АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Санирующая слухсохраняющая операция на среднем ухе. Показания, основные этапы операции

Читайте также:
  1. I. ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ
  2. I. Типичные договоры, основные обязанности и их классификация
  3. II. Основные моменты содержания обязательства как правоотношения
  4. II. Основные направления работы с персоналом
  5. II. Основные принципы и правила служебного поведения государственных (муниципальных) служащих
  6. II. ОСНОВНЫЕ ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ КОНЦЕПЦИИ
  7. II. Основные цели и задачи Программы, срок и этапы ее реализации, целевые индикаторы и показатели
  8. II. Этапы подготовки курсовых и ВКР
  9. III. Основные мероприятия, предусмотренные Программой
  10. III. Основные требования, предъявляемые к документам
  11. Ms dos, его основные условия.
  12. V1: Основные аспекты организации коммерческой деятельности и этапы ее развития

 

Цель вмешательства – элиминация очага инфекции, предупреждение развития внутричерепных и общих отогенных осложнений, сохранение и улучшение имеющегося у больного слуха, а также подготовка условий для возможности выполнения слулучшающей операции. Для достижения этой цели удаляют вся патологически измененную кость при достаточно широком вскрытии полостей среднего уха- сосцевидной пещеры, сосцевидных ячеек, барабанной полости, объединяя их в одну общую полость, имеющую широкие сообщения с наружным слуховым проходом (отсюда название – общеполостная).

Неизменным требованием санирующей слухосохраняющей операции в отличии от традиционной радикальной является оставление на месте с максимальным щажением при операции звукопроводящей системы среднего уха.

Основные этапы операции:

1. Заушный разрез и отсепаровка мягких тканей с обнажением латеральной стенки сосцевидного отростка, отслойка задней частично верхней стенки наружного слухового прохода.

2. Операцию на кости выполняют с помощью электрических фрез, используют также молоток и длинные долота с различной шириной режущего конца. Бором или долотами снимают корковый костный слой, вскрывают сосцевидные ячейки и сосцевидную пещеру. Удаляют кариозную кость до здоровой костной ткани, снимают заднюю стенку наружного слухового прохода, медиальный участок задней костной стенки («мостик») над входом в пещеру.

3. Производят осмотр входа в пещеру, удаление латеральной стенки надбарабанного углубления, ревизию барабанной полости, удаление грануляций, полипов, холестеатомы, ревизию цепи слуховых косточек, осторожное освобождение их от грануляций с сохранением функционирующих элементов звукопроведения и связочного аппарата. Даже кариозно-измененные слуховые косточки у подавляющего большинства больных играют существенную роль в проведении звука. Поэтому мы (Пальчун В.Т.) рекомендуем при наличии у больного значимого для него слуха всегда оставлять (сохранять) слуховые косточки и барабаннуб перепонку и их остатки.

4. Из кожизадней стенки наружного слухового прохода выкраивают П- образный меатотимпанальный лоскут на питающих ножках из кожи верхней и нижней стенок наружного слухового прохода. Из остатков задней стенки наружного слухового прохода выкраивают нижний Г- образный лоскут и укладывают его на нижний отдел мастоидальной трепанационнай полости..

Послеоперационную полость тампонируют турундами с антисеприками на мазевой основе (левомеколь, диоксиколь, антибиотик с вазелином). Или раздувным баллоном, на заушную рану накладывают швы и повязку на ухо.

 

3. З а д а ч а. Ребенок 5-ти месяцев беспокоен, плачет, дышит ртом, отказывается брать грудь, температура 39,8С. Слизистая оболочка полости носа не изменена. Носовое дыхание резко затруднено. На задней стенке глотки определяется гиперемия и округлое выпячивание мягких тканей.

Ваш диагноз? Лечение.

Заглоточный абсцесс:

а) вскрытие абсцесса

б) противовоспалительная терапия

 

 

Билет № 33


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)