СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Оториноларингологія / За ред. Д.І. Заболотного, Ю.В. Мітіна, В.Д. Драгомирецького. — К.: Здоров'я, 1999. — С. 153—155.

2. Мітін Ю.В. Оториноларингологія (лекції). — К.: Фарм Арт, 2000. — С. 69—71.

3. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингологія. — М.: Литера, 1997. — С. 363—365.

_____________ ________________________________________ МЕТОДИЧНА РОЗРОБКА 4

ТИМПАНОПЛАСТИКА

ТРИВАЛІСТЬ ЗАНЯТТЯ — 3 год.

МЕТА ЗАНЯТТЯ: з'ясувати поняття тимпанопластики, показання до її виконання, види тимпанопластики.

КОРОТКИЙ ВИКЛАД ТЕМИ. Тимпанопластика — операція, яка полягає в реконструкції звукопровідної системи середнього вуха для покращення функції слуху.

Основним принципом тимпанопластики с максимальне збереження здорової кісткової тканини і слизової оболонки порожнини середнього вуха.

Важливе значення в ефективності тимпанопластики мас доопераційне обстеження і підготовка хворого. Необхідно дослідити слухову функцію, оцінити загальний стан хворого, провести санацію вуха і носоглотки, визначити функціональний стан слухової труби, її прохідність. Для успішного проведення тимпанопластики повинна бути збережена вентиляційна та дренажна функції слухової труби.

Загальноприйнятою класифікацією тимпанопластики с класифікація, запропонована Вульштейном, згідно з якою виділяють 5 основних варіантів:

I тип — мірингопластика;

II тип — велика тимпанальна порожнина;

III тип — мала тимпанальна порожнина або колумелла-ефект;

IV тип — редукована барабанна порожнина;

V тип — фенестрація бічного півколового каналу.

Крім вищеописаних класичних варіантів, у сучасній отохірургії розроблено низку модифікацій "відкритого" та "закритого" типу тимпанопластики.

Досить поширеним варіантом тимпанопластики с кісточкова інтерпозиція, тобто реконструкція звукопровідної системи шляхом переміщення (інтерпозиції, репозиції, транспозиції) слухових кісточок. Одним із різновидів цієї операції є малеолостапедопексія, за якої головка молоточка вкладається на головку стремена.

При реконструкції барабанної порожнини необхідною умовою с збереження повітроносної системи середнього вуха,

тобто барабанне устя слухової труби с обов'язковим елементом будь-якої знов утвореної порожнини.

Як трансплантат, що замінює барабанну перетинку, пропонують різні тканини: тверду мозкову оболонку, слизову оболонку щоки, шкіру, фасцію скроневого м'яза, рогівку. Найкращим пластичним матеріалом, на думку провідних спеціалістів, с фасція скроневого м'яза. За неефективності тимпанопластики пропонують слухопротезування.

ОСНОВНІ ПИТАННЯ ДО ТЕМИ:

1. Визначення терміну "Тимпанопластика".

2. Показання до тимпанопластики.

3. Роль дренажної та вентиляційної функції труби для проведення тимпанопластики.

4. Типи тимпанопластики за Вульштейном.

5. Сучасні типи тимпанопластики: "відкритий" і "закритий" типи, кісточкова інтерпозиція тощо.

Поиск по сайту: