 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Внутрішньошкірна діагностична проба на індивідуальну чутливість до антибіотиків
| Послідовність | Зміст | Примітка |
| Мета: Показання: Протипоказання: Місце виконання: Підготувати необхідне: Алгоритм виконання: Алгоритм виконання: | Діагностична – перевірити чутливість організму до дії антибіотика. Призначення лікаря. Визначає лікар. Лікувальний заклад. Стерильні: шприци, голки, ватні тампони, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дез.розчині. Спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, прозора лінійка, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка “АНТИСНІД”, бікси зі стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами. Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції. Отримайте згоду на її проведення. Помийте руки під проточною водою двічі з милом, висушіть рушником і обробіть спиртом. Одягніть маску, рукавички. | |
| Заповнити документацію. | Розведіть антибіотик (дивись додаток №1). В однограмовий шприц наберіть 0,5 мл розведенного антибіотика. Запропонуйте пацієнту зручно сісти на стілець, звільнити руку до ліктьового суглоба від одягу. Визначте місце ін'єкції у середній третині внутрішньої поверхні передпліччя. Обробіть місце ін'єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70° розчині етилового спирту, двічі. Після висихання шкіри лівою рукою обхопіть передпліччя пацієнта знизу, фіксуйте шкіру. Введіть голку зрізом догори під кутом 15° так, щоб занурився тільки її зріз. Обережно відпустити ліву руку. Введіть 0,1 мл препарату. При правильному введенні на місці ін'єкції утвориться білуватого кольору інфільтрат, який нагадує лимонну кірочку. Після введення препарату вийміть голку, ватку до голки під час виймання не прикладайте. Сухою стерильною ватною кулькою злегка зніміть залишки лікарського препарату. Спитайте у пацієнта про самопочуття. Продезінфікувати використане обладнання. Зробіть запис про проведення процедури. | Порекомендувати пацієнту на протязі 20 хвилин не одягати одяг на місце ін'єкції і з'явитися для оцінки результату через вказаний час. Результат проби треба перевірити через 20хв. |
Додаток № 1
| 1. Для розведення антибіотика для проби візьміть: 0,9 % р-н натрію хлориду. Запам'ятайте! Для проведення проби не можна використовувати р-н новокаїну в якості розчинника, тому що на нього може бути алергічна реакція. 2. Розведіть антибіотик 1:1, із розрахунку на 100 000 ОД (або 0,1 гр) 1 мл розчинника. Тобто якщо у флаконі 1000 000 ОД (або 1,0 гр) сухої речовини, то введіть 10 мл розчинника, якщо 500 000 ОД (або 0,5 гр) - 5 мл. 3. Наберіть в шприц ємкістю 1,0 мл, 0,1 мл розведеного антибіотика. 4. У цей же шприц доберіть ще 0,9 мл розчинника. 5. Таким чином ми домагаємося розведення 10 000 ОД (або 0,01 гр) сухої речовини на 1,0 мл розчинника. |
Додаток № 2
| Оцінка проби: - проба вважається негативною, коли повністю відсутні гіперемія і набряк; - гіперемія без набряку і набряк до 5 – 9 мм - проба сумнівна; - набряк 10 мм - проба позитивна, вводити антибіотик не можна. | |
| Внутрішньошкірна ін’єкція (проба на індивідуальну чутливість до антибіотика) |
| Оснащення: стерильні: шприци, голки, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дезінфікуючому розчин; спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був у контакті з пацієнтом (відро з педаллю), прозора лінійка, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка «АНТИСНІД», бікси із стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції | Встановлення контакту з пацієнтом |
| 2. Отримати згоду на її проведення. Уточнити індивідуальну чутливість до антибіотика | Дотримується право пацієнта на інформацію. Забезпечується профілактика ускладнень |
| 3. Приготувати необхідне оснащення | Забезпечується ефективне виконання процедури |
| 4. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком для руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| 5.Одягнути маску і рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 6. Уважно прочитати надпис на упаковці та на флаконі (назва, доза, термін придатності), звірити з листком призначення | Виключається помилкове введення іншого лікарського засобу |
| 7. Виконання процедури Розвести антибіотик. (див. процедуру 9.9): - якщо у флаконі 1000000 ОД антибіотика, ввести у флакон 10 мл розчинника – стандартне розведення (в 1 мл – 100 000 ОД); - набрати в 10 мл шприц 1 мл антибіотика стандартного розведення та 9 мл фізіологічного розчину (в 1 мл – 10 000ОД); - увести вміст шприца у пустий флакон з-під антибіотика. Підписати «для проби»; - набрати в 1 мл шприц 0,5 мл із флакона «для проби» (0,1 мл – 1000 ОД). Примітка: при постановці проби для розведення антибіотиків взяти фізіологічний розчин чи воду для ін’єкцій | Забезпечується виконання процедури |
| 8. Запропонувати пацієнту зручно сісти на стілець (при необхідності можна виконувати процедуру в положенні пацієнта лежачи), звільнити руку до ліктьового суглоба від одягу і покласти її долонною поверхнею догори на тверду основу | Забезпечується зручне та правильне положення руки |
| 9. Визначити місце ін’єкції у середній третині передпліччя | Забезпечується правильне виконання процедури |
| 10. Обробити місце ін’єкції стерильними ватними кульками, змоченими у 70% розчині етилового спирту двічі. Після висихання шкіри лівою рукою обхопити передпліччя пацієнта знизу, фіксувати шкіру | Забезпечується інфекційна безпека |
| 11. Ввести голку у шкіру зрізом догори під кутом 15º так, щоб занурився тільки її зріз. Обережно відпустити ліву руку | Створюються умови для ефективного виконання процедури |
| 12. Ввести 0,1 мл препарату. При правильному введенні на місці ін’єкції утвориться інфільтрат, який нагадує лимонну кірочку | Забезпечується правильне дозування |
| 13. Після введення препарату вийняти голку, ватку до голки під час виймання не прикладати. Сухою стерильною ватною кулькою злегка зняти залишки лікарського препарату | Забезпечується ефективне виконання процедури |
| 14. Порекомендувати пацієнту протягом 20 хвилин не одягати одяг на місце ін’єкції і з’явитися для оцінки результату через вказаний час | Забезпечується достовірність оцінки результату |
| 15. Запитати у пацієнта про його самопочуття | Забезпечується попередження ускладнень |
| 16. Результати проби перевірити через 20 хвилин | Забезпечується попередження ускладнень |
| 17. Закінчення процедури Продезінфікувати використане оснащення | Забезпечується інфекційна безпека |
| 18. Зробити запис про проведення процедури. | Забезпечується документування медсестринського догляду |
| 19. Зняти і продезинфікувати маску, рукавички. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| Внутрішньом’язова ін’єкція | |
| Оснащення: стерильні: шприци (5-10мл), голки для внутрішньом’язових ін’єкцій, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дезінфікуючому розчині; спирт етиловий 70%, лікарські препарати в ампулах, флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був у контакті з пацієнтом (відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка «АНТИСНІД», бікси із стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції | Встановлення контакту з пацієнтом |
| 2. Отримати згоду на її проведення | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Уточнити індивідуальну чутливість до препарату | Забезпечується профілактика ускладнень |
| 4. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується ефективне виконання процедури |
| 5. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком для рук | Забезпечується інфекційна безпека |
| 6.Одягнути маску і рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 7. Звірити напис на упаковці з листом призначення (назва, концентрація, кількість, термін придатності) | Забезпечується попередження помилкового введення ліків, правильність дозування |
| 8. Виконання процедури Підготувати весь стерильний матеріал та шприц до виконання ін’єкції. Набрати ліки | Забезпечується виконання процедури |
| 9. Запитати пацієнта про самопочуття | Забезпечується оцінка стану пацієнта |
| 10. Запропонувати пацієнту лягти на живіт або на бік (при необхідності допомогти) | Забезпечується зручність виконання процедури |
| 11. Визначити місце ін’єкції: - верхньо-зовнішній квадрант сідниці; - передньо-зовнішня поверхня верхньої третини стегна | Забезпечується правильність виконання процедури |
| 12. Оглянути можливе місце ін’єкції, обережно його пропальпувати | Забезпечується попередження ускладнень |
| 13. Протерти місце ін’єкції почергово ватними кульками змоченими в спирті | Забезпечується інфекційна безпека |
| 14. Протерти спиртом гумові рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 15. Видалити із шприца пухирці повітря | Забезпечується попередження ускладнення |
| 16. Тримати приготовлений шприц голкою донизу, розтягнути шкіру на місці ін’єкції. Різким рухом ввести голку перпендикулярно до поверхні шкіри на 2/3 її довжини (при виконанні ін’єкції у верхньо-зовнішній квадрат сідниці) | Забезпечується правильне виконання процедури |
| 17. Підтягнути поршень шприца на себе і перевірити, чи не потрапила голка в просвіт кровоносної судини (у циліндрі шприца не повинно бути крові) | Забезпечується попередження ускладнення |
| 18. Повільно ввести ліки, натискуючи на поршень шприца | Забезпечується уникнення неприємних відчуттів |
| 19. Прикласти стерильну ватну кульку до місця ін’єкції і швидким рухом вийняти голку, промасажувати місце ін’єкції | Забезпечується інфекційна безпека. Зменшуються больові відчуття. Покращується розподіл ліків |
| 20. Запитати у пацієнта про його самопочуття | Забезпечується попередження ускладнення |
| 21. Закінчення процедури Продезінфікувати використане оснащення | Забезпечується інфекційна безпека |
| 22. Зробити запис про проведення процедури | Забезпечується документування медсестринського догляду |
| 23. Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
| Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів |
| Оснащення: стерильні: шприци (10-20мл), голки для внутрішньовенних ін’єкцій, ватні кульки, серветки, лоток, гумові рукавички, маска, пінцет в дезінфікуючому розчині; захисний екран (окуляри), водонепроникний фартух, спирт етиловий 70%, йод, гумова подушечка, гумовий джгут, рушник, клейонка, лікарські препарати в ампулах і флаконах, пилочка, лоток для використаного матеріалу, ємкість для використаного матеріалу, який не був у контакті з пацієнтом (відро з педаллю), тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка «АНТИСНІД», бікси із стерильним матеріалом і інструментарієм, ємкості з дезрозчинами |
| Етапи | Обґрунтування |
| 1. Підготовка до процедури Психологічно підготувати пацієнта до маніпуляції | Встановлення контакту з пацієнтом |
| 2. Отримати згоду на її проведення | Дотримується право пацієнта на інформацію |
| 3. Уточнити індивідуальну чутливість до препарату | Забезпечується попередження ускладнень |
| 4. Підготувати необхідне оснащення | Забезпечується ефективне виконання процедури |
| 5. Помити руки під проточною водою двічі з милом, висушити паперовим або індивідуальним рушником і обробити спиртом або антисептиком для рук. Надіти маску і рукавички. | Забезпечується інфекційна безпека |
| 6.Виконання процедури Підготувати весь стерильний матеріал та шприц до виконання ін’єкції | Забезпечується виконання процедури |
| 7. Звірити напис на упаковці з листом призначення (назва, концентрація, кількість, термін придатності) | Забезпечується попередження помилкового введення ліків, правильність дозування |
| 8. Набрати в шприц ліки та розчинник з ампул та флакону. Одягнути ін’єкційну голку, перевірити її прохідність, поршнем витискаючи повітря з шприца | Створюються умови для виконання процедури |
| 9. Запитати пацієнта про його самопочуття | Оцінка стану пацієнта |
| 10. Запропонувати йому сісти чи лягти. Визначити місце ін’єкції | Забезпечується зручність виконання процедури |
| 11. Одягнути фартух, при необхідності – окуляри | Забезпечується попередження професійних ускладнень |
| 12. Передпліччя пацієнта укласти на тверду основу внутрішньою поверхнею догори. Під лікоть підкласти гумову подушечку та клейонку | Забезпечується повне розгинання ліктьового суглобу |
| 13. Визначити пульс | Забезпечується подальше порівняння властивостей пульсу |
| 14. Накласти на плече, на 5-7 см вище ліктьового суглоба, гумовий джгут (на сорочку, рушник чи серветку) так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору | Забезпечується наповнення вени. Попереджається травмування шкіри плеча |
| 15. Перевірити пульс на променевій артерії | Забезпечується правильне накладання джгута |
| 16. Попросити пацієнта кілька раз стиснути і розтиснути кулак | Забезпечується наповнення вени |
| 17. Вибрати найбільш наповнену вену | Забезпечується ефективність виконання процедури |
| 18. Попросити пацієнта стиснути кулак | Забезпечується наповнення вени |
| 19. Протерти внутрішню поверхню ліктьового згину двома ватними кульками, змоченими в спирті, зняти залишки спирту | Забезпечується інфекційна безпека |
| 20. Обробити спиртом гумові рукавички | Забезпечується інфекційна безпека |
| 21. Взяти шприц у праву руку так, щоб вказівний палець фіксував муфту голки, а інші охоплювали циліндр шприца | Забезпечується правильне положення шприца |
| 22. Перевити прохідність голки та відсутність повітря в шприці | Забезпечується попередження ускладнень |
| 23. Першим пальцем лівої руки відтягнути шкіру ліктьового згину вниз по ходу вени. Зафіксувати вену | Створюються умови ефективного виконання процедури |
| 24. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори, провести венепункцію. Відчувши «провал», легенько підтягнути поршень до себе до появи крові в шприці | Перевірка знаходження шприца у вені |
| 25. Під муфту голки підкласти стерильну серветку | Забезпечується інфекційна безпека |
| 26. Зняти джгут лівою рукою | Забезпечуються умови виконання процедури |
| 27. Попросити пацієнта розтиснути кулак; ще раз потягнути поршень на себе | Перевірка знаходження шприца у вені |
| 28. Не змінюючи положення шприца, першим пальцем лівої руки натиснути на рукоятку поршня, повільно ввести ліки (стежити за станом пацієнта), залишити в шприці 1 мл рідини | Забезпечується введення ліків та попередження ускладнень |
| 29. Притиснути до місця ін’єкції ватну кульку, змочену в спирті, різким рухом витягнути голку на серветку | Забезпечується інфекційна безпека |
| 30. Попросити пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі разом з ватною кулькою на 3-5 хвилин до зупинки кровотечі | Забезпечується попередження ускладнень |
| 31. Запитати у пацієнта про його самопочуття. Якщо немає скарг, забрати ватну кульку | Забезпечується попередження ускладнень |
| 32. Закінчення процедури Продезінфікувати використане оснащення | Забезпечується інфекційна безпека |
| 33. Зробити запис про проведення процедури. | Забезпечується документування медсестринського догляду |
| 34.Зняти і продезинфікувати маску, рукавички, фартук Вимити і висушити руки | Забезпечується інфекційна безпека |
Поиск по сайту: