Гигиенические аспекты профилактики внутрибольничных инфекций

Одна из важнейших задач больницы в современных услови­ях- профилактика внутрибольничных инфекций. Под внутри- больничными, или госпитальными, инфекциями понимают разнообразные инфекционные заболевания, приобретенные па­циентами в медицинских учреждениях в результате снижения резистентности организма, циркуляции возбудителей болезней, наличия антибиотикоустойчивых и высоко вирулентных штам­мов бактерий, а также повышенной вероятности контактов и заражения. К внутрибольничным относятся все случаи инфек­ций, связанных с родами, операционными вмешательствами, инъекциями, трансплантациями, использованием медицинских аппаратов и оборудования, стоматологическими и глазными ма­нипуляциями, лабораторными исследованиями и др.

Источниками внутрибольничных инфекций являются инфек­ционные больные, поступившие в стационар со смешанной ин­фекцией, соматические больные, поступившие в стационар в инкубационном периоде, а также носители патогенных стафило­кокков, стрептококков и других патогенных микробов из числа пациентов, персонала и посетителей.

В лечебно-профилактических учреждениях проводится спе­цифическая и неспецифическая профилактика внутрибольнич­ных инфекций. Специфическая профилактика осуществляется в плановом и экстренном порядке и может быть в виде пассивной и активной иммунизации. Для специфической профилактики гнойно-воспалительных заболеваний у родильниц и новорож­денных проводится плановая активная иммунизация беременных очищенным стафилококковым анатоксином. Экстренная специ­фическая профилактика направлена на создание невосприимчиво­сти к инфекциям в пределах инкубационного периода и осуществ­ляется путем введения сыворотки, содержащей готовые антитела.

В плане неспецифической профилактики в больницах палат­ные секции изолируются от операционных блоков, отделений анестезиологии и реанимации и других отделений, проводится зонирование территории и рациональное размещение отделений по этажам. Помещения оборудуются эффективной вентиляцией и кондиционерами. При выполнении различных процедур и мани­пуляций персонал должен соблюдать правила асептики и антисеп­тики. Потоки больных разделяются на «чистые» и «грязные».

В больнице выполняется целый комплекс дезинфекционно- стерилизационных мероприятий. В частности, нательное и по­стельное белье дезинфицируется в прачечной, одеяла, подушки и матрацы обрабатываются в дезинфекционных камерах, тумбочки и кровати протираются дезинфицирующими растворами, прово­дится регулярная влажная уборка помещений с применением моющих и дезинфицирующих средств.

В соответствии с гигиеническими нормативами в палатах бактериальная обсемененносгь воздушной среды на I м' реко­мендуется не более 3000-4000 микроорганизмов, в послеопера­ционных палатах - 750, в операционной до работы - 500, после работы - 1000 микроорганизмов.

В хирургических отделениях определенной проблемой явля­ются послеоперационные раневые инфекции, которые возника­ют, как правило, в результате микробного загрязнения раневого поля. Причиной послеоперационных раневых инфекций является загрязненный воздух, инструментарий и одежда.

Для предупреждения послеоперационных раневых инфекций все доставляемое в операционную оборудование должно быть предварительно продезинфицировано, а инструментарий и пере­вязочный материал - простерилизованы.

Перед операцией в санпропускнике персонал моется под ду­шем либо в ванне с раствором антисептика. На выходе из сан­пропускника работники операционной надевают стерильную одежду. Больных также тщательно готовят к операции.

Операционные оборудуются автономной приточно-вытяжной вентиляцией. Все помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики, облучают ульт­рафиолетовыми бактерицидными лампами из расчета 1 Вт/м

В последние годы наметилась новая схема, при которой опе­рационная бригада работает в шлемах из пластика и воздухоне­проницаемых костюмах с индивидуальной подачей воздуха.

Контрольные вопросы

1. Перечислите гигиенические требования к выбору земельного уча­стка больницы.

Поиск по сайту: