Патоморфоз заболеваний

Понятие “патоморфоз” как поправка к постоянному в патологии представлению о стабильности нозологических форм появилось в 30-х годах прошлого столетия. Под патоморфозом начали понимать стойкие и существенные изменения картины болезни, которые состоялись под воздействием разных факторов среды. В 1956 г. W.Doerr попробовал установить пределы и формы патоморфоза. Он различал: 1) естественный патоморфоз, то есть спонтанные изменения картины болезни, которые возникли в результате изменения как внешних (изменения экологии человека), так и внутренних (изменения конституции человека) причин; 2) индуктируемый, или терапевтический, патоморфоз, то есть изменения болезни, вызванные терапевтическими действиями.

Терапевтическому патоморфозу из понятных причин начало уделяться особенное внимание; при этом подчеркивалась одна важна его особенность - он не закреплен генетически, потому возможная реверсия болезни, то есть возвращение ее к классическим формам и проявлениям после устранения лечебного фактора.

После W.Doerr патоморфозом начали называть, с одной стороны, изменения “панорамы болезни”, то есть “изменение заболеваемости и смертности больших популяций”, из другой - стойкие, существенные и стандартные изменения картины определенной болезни (клинических проявлений и морфологии), которые происходят под воздействием разных факторов среды. Как видно, патоморфоз понимают теперь в широком и в узком смысле, причем патоморфоз в узком смысле, то есть изменчивость определенной болезни, имеет наибольшее значение для клинициста и патолога. Четкое отграничение этого понятия позволило считать патоморфозом нозоморфоз как в широком (панорама болезней), так и в узком (определенное заболевание) смысле.

Среди разнообразных причин патоморфозу главное - постоянно переменные экологические факторы и социально-бытовые условия, “одряхления” населения, профилактические мероприятия, огромный арсенал лечебных средств. Эти причины являются производными бурного развития человеческого общества. Можно сказать, что в экономически развитых странах за исторически короткий срок сложился новый тип патологии человека. Этот тип патологии Ю.П. Лисицин (1982) назвал неэпидемическим, как антипод эпидемического типа, который имел место в экономически развитых странах к первой мировой войне и существуют в настоящее время в большинстве стран, которые развиваются. Для неэпидемического типа патологии характерна своя демографическая ситуация - замедленное изменение поколений, небольшой, а кое-где и нулевой, прирост населения, значительная средняя продолжительность жизни. Для неэпидемического типа патологии человека характерные не только свой профиль и свои формы этой патологии с преобладанием сердечно-сосудистых, онкологических, психических заболеваний и травматизма, но и хронизация всей патологии человека под воздействием лечебных мероприятий; при этом меняется привычная клинико-морфологическая картина болезни. Как видно, неэпидемического типа патологии ведет не только к изменению панора мы болезней, но и к изменению конкретных нозологических форм.

Понятно, в этих условиях отделить естественную эволюцию болезни от индуктируемой так же трудно, как и ответить, на вопрос, в какой мере терапевтический патоморфоз определенного заболевания “подготовлен” влиянием общих экологических и социальных факторов. Вместе с тем, когда речь идет о патоморфоз заболеваний или группы болезней, можно найти конкретные причины и попробовать выделить из них главные.

Поиск по сайту: