Гигиеническая характеристика факторов производственной среды

Пыль - это физическое состояние вещества в виде мельчай­ших твердых частиц. Взвесь пыли в воздухе представляет собой аэрозоль. Различают органическую, неорганическую и смешан­ную пыль, а также видимую с частицами больше 10 мкм, микро­скопическую с частицами от 10 до 0,25 мкм и ультрамикроско­пическую с частицами меньше 0,25 мкм.

Наиболее выраженным фиброгенным свойством обладает пыль, содержащая свободный диоксид кремния, силикаты, уголь, железо, алюминий. Растворимость токсической пыли уси­ливает ее вредное действие, а нетоксической - способствует бы­строму выведению из организма. Пыль с острыми гранями вы­зывает механическое повреждение тканей.

Пыль активно сорбирует токсические химические вещества. Многие виды животной и растительной пыли являются носите­лями разнообразных грибов, бактерий, яиц гельминтов.

Вдыхание пыли может вызывать профессиональные заболе­вания легких, которые являются одним из самых тяжелых видов профессиональной патологии. К ним относятся пневмокониозы. хронический бронхит, заболевания верхних дыхательных путей.

Среди пневмокониозов выделяют силикоз, силикатозы, металло- кониозы,карбокониозы.

Наиболее распространенным и тяжелым пневмокониозом яв­ляется силикоз. Он развивается при вдыхании кварцевой ныли, содержащей свободный кремния диоксид. Одновременно с по­ражением органов дыхания при силикозе отмечаются изменения деятельности сердечно-сосудистой и центральной нервной сис­тем, угнетение секреторной функции желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ. Среди осложнений силикоза встречаются «легочное сердце», пневмонии, астматический бронхит, бронхиальная астма, туберкулез.

Развитие силикатозов обусловлено вдыханием пыли, содер­жащей кремния диоксид в связанном состоянии с магнием, каль­цием и др. К ним относятся асбестоз, талькоз.

Самой тяжелой формой металлокониозов является берил- лиоз, обусловленный влиянием пыли нерастворимых соедине­ний бериллия.

Среди карбокониозов часто встречается антракоз, развиваю­щийся в результате попадания в легкие угольной пыли.

В профилактике пылевой патологии важная роль принад­лежит установлению предельно допустимой концентрации пыли (табл. 10.4).

Для снижения запыленности помещений промышленных предприятий внедряется непрерывная технология с автоматиза­цией и механизацией основных процессов, дистанционное управление операциями, герметизация оборудования. Перера­ботку сырья, по возможности, проводят во влажном состоянии.

Снижению уровня запыленности способствует эффективная система местной и общеобменной вытяжной вентиляции, регу­лярная влажная уборка, рациональная планировка бытовых по­мещений и цехов.

В случаях, когда концентрации пыли в воздухе рабочей зоны оказываются выше ПДК, необходимо применять средства инди­видуальной защиты органов дыхания (противогазы, респирато­ры, маски), глаз (очки) и кожи (спецодежда, рукавицы). Рабочие при поступлении на работу должны проходить предварительные, а в процессе работы - периодические медицинские осмотры. Противопоказаниями к приему на работу являются туберкулез, хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, глаз и кожи.

Повышение резистентности организма к действию пыли осуществляется путем ультрафиолетового облучение в фотариях, применения щелочных ингаляций. Для активизации иммунитета рекомендуются диета с метионином, санаторно-курортное лече­ние, регулярные занятия спортом, дыхательная гимнастика.

Шум - это упругие колебания в частотном диапазоне слыши­мости человека, распространяющиеся в виде волны в газообраз­ных средах. В гигиенической практике шумом принято называть любой нежелательный звук или совокупность беспорядочно со­четающихся звуков различной частоты и интенсивности, оказы­вающих неблагоприятное воздействие на организм.

Человек воспринимает звуки и шумы, имеющие частоту от 16 до 20 ООО Гц. Орган слуха человека воспринимает энергию звуко­вой волны от 10"¹⁶ до 10'³ Вт/м², при этом увеличение энергии звука в 10 раз на слух воспринимается как усиление громкости в два раза.

Измерение шума проводят в условных единицах белах или децибелах, показывающих, насколько данный звук в логарифми­ческом значении больше условного порога слышимости. За ис­ходную величину 0 бел принята пороговая для слуха звуковая энергия 10"^lfi Вт/м².

Ранним проявлением шумовой патологии является временное снижение слуха, переходящее в ослабление слуховой чувстви­тельности к концу работы. Постоянное раздражение слухового анализатора может явиться причиной постепенного развития профессиональной тугоухости, сопровождающейся стойким сни­жением остроты слуха.

Под влиянием шума поражается центральная нервная систе­ма, причем функциональные изменения наступают в ней раньше, чем в слуховом анализаторе. Воздействие шума приводит к по­вышению артериального давления, болям в сердце, снижению частоты пульса. У работников изменяется секреторная и мотор­ная функции желудочно-кишечного тракта, ослабляется рези­стентность организма, нарушается обмен веществ.

Ультразвук - это упругие колебания с частотами выше диа­пазона слышимости человека. Он передается человеку контакт­ным и воздушным путем.

Под влиянием ультразвука развиваются функциональные на­рушения деятельности нервной и сердечно-сосудистой систем, а также слухового анализатора. У работников отмечаются поли­невриты, потеря чувствительности нижних и верхних конечно­стей, расстройство сна, головные боли, снижение остроты слуха.

Инфразвук - это механические колебания упругой среды с час­тотой менее 20 Гц. При действии инфразвуковых колебаний у рабо­тающих появляются изменения нервной, сердечно-сосудистой, ды­хательной, эндокринной и других систем организма. Длительное воздействие инфразвука приводит к слабости, быстрой утомляе­мости, раздражительности, снижению остроты зрения и слуха.

Самым опасным является инфразвук с частотой 8 Гц, так как возможно развитие резонанса с а-ритмом биотоков мозга. При частоте 1-3 Гц наблюдаются нарушение ритма дыхания и кисло­родная недостаточность, при частоте 5-9 Гц - болезненные ощущения в грудной клетке и нижней части живота.

Мероприятия, направленные на снижение шума, ультразвука и инфразвука на промышленных предприятиях предусматривают максимальное ограничение их в источнике и на пути распро­странения. Важное значение имеет разработка нового и модер­низация существующего оборудования, механизация и автома­тизация технологических процессов, установка звукопогло­щающих кожухов и экранов, рациональный режим труда и от­дыха, применение индивидуальных средств защиты.

Работники должны своевременно проходить периодические медицинские осмотры, массаж, ультрафиолетовое облучение, принимать водные и другие физиотерапевтические процедуры, обо­гащенную витаминами пищу. Оздоровительный эффект оказывает санаторно-курортное лечение, отдых в пансионатах, профилакто­риях и домах отдыха, комнатах психологической разгрузки.

Допустимый уровень звука и эквивалентный уровень шума при руководящей, научной, педагогической, врачебной деятель­ности должен быть не более 50 дБА, при измерительной и ана­литической работе в лаборатории - 60 дБА, при других видах работ - 80 дБА (CH 9-86 РБ 98 «Шум на рабочих местах. Пре­дельно допустимые уровни»).

Допустимые уровни ультразвукового давления на среднегео­метрической частоте 20,0 кГц - 100 дБ (СН 9-87 РБ 98 «Ультра­звук, передающийся воздушным путем. Предельно допустимые уровни на рабочих местах»).

а - в положении стоя; в - в положении сидя

Допустимый уровень инфразвука на частоте 2-16 Гц - 105 дБ, общий уровень - 110 дБ (СанПиН 11-12 РБ 94 «Санитар­ные нормы инфразвука на рабочих местах»).

Вибрация представляет собой механические колебания упру­гих тел. Различают общую (рис. 10.5), локальную и комбиниро­ванную вибрацию Воздействие вибрации на организм человека приводит к развитию вибрационной болезни, основу которой со­ставляют нервно-трофические и гемодинамические нарушения.

Наиболее ранними проявлениями локальной вибрации явля­ются изменения болевой и температурной чувствительности, спазм и атония мелких сосудов. У рабочих отмечается похоло­дание пальцев рук, боли в области сердца и желудка, повышен­ная жажда, похудание, бессонница. Часто встречается симптом «мертвого пальца», для которого характерен белый цвет и потеря чувствительности. При прогрессировании болезни наблюдаются нарушения со стороны центральной нервной и сердечно-сосу- дистой системы.

При общей вибрации у работающих отмечаются ослабление кожной чувствительности и выраженные изменения со стороны центральной нервной, костно-мышечной и кровеносной систем.

Профилактика вредного влияния вибрации предусматривает усовершенствование ручных виброинструментов, внедрение оборудования и технологических процессов с дистанционным управлением, использование средств виброизоляции и вибро­поглощения, оборудование постоянных рабочих мест амортизи­рующими сидениями. Работники должны использовать средства индивидуальной защиты (рукавицы, перчатки, обувь), трениро­вать вестибулярный аппарат.

Противопоказаниями к приему на работу, связанную с воз­действием вибрации, служат органические поражения нервной системы, астенические состояния, заболевания сосудов, гипер­тоническая болезнь. Особую роль в профилактике вибрационной болезни играют массаж, ультрафиолетовое облучение, производ­ственная гимнастика. Работникам рекомендуются сеансы психо­логической разгрузки, отдых в профилакториях, назначаются витамины С, В,, никотиновая кислота.

Корректированные и эквивалентные корректированные уровни локальной вибрации по виброускорению не должны превышать 76 дБ, по виброскорости - 112 дБ (CH 9-90 РБ 98 «Вибрация производственная локальная. Предельно допустимые уровни»).

Микроклимат - это климат ограниченной территории или пространства, отличающийся от окружающей среды. Его делят на комфортный, обусловливающий хорошее теплоощущение, оптимальное функциональное состояние центральной нервной системы и высокую работоспособность, и дискомфортный - нагревающий и охлаждающий.

Микроклимат производственных помещений определяется со­четанием температуры, влажности, подвижности воздуха, темпе­ратуры окружающих поверхностей и их тепловым излучением.

Под влиянием нагревающего микроклимата у работающих повышается температура кожи, нарушается водно-солевой об­мен, происходит потеря минеральных солей и водорастворимых витаминов, изменяется деятельность сердечно-сосудистой, ды­хательной и других систем.

Длительное воздействие высокой температуры в сочетании с высокой влажностью и отсутствием движения воздуха может привести к тепловому удару, при котором температура тела по­вышается до 42 °С, артериальное давление падает, дыхание уча­щается, наблюдается потеря сознания, судороги.

Охлаждающий микроклимат может обусловить развитие ги­потермии, способствующей увеличению простудных заболеваний.

Локальное действие высоких температур может привести к ожогам, низких - к отморожениям.

Для предупреждения неблагоприятного влияния диском­фортного микроклимата на организм совершенствуется обору­дование, внедряются средства локализации тепловыделений и теплоизоляции, разрабатываются мероприятия по рационализа­ции питьевого режима и режима труда и отдыха.

Немалую роль в профилактике перегревания играют индиви­дуальные средства защиты (спецодежда, каски, очки, маски). Для повышения резистентности к высоким и низким температу­рам особое значение имеет профилактическое питание, закали­вание, прием химиопрепаратов.

При гигиеническом нормировании предусматриваются опти­мальные величины параметров микроклимата для рабочей зоны производственных помещений с учетом периода года-и тяжести работ. В случае, когда по обоснованным причинам они не могут быть обеспечены, устанавливаются допустимые микроклимати­ческие условия (табл. 10.5).

Перепады температуры воздуха по высоте, горизонтали и в те­чение смены не должны превышать 2 °С. Тепловое облучение ра­ботающих должно быть не более 35 Вт/м² при облучении 50% и более поверхности тела (СанПиН 9-80 РБ 98 «Гигиенические тре­бования к микроклимату производственных помещений»).

При повышении тяжести работы показатели температуры снижаются, а скорости движения воздуха - увеличиваются.

При работе с источниками ионизирующей радиации в биоло­гии и медицине, металлообработке, на атомных электростанциях возможно внешнее и внутреннее облучение персонала. Внешнее облучение происходит в период нахождения персонала в зоне излучения. Внутреннее облучение обусловливается попаданием радионуклидов в организм через дыхательные пути и желудоч­но-кишечный тракт. Основное значение для внешнего облучения имеют у-лучи, для внутреннего - а-частицы.

При воздействии ионизирующей радиации происходит пря­мое повреждение клеток и тканей организма, которое может привести к острой или хронической лучевой болезни, локальным лучевым поражениям и развитию отдаленных последствий.

В профилактике вредного воздействия ионизирующего излу­чения на организм человека особая роль отводится совершенст­вованию технологического оборудования, внедрению дистанци­онного управления. Применяется также защита персонала вре­менем. расстоянием и экранами. Для работников организуется рациональный режим груда и отдыха, выдается профилактиче­ское питание (рацион № 1). При поступлении на работу прово­дятся предварительные, а во время работы - периодические ме­дицинские осмотры. Основные дозовые пределы для персонала представлены в табл. 10.6.

Среди / прайм особое место занимают электрические, терми­ческие и механические травмы. Чаще всего встречаются механи­ческие травмы с повреждением тканей. Они наносятся движу­щимися частями машин, падающими предметами и др. Вызы­ваемые повреждения могут иметь характер ран, ушибов, перело­мов, внедрения инородных тел. Незначительные травмы в виде ссадин или порезов называют микротравмами.

Электрические травмы происходят от соприкосновения с предметами, находящимися под электрическим напряжением. Около 15% электротравм заканчивается смертью. Термические травмы в виде ожогов, отморожений возникают от контакта с нагретыми или замерзшими поверхностями, горючей жидко­стью, паром, жидким азотом. Особую опасность представляют травмы глаз, которые могут привести к потере зрения.

Предупреждение травматизма включает автоматизацию и ме­ханизацию производственных процессов, ограждение движу­щихся частей станков и машин, рациональную организацию тру­да и рабочего места, применение средств индивидуальной защи­ты. Особое внимание уделяется контролю за исправным состоя-
пием оборудования и инструментов. При получении травмы ра­ботающим на предприятии должна быть оказана квалифициро­ванная медицинская помощь, важное значение имеет своевре­менное оказание само- и взаимопомощи.

К профессиональным вредностям химической природы от­носятся промышленные яды. Под промышленным ядом пони­мают химическое вещество, поступающее из объектов произ­водственной среды, которое может при контакте с организмом человека вызвать заболевания или другие отклонения в состоя­нии здоровья.

Важной характеристикой промышленных ядов является ток­ сичность, под которой подразумевают меру совместимости яда с жизнью, а также опасность - возможность возникновения отрав­ления на производстве.

Токсичность промышленных ядов зависит от их химической структуры и физических свойств, концентрации и продолжительно­сти действия. На токсичность промышленных ядов влияют особен­ности организма работника, индивидуальная чувствительность, уровень здоровья, физиологическое состояние, пол и возраст. На­пример, женский организм обладает большей чувствительностью к действию бензола, а мужской - к соединениям бора. К некото­рым химическим веществам детский организм в 2-5 раз более чувствителен, чем взрослый. Устойчивость организма к действию яда снижается при заболеваниях печени, почек, органов кроветво­рения и дыхания, нарушениях обмена веществ и энергии.

На степень токсического воздействия промышленных ядов могут оказывать влияние другие профессиональные вредности. В частности, повышенная или пониженная температура и баро­метрическое давление, высокая влажность, шум и вибрация уси­ливают токсическое действие.

Токсический эффект промышленных ядов во многом обу­словлен их совместным действием. При совместном действии один яд может усиливать или угнетать действие другого или суммироваться с ним.

Опасность яда в значительной мере зависит от его токсично­сти. Высокотоксичные соединения являются, как правило, более опасными. На опасность ядов оказывает влияние их летучесть. При ингаляционном воздействии малотоксичные, но высоколе­тучие яды могут быть на производстве опаснее, чем высокоток­сичные, но малолетучие. При поступлении через кожу малоток­сичные и малолетучие яды будут более опасными по сравнению с высокотоксичными и высоколетучими.

1 Зак. 1131

Совокупность методов и приемов исследований для количе­ственной оценки токсичности и опасности ядов называется ток­сикометрией.

Согласно параметрам токсикометрии, все вредные вещества по опасности для организма разделены на чрезвычайно опасные (1-й класс), высокоопасные (2-й класс), умеренно опасные (3-й класс) и малоопасные (4-й класс) (табл. 10.7).

Промышленные яды проникают в организм через органы ды­хания, кожные покровы и слизистые, желудочно-кишечный тракт. Поступление яда через органы дыхания является наиболее опасным. Это обусловлено большой поверхностью ле­гочной ткани и прямым, минуя печень, поступлением яда в кро­веносную систему.

Вещества, обладающие высокой степенью растворимости в липидах, могут проникать через кожу (например, тетраэтил- свинец, метиловый спирт, эфиры).

Поступление ядов через желудочно-кишечный тракт менее опасно по сравнению с их проникновением в ор­ганизм ингаляционным путем, поскольку кишечник имеет не­большую поверхность всасывания, а вредные вещества частично разрушаются в желудке, кишечнике и обезвреживаются в печени.

Поступившие в организм промышленные яды интенсивно на­капливаются в органах и тканях, имеющих хорошее кровоснаб­жение. Так, головной мозг, богатый липидами и имеющий хо­рошее кровоснабжение, насыщается этиловым эфиром значи­тельно быстрее по сравнению с околопочечной жировой клет­чаткой с плохим кровоснабжением. Следует отметить, что орга­ны и ткани, имеющие высоко развитую кровеносную сеть, также быстрее освобождаются от ядовитых веществ.

Вредные вещества, взаимодействующие с белками, равно­мерно распределяются в организме. Свинец, стронций и другие тяжелые металлы в большей мере накапливаются в костях, мар­ганец - в печени, ртуть - в почках и толстой кишке.

В организме промышленные яды вступают во взаимодейст­вие со структурными компонентами, химическими веществами клеток и межтканевой жидкости и подвергаются различным пре­вращениям, в результате которых образуются менее ядовитые вещества, чем исходные. Исключением из этого правила являет­ся превращение метилового спирта в высокотоксичный фор­мальдегид. Основным органом, разрушающим вредные химиче­ские вещества, является печень.

Выведение токсичных веществ из организма происходит че­рез легкие, кишечник, почки, кожные покровы и железы. Тяже­лые металлы чаще всего выводятся через кишечник и почки, яды органической природы - через почки, кишечник и легкие. Сви­нец, ртуть и алкоголь у кормящих женщин могут выделяться с молоком.

Промышленные яды оказывают на организм местное и об­щее, или резорбтивное, действие. При местном действии пато­логический эффект развивается до всасывания яда в кровь, при резорбтивном - в результате всасывания яда в кровь. Местное действие характеризуется повреждением тканей, соприкасаю­щихся с ядом, и проявляется воспалениями кожи, ожогами. Для общего действия характерно поражение внутренних органов. При этом одни яды (политропные) поражают несколько органов, а другие (монотропные) - определенные органы.

У промышленных ядов наблюдается отдаленное действие, которое проявляется спустя многие годы после контакта с ними н в последующих поколениях. К отдаленным относят сенсибили­зирующие, канцерогенные, мутагенные, эмбриотропные, гонадо- тропные и прочие (гепатотоксические, нефротоксические, кар- диотоксические) эффекты.

Заболевания, возникающие под влиянием промышленных ядов, носят название профессиональных отравлений. Они могут пропекать в острой, подострой и хронической формах. Острые профессиональные отравления возникают после однократного воздействия на рабочего больших количеств промышленного яда. Они происходят в случае аварий, при нарушении техноло­гического процесса и правил охраны труда. Острое отравление может окончиться выздоровлением, привести к смерти или обу­словить стойкое нарушение здоровья на длительное время.

Подострые отравления наблюдаются при поступлении в ор­ганизм больших доз яда, но развиваются более медленно и ха­рактеризуются затяжным течением.

Хронические отравления развиваются после постоянного воз­действия промышленного яда на протяжении длительного вре­мени в небольших концентрациях.

В настоящее время на промышленном производстве у работ­ников отмечаются преимущественно хронические отравления. Это связано с наличием низких концентраций токсических ве­ществ в производственных условиях или быстрым расщеплени­ем и выведением ядов из организма. Довольно часто встречают­ся стертые формы отравлений, которые являются результатом длительного воздействия промышленных ядов в малых дозах и характеризуются развитием неспецифической патологии.

Большую роль в появлении стертых форм хронических отравлений играет адаптация. Под адаптацией к действию про­мышленных ядов понимают приспособление организма к изме­няющимся химическим факторам среды.

Профилактика профессиональных отравлений проводится по тем же направлениям, что и профилактика профессиональных заболеваний, и включает проведение ряда законодательных, тех­нологических, санитарно-технических, планировочных, органи­зационных и лечебно-профилактических мероприятий.

Среди законодательных мероприятий большое значение имеет разработка предельно допустимых концентраций вредных веществ. Под ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны по­нимают такие концентрации, которые при ежедневной работе в течение 8 ч и не более 40 ч в неделю в течение всего рабочего стажа не могут вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья в процессе работы или в отдаленные сроки жизни на­стоящего и последующих поколений.

Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны пред­ставлено в табл. 10.8.

К законодательным мероприятиям относится и Трудовой ко­декс, которым для работающих с промышленными ядами преду­смотрено уменьшение рабочего дня, увеличение ежегодного отпуска, снижение пенсионного возраста.

Среди технологических мероприятий эффективным является регламентация содержания в сырье токсических примесей, заме­на на производстве токсичного вещества на менее токсичное, например использование бензина вместо бензола. Практикуется полное удаление вредного вещества из технологического цикла.

Технологические мероприятия по профилактике профессио­нальных отравлений также проводятся путем совершенствова­ния технологий и оборудования, механизации и автоматизации производственных процессов, герметизации оборудования, за­мены прерывистых процессов непрерывными.

В группе санитарно-технических мероприятий важное место занимает устройство рациональной системы приточно-вытяжной вентиляции, строгий постоянный контроль за содержанием в воздухе рабочей зоны чрезвычайно опасных веществ с примене­нием самопишущих автоматических приборов, а также периоди­ческий контроль за содержанием высоко опасных, умеренно опасных и мало опасных веществ.

Планировочные мероприятия включают рациональную пла­нировку цехов, оборудование санитарно-бытовых помещений. Производственные, вспомогательные и санитарно-бытовые по­мещения должны содержаться в чистоте, регулярно подвергаться влажной уборке.

Организационные мероприятия заключаются в ограничении времени пребывания работника в опасной зоне, внутри оборудо­вания и емкостей с токсическими веществами, рационализации труда и отдыха. Все работающие с промышленными ядами должны проходить специальный инструктаж по охране труда, обучаться правилам оказания первой доврачебной помощи.

В случае, когда не удается снизить концентрации вредных веществ в рабочей зоне до безопасного уровня, работники долж­ны использовать средства индивидуальной защиты. В частно­сти, для защиты рук применяют гидрофильные и гидрофобные пасты и мази, рукавицы, перчатки, нарукавники, для зашиты лица и глаз - очки открытого и закрытого типа, маски, головные шлемы. Для защиты органов дыхания используют респираторы, фильтрующие, шланговые и изолирующие противогазы, для за­щиты туловища и нижних конечностей - халаты, фартуки, брю­ки, сапоги, специальное белье и одежду из материалов, устойчи­вых к токсическим веществам.

В комплексе лечебно-профилактических мероприятий особое значение имеют предварительные и периодические медицинские осмотры. Для повышения обшей сопротивляемости организма работников воздействию промышленных ядов назначается про­филактическое питание (рационы № 2-5). выдаются витамины, молоко, пектины.

В промышленности широко используются органические рас­творители. кислоты и щелочи, металлы и их соединения, газооб­разные вещества, которые могут оказывать на организм токсиче­ское действие. Так, при вдыхании паров метилового с п и р - т а наблюдаются опьянение, головные боли, головокружение, раздражение слизистых, снижение остроты зрения, увеличение печени. При приеме внутрь может наступить атрофия зрительно­го нерва и слепота. Смертельный исход может быть даже при употреблении 30 мл метанола в результате поражения дыхатель­ного и сосудистого центров.

При остром ингаляционном отравлении действие бензола сказывается преимущественно на центральной нервной системе и протекает с головными болями, чувством опьянения, психиче­скими расстройствами, бредом, судорогами. Хронические отрав­ления характеризуются поражением сосудов и кроветворных органов на фоне общетоксического действия. При этом вначале развивается лейкоцитоз, а затем стойкая лейкопения, геморраги­ческие явления.

При острых отравлениях нитробензолом и анили­ном в крови образуется метгемоглобин. отмечаются цианоз кожи и слизистых оболочек, головные боли, сонливость, а в бо­лее тяжелых случаях возможна потеря сознания, судороги. При хронических формах интоксикации развивается клиническая картина анемии, астении, гепатита.

Острые ингаляционные отравления хлороформом со­провождаются явлениями общего наркотического характера, сердечно-сосудистыми и желудочно-кишечными расстройства­ми, поражением печени. Хронические отравления встречаются реже и протекают с поражениями печени.

Формальдегид при остром отравлении вызывает раз­дражения глаз и верхних дыхательных путей, одышку и боли в груди. При хроническом отравлении наблюдаются воспаление слизистых, упорные головные боли, сердцебиение, дерматиты, ломкость ногтей.

При попадании на кожу серной, соляной или других кислот возникают химические ожоги, степень выраженности которых зависит от концентрации. Водные растворы кислот при­водят к сухости, шелушению и огрубению кожи, трещинам, дер­матитам. На пальцах могут появляться болезненные язвы в фор­ме «птичьих глазок». При воздействии на кожу азотной кислоты отмечается окрашивание пораженных мест в коричневый цвет.

Едкие щелочи при попадании на кожу в слабых концен­трациях оказывают обеззараживающее действие, а в высоких - вызывают тяжелые химические ожоги. При длительном контакте со слабыми растворами щелочей наблюдаются сухость кожи, повышенная потливость, дерматит, ломкость и трещины ногтей.

Вдыхание хлора при легких острых отравлениях обуслов­ливает раздражение и прижигание слизистых оболочек верхних дыхательных путей с развитием фарингитов, ларингитов, тра­хеитов. В тяжелых случаях наблюдаются бронхиты, бронхо­пневмонии и отек легких. При хронических интоксикациях обычно отмечаются бронхиты, эмфизема легких, пневмоскле- роз. При авариях, когда в воздухе рабочей зоны создаются очень большие концентрации хлора, возможна молниеносная гибель пострадавших из-за рефлекторного торможения дыхательного центра и спазма мышц гортани.

Йод наряду с раздражающим и прижигающим действием на кожу и слизистые оказывает вредное влияние на нервную систе­му и кровь.

Азота оксиды, или нитрогазы. при легком остром отравлении вызывают раздражение дыхательной системы, появ­ление кашля, общую слабость. В тяжелых случаях после перио­да мнимого благополучия в течение 6-8 ч развивается отек лег­ких с кашлем и кроваво-пенистой мокротой, нарушается дея­тельность сердечно-сосудистой системы. При хронических ин­токсикациях наблюдаются заболевания дыхательной системы, появляется зеленый налет на зубах и разрушается эмаль, нару­шается функция нервной и кровеносной систем.

Сероводород оказывает раздражающее действие на сли­зистые оболочки глаз и верхних дыхательных путей. Высокие концентрации сероводорода нередко вызывают паралич дыхания и остановку сердечной деятельности и приводят к молниенос­ным формам отравления с летальным исходом. Хроническое отравление обусловливает нарушение процессов кроветворения, расстройство функции кишечника, развитие бронхита.

Аммиак вызывает раздражение слизистых оболочек верх­них дыхательных путей и глаз. Высокие концентрации его при острых ингаляционных отравлениях приводят к развитию рини­тов, ларингитов, трахеитов, бронхитов, а также могут вызвать остановку дыхания. При попадании аммиака на кожу развивает­ся ожог с медленно заживающими язвами. Опасно попадание аммиака в глаза, способное привести к помутнению роговицы, а в тяжелых случаях - к слепоте. При хронических отравлениях аммиаком у пострадавших развиваются конъюнктивиты, воспа­ление верхних дыхательных путей, расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта, анемия.

Углерода оксид поступает и выводится через легкие. Приводит к образованию карбоксигемоглобина и гипоксии. Ост­рые отравления сопровождаются головными болями, потерей со­знания, судорогами, комой, а хронические - астеновегетативными нарушениями, энцефалопатией, эндокринными расстройствами.

Серы оксид проникает через дыхательные пути. Облада­ет раздражающим действием на слизистые оболочки и легкие. Острые отравления характеризуются раздражением глаз, пора­жением легких. При попадании на кожу развиваются ожоги. Для хронических отравлений характерен атрофический ринит, брон­хит, анемия, гепатит.

Ртуть поступает в организм через легкие, возможно, через желудочно-кишечный тракт и кожу. Депонируется в паренхима­тозных органах, мозге и костях, выводится почками, железами. Острые ингаляционные ртутные отравления редки и характери­зуются наличием стоматитов, поносов, болей в животе, общей слабостью, поражением почек.

При хроническом отравлении ртутью отмечаются головные боли, головокружения, быстрая утомляемость, эмоциональная неустойчивость, депрессивные реакции, тремор рук. изменения крови, печени, почек. Характерно появление синеватой или фио­летовой каймы на краю десен, металлический привкус во рту, гингивит, пугливость, робость и неуверенность в себе.

Свинец попадает в организм в основном через органы ды­хания в виде пыли и паров. Может поступать через рот с загряз­ненных рук при курении и приеме пищи. Выделяется кишечни­ком, почками, а также с молоком матери. Откладывается пре­имущественно в костях. Обладает широким спектром действия, вызывает изменения в нервной системе, крови, сердечно-сосу- дистой системе, обмене веществ.

Острые отравления редки. При хронической интоксикации свинцом наблюдаются энцефалопатия, анемический, желудочно- кишечный, печеночный, сердечно-сосудистый синдромы, полинев­рит. У больных отмечается свинцовая кайма по краю десен, свин­цовые колики, землисто-серый цвет лица, повышение содержания в крови ретикулоцитов и базофильно-зернистых эритроцитов.

Поиск по сайту: