АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Отогенный менингит. Патогенез, симптомы менингита, верификация заболевания, два основных метода лечения, профилактика

Читайте также:
  1. II. Документация как элемент метода бухгалтерского учета
  2. Алгебраическое описание метода
  3. Алгоритм метода ветвей и границ
  4. Алкоголизм – симптомы
  5. Амортизация основных фондов
  6. Анализ динамического ряда. Вычисление основных показателей динамического ряда
  7. Анализ основных показателей финансово-экономической деятельности отеля «Старый дворик»
  8. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ФОНДОВ ПРЕДПРИЯТИЯ
  9. Анализ состава и структуры основных средств предприятия
  10. Анализ стандарта по методам статистического контроля и регулирования техпроцессов
  11. Анализ счета 02 «Амортизация основных средств» за март 2015г.
  12. Анамнез и его разделы. Приоритет отечественной медицины в разработке анамнестического метода. Понятие о наводящих вопросах: прямых и косвенных.

 

отогенного менингита-разлит гной восп мягких оболочек голов мозга, развив-ся в рез-те бак инф-ия со стороны полостей ср уха.

 

КлиникаОтогенный менингит - наиболее частое осложнение хронического гнойного среднего отита и значительно реже - острого среднего отита. Различают:

 

- первичные - из-за распространения инфекции из уха на мозговые оболочки различными путями;

 

- вторичные - следствие других внутричерепных осложнений: синустромбоза, субдурального или внутримозгового процессов.

 

Общие симптомы - подъем температуры до 38-40 °С, тахикардия, тоны сердца приглушенные, общее состояние тяжелое.

Менингеальные симптомы:

головная боль;

рвота;

менингеальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Брудзинского, скуловой симптом Бехтерева);

нарушение сознания (вялость, заторможенность при сохраненной ориентировке в месте, времени, собственной личности).

Очаговые симптомы - симптомы поражения вещества мозга и черепных нервов.

Глазное дно: у 4-5 % больных отмечаются незначительная гиперемия дисков зрительных нервов, легкая стушеванность их границ, расширение и напряжение вен. В крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ от 30-40 мм/ч.

 

Ликвор: высокое давление - от 300 до 600 (при норме до 180) мм вод. ст. Цвет - часто вид мутной, зеленовато-желтой гнойной жидкости. В ряде случаев низкий плеоцитоз при тяжелом состоянии - признак ареактивности организма. Белок - иногда до 1,5-2 г/л, хлориды и сахар могут быть несколько снижены.

этиология: разнообразная бак-ая флора,высеваемая при хр или остром ср отите,приведшем к развитию данного внутричереп ослож-ям.

патогенез:Гиперемия и отечностьмозг обол, инфильтрация стенок сосудов,наличемем гнойного экссудата с примесью фибрина. повыш внутримозг давл,мозговые извилины сглажены, развив отек и восп прилежащих участков мозга.

Пути распространения инфекции

 

контактный (по продолжению);

сосудистый (гематогенный);

преформированный

 

диагноз:иссл спинномозговой жидкости(Пнкция).анализ крови,Жалоба,анамнез.

Лечение отогенного менингита: многоплановое - хирургическая санация очага и антимикробная терапия. Расширенная санирующая операция уха, кроме обычного объема хирургического вмешательства, включает обязательное обнажение твердой мозговой оболочки в области крыши сосцевидного отростка и сигмовидного синуса. Если имеется подозрение на абсцесс задней черепной ямки, твердую мозговую оболочку обнажают и в области траутмановского треугольника (медиальная стенка антрума).

 

Бактериостатическая концентрация пенициллина составляет 0,2 ЕД /мл. В сутки достаточно введения 12 000 000 пенициллина. Однако на практике обычно до 30 000 000 в сутки.

 

При внутримышечном введении пенициллина терапевтическая концентрация в ликворе достигается через 3-4 ч после введения, максимум - в последующие 2 ч, концентрация падает ниже бактериостатической спустя 4-6 ч после введения. Пенициллин необходимо вводить каждые 3 ч, равномерно разделив всю суточную дозу.

Патогенетическая терапия:

в/в маннитол по 30-60 г в сутки в 300 мл изотонического раствора хлорида натрия;

в/в лазикс 12-14 мл в сутки;

в/м 10 мл 25%-ного раствора сульфата магния;

внутрь или парентерально препараты калия (хлорид калия, панангин);

дезинтоксикация: гемодез, глюкоза, Рингера-Локка, витамины В1, В6, аскорбиновая кислота.

 


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)