ІМПЕДАНСОМЕТРІЯ

ТРИВАЛІСТЬ ЗАНЯТТЯ — 3 год.

МЕТА ЗАНЯТТЯ: ознайомитись з найбільш розповсюдженим методом об'єктивного дослідження слухової функції — динамічною імпедансометрією — та оцінити його значення в клінічній практиці.

КОРОТКИЙ ВИКЛАД ТЕМИ. Звукопровідні структури серед­нього вуха (барабанна перетинка, слухові кісточки, зв'язки, м'язи барабанної порожнини) під час передачі звукової хвилі до завитки чинять акустичний опір. Динамічна імпедансометрія базується на вимірюванні акустичного опору (імпедансу).

Патологічні процеси в середньому вусі змінюють величину акустичного імпедансу порівняно з нормою. Методи динамічної імпедансометрії базуються на визначенні абсолютних показників акустичного опору (імпедансу) на тони в широкому діапазоні частот і складаються з тимпанометрії і реєстрації акустичного рефлексу.

Тимпаномстрія характеризує динаміку акустичного опору в умовах змін тиску повітря в обтурованому зовнішньому слуховому ході. Результати тимпанометрії реєструються графічно. Відомо 6 типів тимпанометричних кривих за Jегgег (1970).

Крива типу А: максимальне значення акустичної провідності відмічається на нульовому рівні тиску. Це є норма.

Крива тину В: акустичний опір мало змінюється при коливаннях тиску, що позначається на графіку горизонтальною кривою. Така крива спостерігається при ексудативному отиті.

Крива типу С: мас максимум амплітуди, зміщений в бік від'ємного тиску. Тимпанограма характерна для дисфункції слухової труби.

Крива типу D: мас зубці на її низхідній частині і реєструється при адгезивннх процесах в середньому вусі та рубцях барабанної перетинки.

Крива Аs: конфігурація її збережена, але знижена амплітуда. Вона мас місце при анкілозі стремена, зумовленому отосклерозом.

Крива типу Аd: розірвана в ділянці її максимуму, тобто практично відсутній пік кривої. Така крива характерна для розриву ланцюга слухових кісточок.

Вивчення акустичного рефлексу полягає в реєстрації скорочення стременного м'яза під впливом звукової хвилі. Акустичний рефлекс с захисним рефлексом, фізіологічне значення якого полягає в захисті структур внутрішнього вуха від пошкодження сильними звуками. Досліджують іпеі-(у подразнюваному вусі) і контралатеральний (у протилежному вусі) акустичний рефлекс. У нормі поріг акустичного рефлексу становить 70—85 дБ над порогом слуху. При сенсоневральній приглухуватості відбувається підвищення порогів понад 90 дБ. При кондуктивній приглухуватості (обумовленій гострими запальними змінами у середньому вусі), патології ядер або стовбура лицевого нерва акустичний рефлекс відсутній на боці ураження. При отосклерозі спостерігається зворотній акустичний рефлекс. При невриномі VIII пари черепних нервів відсутні іпсі- та контралатеральний рефлекси на ураженому боці. Для диференціальної діагностики ретрокохлеарних уражень досліджують послаблення (розпад) акустичного рефлексу (декей-рефлекс). Він полягає в тому, що амплітуда акустичного рефлексу зменшується удвічі за половину часу, протягом якого діє подразнювальний сигнал.

ОСНОВНІ ПИТАННЯ ДО ТЕМИ:

Що означає термін «динамічна імпедансометрія»?

З яких частин складається метод динамічної імпедансометрії?

Характеристика тимпанометрії, типи тимпанограм за Jerger(1970).

Характеристика акустичного рефлексу в нормі та при патології слухового аналізатора.

Поиск по сайту: