Техника патологоанатомического вскрытия

Предложен Р.Вирховым (R.Virchow) во второй половине XIX ст. способ вскрытия трупов после их осмотра в XX ст. был существенно усовершенствован другими исследователями. Широкое распространение получили методы рассечения, предложенные А.И. Абрикосовым и Г.В. Шором и направленные на изучение патологоанатомических изменений в соответствии с анатомо-физиологическими особенностями организма, избегая рассекания отдельных систем на части.

По методу Абрикосова обычно удаляют и исследуют органы шеи и грудной клетки в виде общего комплекса, потом отдельно кишечник, печенку, желудок и двенадцатиперстную кишку - одним комплексом; почки, мочевые пути и половые органы - также комплексом.

Способ вскрытия трупов методом полной эвисцерации, разработанный Г.В. Шором, более, чем другие методы, отвечает современным методологическим представлением о целостности организма. Согласно этому способу, предусматривается удаление органов шеи, грудной, брюшной полостей и таза в виде одного сплошного комплекса, причем и в дальнейшем органы не отделяют один от другого, а изучают их во взаимной связи.

При вскрытии трупов методом полной эвисцерации придерживается следующая последовательность:

• внешний осмотр трупа;

• разрезы покровов тела, вскрытие и обзор брюшной полости;

• вскрытие и обзор грудной полости;

• удаление органов шеи, грудной и брюшной полостей в виде единственного комплекса;

• исследование органов удаленного органокомплекса;

• рассечение и обзор полости черепа, удаления и исследования головного мозга;

• рассечение и обзор околоносовых пазух;

• рассечение и обзор позвоночного канала, удаления и исследования спинного мозга;

• рассечение конечностей;

• уборка трупа.

Исследование конечностей и позвоночного канала со спинным мозгом, околоносовых пазух при вскрытии трупа проводят по особенным показаниям (с учетом особенностей клинической картины заболевания и обнаруженных патологоанатомом изменений в системах организма).

Внешнее исследование трупа:

Внешний осмотр трупа должен проводиться всегда в одинаковой последовательности. Он нацелен на получение данных (с отражением в тексте протокола) возрасно-половой и конституциональной характеристик организма, особенностей, обусловленных патологическим процессом и повреждениями, наконец, выраженность посмертных (трупных) изменений. При общем осмотре определяют пол, внешний вид умершего и соответствие возраста записям в медицинской документации, особенности телосложения. Устанавливают, к какому конституциональному типу относится труп - астеничного, нормостенического или гиперстенического. Питание определяют по толщине подкожной жировой клетчатки и по объему мышц, преимущественно конечностей.

Кожные покровы трупа обычно бледны; другой их цвет обусловлен особенностями того или другого заболевания. Кожную сыпь на трупе изучать трудно, она как бы гаснет. Проявления артериального полнокровия также исчезают, венозное повнокровие, а также пигментации, напротив, более заметные.

Тщательным образом описывают операционные раны и разрезы. При этом необходимо указать их размер, локализацию, направление, форму, наличие и характер швов, их количество, наличие в ране тампонов, дренажей, катетеров, турунд. Необходимо отметить состояние краев и дна раны, грануляции, выделений и так далее.

При патологоанатомическом исследовании трупов людей, которые употребляли инъекционные наркотические вещества, или при подозрении на такое употребление тщательным образом изучают кожу и мягкие ткани в зонах, где чаще всего проводятся внутривенные введения растворов наркотических веществ (особенно локтевых изгибов, участков пахов). В указанных участках описывают следы от инъекций, рубцовые изменения, очаги гиперпигментации, язвы кожи, а также тромбы в венах, абсцессы, целлюлиты.

Завершают внешний осмотр трупа установлением посмертных изменений, обращая внимание главным образом на степень охлаждения тела умершего, распространенность и выраженность трупного задубения, локализацию и характеристику трупных пятен, признаков гниения - появление трупной зелени и эмфиземы.

Внутреннее исследование трупа:

Поиск по сайту: