дихання стає повільнішим. Фізична праця, нервове збудження, підвищення температури учащають дихання.
І. Місце проведення:
стаціонар, домашні умови.
ІІ. Оснащення робочого місця:
1. Годинник із секундною стрілкою або секундомір.
2. Температурний лист.
3. Ручка.
ІІІ. Попередня підготовка до виконання навику:
- підготувати годинник із секундною стрілкою або секундомір;
- запропонувати пацієнту сісти на стілець або лягти у ліжко;
- вимити руки з милом під проточною водою, витерти рушником.
ІV. Основні етапи виконання навику:
1. Рахувати необхідно вдих і видих, як один дихальний рух. Підрахунок проводити протягом 1хвилини. При наявності досвіду можна р протягом 30 секунд, результат підрахунку помножити на 2.
2. Пам'ятайте'. Пацієнт може невимушено затримувати або прискорити дихання тому під час обстеження необхідно вести підрахунок дихальних рухів грудної клітки непомітно для нього.
3. Можна рахувати дихання безпосередньо після визначення частоти пульсу, не віднімаючи руки від променевої артерії — тоді пацієнт впевнений, що у нього рахують пульс.
4. Якщо дихання поверхневе і рухи грудної клітки або живота важко помітити, то необхідно зробити вигляд, що рахуєте пульс, тримаючи свою руку на променевій артерії пацієнта. Тим часом іншу руку непомітно покласти пацієнту на його грудну клітку (при грудному типі дихання) або на живіт (при черевному типі дихання). Протягом 1 хв. рахувати кількість дихальних рухів грудної клітки.
5. Можна спостерігати за частотою дихання і на відстані від пацієнта — при грудному типі дихання рахувати кількість рухів грудної клітки за 1 хвилину, а при черевному — рухи черевної стінки протягом 1 хвилини.
6. Отриманий результат записати цифрами в історії хвороби, амбулаторній картці та на температурному листі (у відповідній графі).
| Вимірювання артеріального тиску |
| Оснащення: годинник чи секундомір, температурний лист, ручка |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту мету та хід процедури | Дотримуються право пацієнта на інформацію |
| 2. Отримайте згоду пацієнта на проведення процедури | Дотримуються права пацієнта |
| 3. Попередити пацієнта про майбутню процедуру за 15 хв до її початку | Забезпечується психологічна та емоційна підготовка пацієнта до процедури |
| 4. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується можливість проведення процедури |
| 5. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 6. Виконання процедури Накласти манжетку на оголене плече пацієнта на 2-3см вище від ліктьового згину (одяг не повинен стискати плече вище манжетки); закріпити манжетку так, щоб між нею і плечем проходив лише один палець. Примітка: не слід вимірювати АТ на руці з боку проведеної мастектомії, на слабкій руці пацієнта після інсульту та на паралізованій руці | Забезпечується достовірність результату. Виключається лімфостаз, який виникає внаслідок нагнітання повітря в манжетку та перетискання судин |
| 7. Запропонувати пацієнту правильно покласти руку: в розігнутому стані долонею догори (якщо пацієнт сидить, попросити підкласти під лікоть стиснутий кулак кисті вільної руки) | Забезпечується повне розгинання кінцівки |
| 8. З'єднати манометр з манжеткою і перевірити положення стрілки манометра відносно нульової відмітки шкали | Перевіряється готовність апарата до роботи |
| 9. Протерти мембрану фонендоскопа спиртом | Забезпечується інфекційна безпека |
| 10. Знайти місце пульсації плечової артерії в ділянці ліктьової ямки і поставити на це місце мембрану фонендоскопа | Забезпечується достовірність результату |
| 11. Закрити вентиль на груші, повернувши його вправо, і нагнітати повітря під контролем фонендоскопа до тих пір, поки тиск у манжетці за показниками манометра не перевищить на 20 мм рт.ст. той рівень, за якого зникають тони Короткова | Виключається дискомфорт, пов'язаний з надмірним перетисканням артерії та забезпечується достовірний результат |
| 12. Випустити повітря з манжетки зі швидкістю 2 мм рт.ст. за 1 с, повернувши вентиль. Одночасно фонендоскопом вислуховувати тони на плечовій артерії і слідкувати за показниками шкали манометра | За такої швидкості збільшується достовірність результату |
| 13. У момент виникнення над плечовою артерією перших звуків (тони Короткова) запам'ятати цифри на шкалі, що відповідають систолічному тиску | Визначається систолічний тиск |
| 14. Продовжуючи випускати повітря зафіксувати величину діастолічного тиску, яка відповідає послабленню або повному зникненню тонів Короткова | Визначається діастолічний тиск |
| 15. Оцінити результат, враховуючи величину окружності плеча. При вимірюванні на худорлявій руці АТ буде нижчим, на повній - вищим від дійсного. Значення систолічного АТ не потребує корекції при окружності плеча близько 30 см, діастолічного - при окружності плеча 15-20 см. При величині окружності плеча 15-30 см рекомендується до показника систолічного тиску додати 15 мм рт.ст., при окружності 45-50 см - відняти від отриманого результату 25 мм рт.ст. | 3 урахуванням цих показників забезпечується достовірність результату |
| 16. Повторити п. 11-16 ще 2 рази з інтервалом у 2-3хв | Забезпечується достовірний результат вимірювання артеріального тиску |
| 17. Закінчення процедури Дані вимірювання округлити до 0 або 5, записати у вигляді дробу (в числівнику систолічний тиск, у знаменнику - діастолічний), наприклад 120/75 мм рт.ст. | Забезпечується послідовність спостереження та документування результатів вимірювання |
| 18. Повідомити пацієнту результати вимірювання | Забезпечується право пацієнта на інформацію |
| 19. Протерти мембрану фонендоскопа спиртом | Забезпечується інфекційна безпека |
| 20. Задокументувати дані дослідження | Забезпечується документування результатів вимірювання артеріального тиску |
| 21. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
Поиск по сайту: