Методические материалы, подготовленные сотрудниками кафедры

Методические рекомендации преподавателю для проведения семинарского занятия на 6 курсе лечебного факультета на цикле

«Поликлиническая терапия» по теме

Гипертонический синдром (с разбором гипертонической болезни)

Цель данного занятия: совершенствование знаний и практических навыков у студентов 6 курса лечебного факультета по гипертонической болезни и симптоматическим артериальным гипертензиям для самостоятельного ведения больных в условиях поликлиники.

II Цель деятельности студентов на занятии:

Студент должен знать:

· Эпидемиологию и социальную значимость гипертонической болезни

· Этиологию и патогенез гипертонической болезни

· Этиологию и патогенез симптоматических артериальных гипертензий

· Клиническую картину гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертензий

· Дифференциальную диагностику гипертонической болезни

· Критерии диагноза ГБ

· Современные стандарты лечения ГБ

· Врачебно-трудовую экспертизу и ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при ГБ

· Формы и методы диспансерного наблюдения больных ГБ

· Реабилитацию больных ГБ в условиях поликлиники

Студент должен уметь:

· В ограниченное время собрать жалобы, анамнез, объективные данные у больного ГБ, сформулировать предварительный диагноз, назначить необходимое обследование и провести дифференциальную диагностику

· Определить трудоспособность больного ГБ и провести экспертизу временной нетрудоспособности

· Назначить лечение больным ГБ в условиях поликлиники

· Выписывать рецепты на лекарственные средства для лечения ГБ

· Составлять план реабилитации больных ГБ в условиях поликлиники

III Содержание обучения

На семинаре разбираются следующие вопросы:

· Эпидемиология и социальная значимость ГБ

· Этиологию и патогенез ГБ

· Дифференциальный диагноз ГБ с НЦД, вазоренальными, ренальными, эндокринными гипертензиями

· План обследования больного в поликлинике

· Клиническая характеристика и обоснование стадий ГБ в поликлинике

· Осложнения ГБ, показания к госпитализации

· Современные стандарты лечения ГБ в поликлинике в зависимости от стадии болезни

· Особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с ГБ в условиях поликлиники

· Диспансеризация больных ГБ

· Временная нетрудоспособность больны ГБ, ее причины, длительность в зависимости от стадии.

· Показания к установлению групп инвалидности

· Реабилитация больных ГБ в условиях поликлиники

Семинарское занятие начинается с предварительного выяснения базисных знаний, полученных на предыдущих этапах обучения. Если в данное время есть возможность провести тематический разбор больного, то предпочтение отдается последнему. При отсутствии тематического больного решаются ситуационные задачи по теме занятия.

Контроль полученных знаний и навыков проводится при оценке качества решения ситуационных задач, выписывания рецептов, а также решения тестовых заданий.

IУ. Перечень наглядных пособий и средств ТСО

Таблицы с материалами по теме занятия, тестовый контроль, кодоскоп, рецепты

У. перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. этиология и патогенез ГБ

2. этиология и патогенез симптоматических артериальных гипертензий (вазоренальных, ренальных, эндокринных)

3. классификация ГБ

4. осложнения ГБ

5. принципы диагностики ГБ

6. принципы лечения ГБ

УI. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

1. стратификация риска больных ГБ

2. клиническая характеристика стадий ГБ

3. осложнения гипертонической болезни

4. план обследования больного ГБ в условиях поликлиники

5. дифференциальная диагностика ГБ, НЦД, вазоренальных и эндокринных артериальных гипертензий в условиях поликлиники

6. современные стандарты лечения больных ГБ в условиях поликлиники

7. принципы немедикаментозной терапии ГБ

8. гипертонические кризы – лечение в условиях поликлиники

9. показания к госпитализации больных ГБ

10. особенности ведения больных пожилого и старческого возраста с ГБ в условиях поликлиники

11. временная нетрудоспособность больных ГБ: ее причины, средние сроки в зависимости от стадии

12. показания к установлению групп инвалидности

13. диспансеризация больных ГБ

14. реабилитация больных ГБ в условиях поликлиники

15. первичная и вторичная профилактика ГБ

УΙΙ. Хронокарта учебного занятия

Общий бюджет времени – 240 минут

Перечень учебной литературы по теме занятия:

1. Поликлиническая терапия: учебник для студ. Высш.учеб.заведений \ Под ред. Б.Я. Барта. – М.: Издательский центр «Академия»,2005.-544с.

2. Практическая кардиология

3. методические материалы, подготовленные сотрудниками кафедры

Методические рекомендации преподавателю для проведения практического занятия на 6 курсе лечебного факультета на цикле

«Поликлиническая терапия» по теме

«Синдром болей в левой половине грудной клетки» (с разбором ИБС)

Данное занятие преследует цель – совершенствование теоретических знаний, практических навыков, профессионального мастерства в вопросах дифференциальной диагностики, лечения, экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности ИБС в условиях поликлиники

II Цель деятельности студентов на занятии

Студент должен знать:

• эпидемиологию и социальную значимость ИБС
• этиологию и патогенез ИБС
• классификацию ИБС
• дифференциальный диагноз болей в грудной клетке коронарогенного и некоронарогенного генеза
• экстракардиальные причины болей в грудной клетке
• стандарты лечения ИБС в условиях поликлиники
• показания для госпитализации больных ИБС
• ВН при стенокардии напряжения, ее длительность в зависимости от функционального класса
• Показания к установлению групп инвалидности
• Диспансеризацию больных ИБС

Студент должен уметь:

· В ограниченное время собрать жалобы, анамнез, объективные данные у больного ИБС, сформулировать предварительный диагноз, назначить необходимое обследование и провести дифференциальную диагностику

· Определить трудоспособность больного ИБС и провести экспертизу временной нетрудоспособности

· Назначить лечение больным ИБС в условиях поликлиники в зависимости от клинической формы заболевания, функционального класса стенокардии, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний

· Выписывать рецепты на лекарственные средства для лечения ИБС

· Проводить диспансеризацию больных ИБС в условиях поликлиники

III Содержание обучения

На практическом занятии разбираются следующие вопросы:

1. дифференциальный диагноз болей в грудной клетке коронарогенного и некоронарогенного генеза.
2. отличительные признаки коронарныцх болей – стенокардии
3. возможности обследования в поликлинике для подтверждения диагноза ИБС
4. роль и значение ЭКГ, нагрузочных тестов, ЭхоКГ для верификации ИБС. Показания к направлению на коронарографию
5. экстракардиальные причины болей в грудной клетке (шейно-грудной остеохондроз, заболевания плевры, ГЭРБ. ГПОД и др.)
6. варианты ИБС по классификации ВОЗ, наиболее часто встречающиеся в практике терапевта поликлиники.
7. нестабильные формы ИБС и тактика терапевта при их выявлении. Показания к госпитализации
8. лечение ИБС в условиях поликлиники, тактика купирования ангинозных приступов, лечение в межприступном периоде.
9. экспертиза временной нетрудоспособности при стенокардии напряжения
10. показания к установлению групп инвалидности при ИБС
11. первичная и вторичная профилактика ИБС
12. диспансеризация больных ИБС

IУ Перечень наглядных пособий и средств ТСО

Таблицы с материалом по теме занятия, тестовый контроль, кодоскоп

У Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:

1. эпидемиология ИБС
2. основные факторы риска ИБС
3. патогенез ИБС
4. клиническая картина стенокардии напряжения
5. принципы лечения больных стенокардией

УI Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний

1. Дифференциальный диагноз болей в грудной клетке коронарогенного и некоронарогенного генеза.

2. Отличительные признаки коронарныцх болей – стенокардии

3. План обследования больных в поликлинике для подтверждения диагноза ИБС, стенокардии напряжения (с установлением функционального класса)

4. Роль и значение ЭКГ, нагрузочных тестов, ЭхоКГ для верификации ИБС. 5. Показания к направлению на коронарографию

6. Экстракардиальные причины болей в грудной клетке (шейно-грудной остеохондроз, заболевания плевры, ГЭРБ. ГПОД и др.)

7. Варианты ИБС по классификации ВОЗ, наиболее часто встречающиеся в практике терапевта поликлиники.

8. Нестабильные формы ИБС и тактика терапевта при их выявлении.

9. Показания к госпитализации

10. Лечение ИБС в условиях поликлиники, тактика купирования ангинозных приступов, лечение в межприступном периоде.

11. Экспертиза временной нетрудоспособности при стенокардии напряжения

12. Показания к установлению групп инвалидности при ИБС

13. Первичная и вторичная профилактика ИБС

14. Диспансеризация больных ИБС

УII Хронокарта учебного занятия

Общий бюджет времени – 240 минут

Перечень учебной литературы по теме занятия:

Поликлиническая терапия: учебник для студ. Высш.учеб.заведений \ Под ред. Б.Я. Барта. – М.: Издательский центр «Академия»,2005.-544с.

Практическая кардиология

Методические материалы, подготовленные сотрудниками кафедры

Методические рекомендации преподавателю для проведения практического занятия на 6 курсе лечебного факультета на цикле

«Поликлиническая терапия» по теме

«Инфаркт миокарда (диагностика и лечение ОИМ на догоспитальном этапе; поликлинические этапы реабилитации лиц, перенесших ОИМ)

Данное занятие преследует цель – совершенствование теоретических знаний и практических навыков в диагностике и лечении острого инфаркта миокарда на догоспитальном этапе; обучение студентов умению проводить врачебно-трудовую экспертизу, диспансеризацию и реабилитацию больных, перенесших острый инфаркт миокарда в условиях поликлиники.

II Цель деятельности студентов на занятии

Студент должен знать:

• варианты клинической картины острого инфаркта миокарда (ОИМ)
• диагностику ОИМ на догоспитальном этапе
• осложнения ОИМ
• ориентировочную основу действия (ООД) при ОИМ на догоспитальном этапе
• тактику ведения больных ОИМ после выписки из стационара или отделения реабилитации кардиологического санатория
• поликлинический этап реабилитации больных ОИМ
• Временную нетрудоспособность, ее сроки при различных вариантах ОИМ
• показания для направления в бюро МСЭ
• вторичную профилактику ИБС

Студент должен уметь:

• в ограниченное время провести осмотр пациента с подозрением на ОИМ и поставить диагноз ОИМ
• проводить лечебные мероприятия до приезда бригады скорой медицинской помощи и госпитализации
• назначать лечение больным ОИМ после выписки из стационара или отделения реабилитации кардиологического санатория
• определять трудоспособность больных, перенесших ОИМ
• проводить диспансеризацию больных, перенесших ОИМ

III. Содержание обучения

На практическом занятии разбираются следующие вопросы:

1. Острый коронарный синдром без подъема сегмента ST (клинические формы нестабильной стенокардии, диагноз, специальные исследования, стратификация риска при ОКС)
2. Острый коронарный синдром без подъема ST: показания к госпитализации, лечение на догоспитальном этапе
3. Острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST (клиника, диагностика, лечение на догоспитальном этапе)
4. Тактика ведения больных, перенесших ОИМ после выписки из стационара или отделения реабилитации кардиологического санатория
5. Поликлинические этапы реабилитации больных, перенесших ОИМ
6. Основные методы физической реабилитации в поликлинике, организация контроля за ее проведением
7. Психологическая и социально-трудовая реабилитация
8. Временная нетрудоспособность, ее сроки при различных формах ОИМ
9. Показания для направления на бюро МСЭ
10. Диспансерное наблюдение больных, перенесших ОИМ
11. Вторичная профилактика

Практическое занятие начинается с предварительного выяснения базисных знаний, полученных на кафедрах терапевтического профиля по изучаемой теме. Затем идет разбор теоретических вопросов темы. Далее – тематический разбор больного. При отсутствии тематического больного решаются ситуационные задачи по теме занятия. Следующий этап работы – самостоятельная работа (под контролем преподавателя и врача) в кардиологическом кабинете, дневном стационаре, кабинетах участковых врачей.

Контроль полученных знаний и навыков проводится при оценке качества решения ситуационных задач, наблюдения за студентами во время самостоятельной работы, решения тестовых заданий.

IУ. Перечень наглядных пособий и средств ТСО.

Таблицы с материалом по теме занятия, тестовый контроль, кодоскоп

У. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний

2. Эпидемиология инфаркта миокарда (распространенность, факторы риска)

3. Клинические варианты начала болезни

4. Клиническая картина в различные периоды заболевания

5. Изменения электрокардиограммы при ОИМ

6. Лечение: купирование болевого шока

7. Принципы лечения кардиогенного шока

8. Врачебная тактика в различные периоды инфаркта миокарда

УI. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:

• Атипичные формы инфаркта миокарда
• Тактика участкового врача-терапевта при подозрении на ОИМ
• Лечебные мероприятия до приезда бригады скорой медицинской помощи и госпитализации
• Тактика ведения больных ИМ после выписки из стационара
• Поликлинический этап реабилитации больных, перенесших ОИМ
• Основные методы физической реабилитации в поликлинике
• Психологическая и социально-трудовая реабилитация.
• Временная нетрудоспособность, ее сроки при мелкоочаговом, крупноочаговом, трансмуральном инфаркте миокарда
• Показания для направления на бюро МСЭ
• Диспансерное наблюдение в первые 12 месяцев после выписки на работу
• Вторичная профилактика

УII Хронокарта учебного занятия

Перечень учебной литературы по теме занятия:

Поликлиническая терапия: учебник для студ. Высш.учеб.заведений \ Под ред. Б.Я. Барта. – М.: Издательский центр «Академия»,2005.-544с.

Практическая кардиология

Методические материалы, подготовленные сотрудниками кафедры

Методические рекомендации преподавателю для проведения практического занятия на 6 курсе лечебного факультета на цикле «Поликлиническая терапия» по теме «Кардиалгии. Нейроциркуляторная дистония. Вегетативно- дисгормональная миокардиодистофия.»

Цель данного занятия: совершенствование знаний и практических навыков у студентов 6 курса лечебного факультета в области диагностики, лечения, врачебно-трудовой экспертизы и профилактики нейроциркуляторной дистонии в условиях поликлиники

II. Цель деятельности студентов на занятии

Студент должен знать:

§ этиологию и патогенез НЦД

§ клиническую характеристику основных синдромов НЦД

§ критерии диагноза НЦД

§ дифференциальную диагностику НЦД

§ современные стандарты лечения НЦД

§ врачебно-трудовую экспертизу и ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при НЦД

§ диспансеризацию больных НЦД

Студент должен уметь:

§ в ограниченное время собрать жалобы, анамнез, объективные данные у больного НЦД, сформулировать предварительный диагноз, назначить необходимое обследование и провести дифференциальную диагностику

§ определить трудоспособность больного НЦД и провести экспертизу временной нетрудоспособности

§ назначить лечение больным НЦД

§ проводить диспансеризацию больных НЦД в условиях поликлиники

III Содержание обучения

На практическом занятии разбираются следующие вопросы:

§ эпидемиология и социальная значимость НЦД

§ основные факторы патогенеза НЦД

§ клиническая характеристика основных синдромов НЦД

§ клинические проявления вегетативно-сосудистых кризов

§ дифференциальный диагноз НЦД с миокардитом, ИБС. ГБ, ПМК, алкогольной кардиомиопатией, синдромом послевирусной астении

§ значение функциональных и нагрузочных медикаментозных проб, ЭХО-КГ для дифференциальной диагностики

§ тактика ведения больных в поликлинике

§ методы медикаментозного и немедикаментозного лечения

§ экспертиза трудоспособности

§ реабилитация больных НЦД

Практическое занятие начинается с предварительного выяснения уровня

базисных знаний, полученных на кафедрах терапевтического профиля по изучаемой теме. Затем идет разбор теоретических вопросов темы, выписывание рецептов по теме занятия. Далее –тематический разбор больного (при отсутствии тематического больного – решение ситуационных задач). При разборе больного наибольший акцент делается на следующих моментах:развернутый клинический диагноз и его обоснование; план обследования, обязательный в поликлинике, план лечения (подробный, с указанием режима, диеты, лекарственных средств); решение экспертных вопросов (временная нетрудоспособность). Следующий этап работы – самостоятельная работа студентов в поликлинике или на участке (под контролем преподавателя и участкового врача).

Контроль полученных знаний и навыков проводится при оценке качества решения ситуационных задач, наблюдения за студентами во время самостоятельной работы, решения тестовых заданий.

IУ. Перечень наглядных пособий и средств ТСО

Таблицы с материалом по теме занятия, тестовый контроль, ситуационные задачи, рецепты, кодоскоп

У. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний

§ Этиология НЦД

§ Патогенез НЦД и вегетативно-дисгормональной миокардиодистрофии

§ Принципы диагностики НЦД и ВДМ

§ Принципы лечения НЦД

УI. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний

§ Определение НЦД

§ Наиболее частые и значимые этиологические факторы НЦД

§ Диагностические критерии НЦД

§ Клиническая характеристика вегетативных кризов при НЦД

§ Программа обследования больных в условиях поликлиники

§ Значение функциональных и нагрузочных медикаментозных проб, ЭХО-КГ для дифференциальной диагностики

§ Дифференциальная диагностика НЦД и ИБС

§ Д\дианостика НЦД и некоронарогенных заболеваний миокарда (миокардит, миокардмиодистрофия, алкогольная кардиомиопатия)

§ тактика ведения больных в поликлинике

§ методы медикаментозного и немедикаментозного лечения

§ экспертиза трудоспособности

§ реабилитация больных НЦД

§ диспансеризация больных НЦД

УII. Хронокарта учебного занятия

Общий бюджет времени – 240 минут

Перечень учебной литературы по теме занятия:

Поликлиническая терапия: учебник для студ. Высш.учеб.заведений \ Под ред. Б.Я. Барта. – М.: Издательский центр «Академия»,2005.-544с.

Практическая кардиология

Методические материалы, подготовленные сотрудниками кафедры

Методические рекомендации преподавателю для проведения семинарского занятия на 6 курсе лечебного факультета по теме «Миокардиты. Кардиомиопатия гипертрофическая и дилатационная.»

Цель данного занятия – совершенствование знаний и практических навыков у студентов 6 курса лечебного факультета по миокардитам и кардиомиопатиям для самостоятельного ведения больных в условиях поликлиники.

II. Цель деятельности студентов на занятии:

Студент должен знать:

• этиологию и патогенез неревматических миокардитов
• клиническую картину миокардитов
• диагностические критерии неревматических миокардитов
• методы обследования для установления диагноза ревмокардита и миокардита неревматического генеза
• показания для госпитализации
• варианты клинических проявлений ДКМП
• клинические проявления ГКМП
• объем обследования в поликлинике для установления диагноза ДКМП и ГКМП
• лечение в условиях поликлиники
• экспертизу нетрудоспособности

Студент должен уметь:

• В ограниченное время собрать жалобы, анамнез, объективные данные у больного миокардитом, сформулировать предварительный диагноз, назначить необходимое обследование и провести дифференциальную диагностику
• назначить лечение больным миокардитом в условиях поликлиники
• в ограниченное время собрать жалобы, анамнез, объективные данные у больного ДКМП и ГКМП, сформулировать предварительный диагноз, назначить необходимое обследование и провести дифференциальную диагностику
• назначить лечение больным ДКМП и ГКМП в условиях поликлиники
• проводить диспансеризацию больных с указанной патологией в условиях поликлиники

III Содержание обучения

На семинаре разбираются следующие вопросы:

1. этиология и патогенез неревматических миокардитов

2. диагностические критерии неревматического миокардита

3. дифференциальный диагноз миокардита с НЦД, кардиомиопатией, миокардиодистрофией, стенокардией

4. показания для госпитализации

5. лечение в условиях поликлиники

6. временная нетрудоспособность больного миокардитом

7. этиология и патогенез ДКМП и ГКМП

8. диагностические критерии ДКМП

9. диагностические критерии ГКМП

10. основные принципы лечения кардиомиопатий

11. принципы экспертизы временной нетрудоспособности больных кардиомиопатиями, факторы, определяющие трудовой прогноз

12. медико-социальная экспертиза больных кардиомиопатиями

Семинарское занятие начинается с предварительного выяснения базисных знаний, полученных ранее на кафедрах теоретического и терапевтического профиля. Если в данное время есть возможность провести тематический разбор больного, то предпочтение отдается последнему. При отсутствии тематического больного решаются ситуационные задачи по теме занятия.

Контроль полученных знаний и навыков проводится при оценке качества решения ситуационных задач, выписывания рецептов, а также решения тестовых заданий.

Поиск по сайту: