Аутопсия

Вскрытие (секция, аутопсия) - исследование тела умершего с целью выявления характера структурных изменений в нем и установления причины смерти.

Первая историческая иллюстрация первого официального вскрытия человека, проведенной в период средневековья. Это было сделано Мондино где луццих (1270-1326) в Болонском университете в Италии. Мондино опубликовал свои результаты в 1316 году. Это было первым официально разрешенным вскрытием человеческого тела со времен Александрийского периода, 1500 лет до этого.

На патологоанатомическое вскрытие попадают больные, умерших в больнице от заболевания. Людей, погибших от насильственной смерти (несчастные случаи, убийство, самоубийство, травма, отравление), внезапно скончались на улице или дома, направляют в судебно-медицинское учреждение.

(Выдержка из "Приложения № 6 к приказу МЗ Украины от 12.05.92р. № 81)

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке вскрытия трупов в лечебно-профилактических учреждениях

Все трупы умерших больных в лечебно-профилактических учреждениях, как правило подлежат сечения. Главному врачу, начальнику патологоанатомического бюро принадлежит право отмены вскрытия только в чрезвычайных случаях. Об отмене вскрытия главный врач, начальник патологоанатомического бюро дает письменное указание в карте стационарного больного с обоснованием причин отмены вскрытия. Спорные вопросы, по вскрытия трупов решаются главным патологоанатомом области (города). Срочный вскрытие трупов разрешается проводить сразу же после установки врачами лечебного учреждения биологической смерти; сечение в плановом порядке (упорядоченный сечение) проводится после представления карты стационарного больного или медицинской карты амбулаторного больного с визой главного врача или его заместителя по медицинской части о направлении на патологоанатомическое вскрытие. Медицинская документация на умерших из различных больниц доставляется в патологоанатомическое бюро (отделения) вместе с трупом умершего. Медицинские карты стационарных больных, умерших во второй половине предыдущего дня, передаются в патологоанатомическое бюро, патологоанатомическое отделение больницы не позднее 9 часов утра. Медицинская карта стационарного больного с внесенным в нее патологоанатомическим диагнозом не позднее 5-7 дней после вскрытия передается в медицинский архив больницы. Карта может быть задержана на более длительный срок только по специальному разрешению руководства больницы.

Отмена вскрытия не разрешается:

Ø в случаях смерти больных, которые пробыли в лечебно-профилактическом заведении менее суток;

Ø в случаях, которые нуждаются в судебно-медицинском исследовании;

Ø при инфекционных болезнях и подозрении на них;

Ø во всех случаях неясного прижизненного диагноза (независимо от срока пребывания больного в лечебном заведении);

Ø материнская смерть;

Ø в случаях смерти в лечебно-профилактическом заведении после диагностических инструментальных исследований, проведения лечебных мероприятий под время или после операции, переливание крови, неучета индивидуальной непереносимости лечебных препаратов и тому подобное. Трупы умерших, личность которых не установлена, по распоряжением главного врача передаются для судебно-медицинского вскрытия.

Судебно-медицинской экспертизе при смерти в лечебных заведениях подлежат все случаи смерти при:

Ø неустановленном диагнозе;

Ø при подозрении на насильственную смерть;

Ø смерти больного по пути в больницу;

Ø расследовании жалоб родственников на неправильное лечение;

Ø внезапная смерть вне лечебного заведения, среди "полного здоровья";

Ø неправильно выполнены медицинские манипуляции (переливание иногрупнои крови, охлажденной или гемолизированной крови, передозировки сильнодействующих лекарств или наркоза, грубые ошибки при операциях и.т.д.)

Ø труппы умерших, личность которых не установлена.

Если свидетельство об одной из причин, перечисленных выше, обнаруживаются при патологоанатомическом вскрытии, то вскрытие прекращается. Врач, проводящий вскрытие, принимает меры сохранения трупа, всех его тканей для дальнейшего судебно-медицинского исследования. На выполненную часть патологоанатомического исследования составляется протокол, в конце которого обосновывается причина для выполнения судебно-медицинского вскрытия.

О каждом случае приостановленного патологоанатомического вскрытия врач сразу же обязан информировать главного врача, который немедленно сообщает об этом в прокуратуру или районное отделение милиции и ждет распоряжения прокурора или органы милиции. Судебно-медицинское вскрытие трупов лиц, умерших в лечебных учреждениях, может проводиться в помещении патологоанатомического отделения данного лечебного учреждения штатными судебно-медицинскими экспертами или врачом, назначенным для этого органами прокуратуры.

В случае первичного выявления во время вскрытия острого инфекционного заболевания или при подозрении на него патологоанатомом обязан информировать об этом главного врача лечебного учреждения и послать срочное сообщение о инфекционное заболевание, пищевое, обще-профессиональное отравления, необычную реакцию на прививку (ф. № 058 в) в СЭС по месту жительства больного.

С целью совершенного контроля качества диагностики и лечения больных амбулаторной сети могут проводиться патологоанатомические вскрытия умерших дома в следующих случаях:

- Умерших больных в возрасте до 50 лет, внезапно умерли дома с неясным генезом смерти (при обязательном исключении насильственной смерти);

- Находились на учете территориальных поликлиник с подозрением на острую ишемической болезнью сердца, цереброваскулярные болезни, новообразования, острые заболевания органов дыхания.

Доставку умерших амбулаторных больных в патологоанатомические бюро (отделения) производится автотранспортом лечебно-профилактического учреждения.

Вместе с телом умершего должна направляться амбулаторная карта с углубленным эпикризом, с указанием основного клинического диагноза, осложнений, сопутствующей патологии и основной причины смерти. На лицевой стороне амбулаторной карты должен быть запись главного врача (заместителя) территориальной поликлиники - "На вскрытие" и подпись. Это является заказом для подразделений патологоанатомической на выполнение вскрытия.

(Выдержка из "Дополнения №7 к приказу МОЗ Украины от 12.05.92р.№81)

Поиск по сайту: