 |
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция
Заболеваемость (первичная, общая), методы изучения
1. Общие показатели заболеваемости:
Заболеваемость (первичная заболеваемость, собственно заболеваемость, incidence) - частота заболеваний зарегистрированных впервые в жизни в данном году (по Ю.П. Лисицыну – это надводная часть айсберга заболеваемости).
Распространенность (общая заболеваемость, болезненность, prevalence) – частота всех заболеваний зарегистрированных в данном году (это подводная часть айсберга заболеваемости).
Накопленная заболеваемость (некоторые включают в распространенность) – частота заболеваний, зарегистрированных в течение последнего года определенного периода (3-5 лет и больше) и приплюсованных случаев хронических болезней, зарегистрированных в предыдущие годы, по поводу которых не было обращений в данном году.
Патологическая пораженность (pointprevalece) – частота заболеваний и патологических состояний, выявленных при проведении профилактических осмотров.
2. Специальные показатели заболеваемости: по полу; по возрасту; по причинам.
· Индекс здоровья (1939, Roesle для взрослого населения). Индекс здоровья детей до 1 года = = Число не обратившихся по поводу заболеваний детей до 1 года
Число детей, достигших 1 года.
· Средняя длительность (с этим связано понятие длительно болеющие). Кратность заболеваний – число заболеванийна одного человека в год (Р.П. Левитина, 1940) (с этим связано понятие часто болеющие):
- ни разу не болевших (НЗ);
- болеющих эпизодически (1-3 раза в год, ЭББ);
- часто болеющих (4-6 раз в год, ЧБД);
- очень часто болеющие (7 и больше раз в год, ОЧБД).
В России 90-е годы каждый 4-5-й ребенок часто болеющий, особенно в возрасте 3 года.
· Распределение по группам здоровья:
1группа – практически здоровые;
2 группа – имеющие функциональные отклонения;
3 группа – имеющие хронические заболевания в стадии компенсации;
4 группа – имеющие хронические заболевания в субкомпенсации;
5 группа – имеющие хронические заболевания в декомпенсации.
Уровень первичной заболеваемости по обращаемости 1000-1400 на 1000 городского населения (800-1000 на 1000 сельского населения).
Накопленная заболеваемость ≈ 3500 %0. У женщин больше, чем у мужчин.
Первичная заболеваемость:
- по возрасту (самый высокий у детей → подростков → взрослых). У взрослого в 2,5 раза ниже, чем у детей, в 1,7 раза по сравнению с подростками. Самая высокая у детей 3 лет (начало посещения детского сада), самая низкая 10-14 лет. Затем повышается к 50 годам, а потом снижается (социальные факторы).
- по полу (у мальчиков 1-го года – 1900%0, у девочек 1-го года 1700%0).
Тенденции заболеваемости населения РБ в 90-е годы:
· рост первичной заболеваемости по обращаемости на 41% по всем классам:
- БНС и органов чувств 2,1 раза
- эндокринной системы, расстройств питания, нарушения обмена веществ и иммунитета 69,9%
- крови и кроветворных органов 64,9
- БСК 53,9
- новообразования 50,7
- БОД 25,9
- травмы 23
· рост индекса накопленной заболеваемости (1999г. – 1,6; 2000г. – 1,7)→ хроническое течение (меньше обращаются за медицинской помощью, боязнь потерять работу и др.)
Возрастно-половые особенности уровней и структуры
Заболеваемости.
Объективная характеристика состояния населения от заболеваемости может быть отражена через различные статистические показатели.
Заболеваемость населения формируется под влиянием сложного комплекса факторов, в частности, условия и образ жизни различных групп населения, а суммарная характеристика заболеваемости отражают структурное соотношение этих групп.
Биологические факторы в значительной мере определяют возрастно-половые особенности заболеваемости, которые проявляются строгими закономерностями на любых территориях, и для сопоставления общих показателей заболеваемости на территориях, различающихся возрастно-половым составом, используется статистический прием элиминации этих различии путем стандартизации.
На сегодня достаточно демонстративными и устойчивыми, повторяющимися на различных территориях, являются особенности заболеваемости в крупных социальных группах населения. Крупные группировки имеют набор специфических факторов и условий жизни, которые формируют особенности уровней и структуры заболеваемости, им присущие.
Эти особенности могут рассматриваться как социально-гигиенические проблемные ситуации в здоровье определенных групп населения и соответственно определять направленный поиск факторов риска, обуславливающих их формирование.
В то же время, они должны рассматриваться как объективная реальность и устойчивая закономерность наряду с возрастно-половыми проблемами и учитываться при обобщающей оценке заболеваемости населения территории и тех или иных его контингентов.
При относительном преобладании в составе населения рабочих имеющих производственные вредности или наоборот служащих, имеющих интеллектуальный характер труда можно ожидать соответствующих сдвигов в структуре и уровне патологии.
Подобные утверждения позволяют нам сделать анализ многочисленных материалов кафедры общественного здоровья и здравоохранения Южно-Казахстанской государственной медицинской академии и данных литературы.
Подробный анализ проведен нами на материале заболеваемости населения городов Шымкента и Тараза по данным обращаемости его в 1998-2004 гг. в лечебно-профилактические учреждения, а также результаты социально-гигиенического анкетирования выборочных контингентов жителей этих городов (2000 человек).
При достаточно близких уровнях общей заболеваемости, которая составляет 1126,5% у мужчин служащих и 1184,5% у мужчин рабочих и соответственно 1115,7% и 1201,3% у женщин, при одинаковой возрастной динамике показателей общей заболеваемости имеются выраженные различия в уровнях некоторых форм патологии в рассматриваемых социальных группах.
1-таблица. Общая заболеваемость различных половозрастных группах рабочих и служащих (в %) (М±m)
| Возраст | Мужчины | Женщины | ||
| рабочие | служащие | рабочие | служащие | |
| 20-29 | 969,4±19,6 | 964,3±9,1 | 962,3±9,4 | 954,7±9,3 |
| 30-39 | 1083,2±10,2 | 1006,4±9,9 | 1094,5±10,8 | 992,4±9,8 |
| 40-49 | 1162,3±12,4 | 1148,7±10,2 | 1289,1±12,7 | 1168,7±11,7 |
| 50-59 | 1361,8±13,9 | 1263,4±11,1 | 1396,5±13,0 | 1244,3±12,1 |
| 60 лет и старше | 1252,7±13,5 | 1249±11,3 | 1263,9±12,5 | 1218,4±12,2 |
| Всего | 1184,3±11,6 | 1126,5±11,3 | 1201,3±11,6 | 1115,7±11,1 |
Показатели заболеваемости у мужчин и женщин в обеих социальных группах различны. Однако, независимо от пола в группе рабочих (как мужчин, так и женщин) зарегистрированы более высокие показатели частоты травм и отравлений.
2-таблица. Частота травм и отравлений (в %) у мужчин и женщин в различных социальных группах (М±m на 1000 населения)
| Возраст | Рабочие | Служащие |
| М±m | М±m | |
| 20-29 | 174,5±17,2 | 82,4±89 |
| 30-39 | 183,9±18,4 | 79,1±7,8 |
| 40-49 | 127,2±12,6 | 80,7±8,0 |
| 50-59 | 109,4±10,2 | 71,2±7,2 |
| 60 лет и старше | 92,3±9,1 | 63,5±6,4 |
| Всего | 137,4±13,5 | 75,4±7,4 |
У служащих, также независимо от пола, формируются более высокие уровни частоты новообразований и болезней мочеполовых органов.
3 таблица. Заболеваемость (в %) болезнями мочеполовой системы в различных социальных группах населения М±m
| Возраст, годы | Женщины | Мужчины | ||
| Рабочие | Служащие | Рабочие | Служащие | |
| 20-29 | 257,2±11,9 | 298,1±12,9 | 62,4±4,1 | 72,6±5,8 |
| 30-39 | 212,7±10,2 | 291,2±11,7 | 47,2±3,2 | 83,9±6,9 |
| 40-49 | 147,5±7,8 | 213,5±10,2 | 72,9±6,3 | 100,9±8,5 |
| 50-59 | 132,3±6,9 | 257,3±11,3 | 70,3±6,0 | 102,5±9,1 |
| 60 лет и более | 138,5±7,2 | 269,4±11,7 | 69,4±6,2 | 104,2±9,6 |
| Всего: | 177,6±8,8 | 265,9±11,5 | 64,4±5,2 | 92,8±7,9 |
У служащих обоих палов чаще бывают камни в почках и мочеполовых органах. У женщин воспалительные болезни женских половых органов (101,2 и 46,4% соответственно). У рабочих же отмечены более высокие уровни распространенности циститов и других поражений мочевого пузыря (27,2 и 7,9% соответственно). Наши исследовательские данные показали, что у мужчин-служащих имеют место более высокие уровни распространенности болезней системы кровообращения и более высокие уровни распространенности болезней органов пищеварения у женщин-служащих.
Рассматривая частоту регистрации специфических групп заболевании в пределах данного класса, мы нашли, что различные формы ишемической болезни сердца достоверно чаще отмечались у служащих мужчин при небольшом отставании этих показателей в различных социальных группах у женщин. В то же время у рабочих (как у мужчин, так и у женщин) чаще регистрировались цереброваскулярные заболевания и варикозное расширение вен нижних конечностей.
Более высокие уровни распространенности болезней органов пищеварения в основном определяются большей частотой хронических гастритов ижелчекаменной болезни в группе служащих, что особенно выражено у женщин.
Имеются существенные особенности частоты осложнении беременности и родов у женщин в репродуктивном возрасте, принадлежащие к различным социальным группам населения. Так, в возрасте 20-29 лет их частота у рабочих 159,7%, у служащих 39,4%, в возрасте 30-39 лет – соответственно 112,4% и 28,7%. Основная причина этих различии в том, что женщины-рабочие рожают чаще, чем женщины-служащие.
Таким образом, имеют место достаточно выраженные особенности заболеваемости отдельных социальных групп населения, полученные в результате оценки состояния их здоровья при обращении в лечебно-профилактические учреждения.
Поиск по сайту: