ОСНОВНИЙ ЕТАП ЗАНЯТТЯ

1. Опитування для визначення початкового рівня знань за такими
питаннями для самопідготовки та опитування студентів:

1) етіологія і патогенез хронічного тонзиліту;

2) класифікація хронічного тонзиліту за І.Б. Солдатовим;

3) місцеві ознаки хронічного тонзиліту;

4) формулювання діагнозу хронічного тонзиліту;

5) консервативні методи лікування хворих на хронічний тонзиліт;

6) щадні методи хірургічного лікування хронічного тонзиліту;

7) тонзилектомія;

8) профілактика хронічного тонзиліту;

9) гіпертрофія піднебінних мигдаликів: клініка, діагностика та лікування;

10) гіпертрофія глоткового мигдалика: клініка, діагностика
та лікування.

2. Курація 3—4 тематичних хворих.

Курація хворого з написанням історії хвороби прово­диться відповідно до програми та навчального плану. її можна запланувати довільно на певному занятті, коли студенти вивчили кілька клінічних розділів дисципліни. Метою цієї роботи є подальше опанування студентом практичних навичок, самостійне виконання повного обсте­ження хворого (згідно зі "Схемою курації хворого", що подана в додатку), встановлення діагнозу, проведення диференціальної діагностики та визначення раціональної лікувальної тактики.

Для цього необхідно відібрати 3—4 хворих з типовим клінічним перебігом захворювань ЛОР-органів. Студенти поділяються на 3—4 групи і отримують для курації хворого та схему його курації. Самостійно студенти проводять ендоскопічне

обстеження хворого, ознайомлюються з даними допоміжних досліджень, встановлюють попередній діагноз.

Після цього разом з викладачем вони проводять клінічний розгляд історії хвороби, встановлюють заключний діагноз.

Проведені дослідження студенти оформлюють як історію хвороби.

Викладач перевірне письмову роботу студентів і заносить відповідну оцінку до "Журналу обліку відвідувань та успішності студентів".

ПІДСУМКОВИЙ ЕТАП ЗАНЯТТЯ

1. Визначення підсумкового рівня знань студентів. Розв'язання ситуаційних задач, робота з тестовими завданнями.

Підсумок заняття.

Аналіз досягнення мети практичного заняття. Визначення теми наступного практичного заняття і завдань до нього.

VIII. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Оториноларингологія / За ред. Д.І. Заболотного, Ю.В. Мітіна, В.Д. Драгомирецького. — К.: Здоров'я, 1999. — С. 251—280.

2. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). — К.: Фарм Арт, 2000. — С. 175—189.

3. Тестові завдання для контролю знань студентів з оторино-ларингології. — К., 1996. — С. 109—118.

4. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингологія. — М.: Литера, 1997. — С. 234—248, 250—251.

ДОДАТОК

Задача 1

Через 3 тижні після перенесеної ангіни у хворого залишаються слабкість, субфебрильна температура, збільшені защелепні лімфатичні вузли. Мигдалики рихлі, зрощені з дужками, в лакунах - гнійні пробки. Який Ваш діагноз?

*A. Хронічний тонзиліт.

B. Хронічний фарингіт.

C. Лакунарна ангіна.

D. Паратонзиліт.

E. Пухлина мигдалика.

Задача 2

Хворий, 23 років, звернувся до оториноларинголога зі скаргами на загальну слабкість, субфебрильну температуру тіла протягом 2 міс, періодичні ангіни. На ангіни хворіє з дитинства, по 2—3 рази иа рік. Об'єктивно: в защелепній ділянці пальпуються збільшені регіонарні лімфатичні вузли з обох боків. Під час огляду глотки піднебінні мигдалики розпушені, спаяні з дужками, у лакунах рідкнй гній, гіперемія і потовщення країв передніх піднебінних дужок. Який Ваш діагноз?

*A. Хронічний тонзиліт.

B. Хронічний фарингіт.

C. Лакунарна ангіна.

D. Паратонзиліт.

E. Пухлина мигдалика.

Задача 3

Хвора, 31 року, направлена на консультацію до оториноларинголога терапевтом, у якого вона перебувас на диспансерному обліку з приводу ревматизму протягом 5 років. Скаржиться на періодичні ангіни по 3—4 рази на рік, що перебігають з високою темпсратурою, болем у горлі, серці, суглобах. Об'сктивно: піднебінні мигдалики маленькі, спаяні з дужками, краї дужок гіперемовані, в лакунах гнійні пробки. Регіонарні лімфатичні вузли збільшені. Яке лікування необхідно провести?

A. Курс протиревматичного лікування.

B. Тонзилотомія.

C. Курс антибіотиків та імуномодуляторів.

*D. Тонзилектомія.

E. Промивання лакун, фізіотерапія.

.

Задача 4

Хворий, 21 року, звернувся зі скаргами иа часті ангіни по 3—4 рази на рік; тричі за останні 5 років йому розтинали абсцеси в глотці. Об'єктивно: піднебінні мигдалики дещо збільшені, спаяні з дужками, на передніх піднебінних дужках рубці — місця розтину абсцесів, у лакунах гиійні пробки. Піднебінні дужки потовщені, з проявами застійної гіперемії. Яка тактика лікування?

A. Курс протиревматичного лікування.

B. Тонзилектомія безпосередньо після виникнення чергового абсцесу.

C. Курс антибіотиків та імуномодуляторів.

*D. Тонзилектомія в плановому парядку.

E. Промивання лакун, фізіотерапія.

Задача 5

Дитина 5 років, зі слів батьків погано спить вночі, дихання шумне, рот завжди широко відкритий. Голос гугнявий, тверду їжу ковтає із зусиллям, їсть повільно і довго. Об'єктивно неправильний прикус, твердє піднебіння високе. Піднебінні мигдалики гладкі, великих розмірів, сходяться по серсдній лініі. Піднебінні дужки не змінені, лакуни чисті, регіонарні лімфатичні вузли не збільшені. Під час пальцевого дослідження у склепінні носоглотки виявлсно утворення м'яко-еластичної консистенції, яке прикриває хоани. Який Ваш діагноз?

A. Хронічний тонзиліт.

B. Аденоїдні вегетації.

C. Гіпертрофія піднебінних мигдаликів.

*D. Гіпертрофія піднебінних та глоткового мигдаликів.

E. Пухлина мигдаликів.

ЗАНЯТТЯ 11

Поиск по сайту: