Органы управления здравоохранением

В соответствии со ст. 45 Конституции Республики Беларусь гражданам Республики Беларусь гарантируется право на охрану здоровья, включая бесплатное лечение в государственных учреждениях здравоохранения. Охрана здоровья обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ. Государство создает условия для эффективного и доступного для всех граждан медицинского обслуживания.

Право на охрану здоровья - это прежде всего обеспечение соответствующего жизненного уровня. Кроме того, это право предусматривает наличие безопасной для жизни и здоровья человека окружающей природной среды.

Охрана здоровья граждан базируется на ряде принципов, которые закреплены в Законе Республики Беларусь «О здравоохранении». К ним, в частности, относятся: создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения; ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья других людей; профилактическая направленность здравоохранения; доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения; приоритетное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение детей и матерей; координация и контроль Министерством здравоохранения

Республики Беларусь деятельности в области здравоохранения других органов государственного управления, ведающих вопросами здравоохранения, и субъектов, осуществляющих деятельность в области здравоохране­ния; экономическая заинтересованность юридических и физических лиц в охране здоровья населения; государственных органов, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей за состояние здоровья населения; участи общественности и граждан в охране здоровья населения.

В целом здравоохранение может рассматриваться как система мероприятий, направленных на обеспечение сохранения и развитие физиологических и психологических функций, оптимальной трудоспособности и социальной активности человека при максимальной биологически возможной индивидуальной продолжительности жизни.

Систему здравоохранения Республики Беларусь составляют государственное здравоохранение и частное здравоохранение. Основой системы здравоохранения является государственное здравоохранение.

Государственная система здравоохранения включает Министерство здравоохранения Республики Беларусь, управления (комитеты) и отделы здравоохранения местных исполнительных и распорядительных органов, отраслевые органы управления министерств, а также подведомственные им организации здравоохранения, медицинские учреждения образования и научно-исследовательские организации.

Частная система здравоохранения включает организации здравоохранения, медицинские учреждения, образования и научно-исследовательские организации, создаваемые физическими и негосударственными юридическими лицами.

Управление здравоохранением в Республике Беларусь осуществляется на принципах гласности, коллегиальности и участия общественности.

Государственное управление здравоохранением осуществляют Президент Республики Беларусь, Совет Ми­нистров Республики Беларусь, Министерство здраво охранения Республики Беларусь, республиканские орга­ны государственного управления, имеющие ведомственную систему здравоохранения, управления (комитеты) и отделы здравоохранения местных исполнительных и распорядительных органов.

Президент Республики Беларусь определяет основные направления государственной политики в области охраны здоровья населения, стратегию ее развития, осуществляет контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья населения.

Национальное собрание Республики Беларусь принимает законы по вопросам охраны здоровья населения и закон об утверждении республиканского бюджета на очередной финансовый (бюджетный) год, в котором определяются расходы на охрану здоровья населения.

Совет Министров Республики Беларусь осуществляет государственную политику в области охраны здоровья населения, реализует национальные медицинские программы, разрабатывает, утверждает и реализует государственные программы по охране здоровья населения в пределах, предусмотренных законодательством, координирует деятельность органов государственного управле­ния, юридических и физических лиц в области охраны здоровья населения.

Совет Министров Республики Беларусь не реже одного раза в год отчитывается перед Президентом Республики Беларусь об осуществлении государственной полити­ки в области охраны здоровья населения и о состоянии здоровья населения Республики Беларусь.

Органы местного управления и самоуправления обеспечивают финансирование государственных органов и иных организаций здравоохранения, находящихся в их ведении, реализуют национальные и государственные программы по охране здоровья населения, разрабатывают, утверждают и реализуют региональные медицинские программы по развитию здравоохранения, координируют деятельность подведомственных органов управления и самоуправления, юридических.и физических лиц в области охраны здоровья населения, несут ответственность за состояние здоровья населения, проживающего на соответствующей территории согласно административно-территориальному делению.

Специально уполномоченным республиканским органом исполнительной власти е области здравоохранения является Министерство здравоохранения Республики Беларусь, компетенция которого определяется Положением о нем, К основным задачам Минздрава относятся: осуществление государственнойполитики в области охраны здоровья населения; обеспечение медицинской по­мощи в Республике Беларусь, гарантированное обеспе­чение установленного Правительством объема бесплат­ной медицинской помощи в государственных учреждениях здравоохранения; профилактическая направлен­ность, формирование здорового образа жизни, медицин­ское просвещение; обеспечение санитарно-эпидемического благополучия населения; непрерывное улучшение качества медицинской помощи, а также повышение ее эффективности.

Для решения важнейших задач деятельности и развития охраны здоровья в Минздраве создается коллегия, решения которой проводятся в жизнь приказами министра здравоохранения.

Государственные функции в области здравоохранения выполняют также другие органы, которые имеют в своем ведении учреждения здравоохранения. К таким органам, а частности, относятся Министерство обороны, МВД, КГБ и др. Эти органы определяют структуру управления ведомственными учреждениями здравоохранения.

Соответствующие функции в управлении охраной здоровья граждан Минздрав Республики Беларусь реализует путем проведения контроля за качеством и безопасностью продуктов питания, лечебных средств и изделий медицинского назначения. Деятельность Минздрава в этом направлении сводится к реализации государственной политики в сфере государственного контроля за качеством, и безопасностью отдельных видов продуктов питания (специальных пищевых добавок, лечебных средств, врачебного растительного сырья и лечебной косметики и т.п.), обеспечению интересов государства в этой сфере и межведомственной координации по указанным вопросам.

Непосредственную охрану здоровья населения обеспечивают санитарно-профилактические, лечебно-профилактические, физкультурно-оздоровительные, санаторно-курортные, аптечные, научно-медицинские и другие учреждения здравоохранения.

К учреждениям здравоохранения относятся больницы, поликлиники, специализированные диспансеры, родильные дома, санитарно-эпидемиологические центры, станции скорой медицинской помощи, медико-санитарные части учреждений и организаций и др.

Учреждения здравоохранения осуществляют свою деятельность на основании устава, утвержденного собственником или уполномоченным им органом.

Государственные органы назначают на должность и освобождают от должности руководителей учреждений государственной системы здравоохранения. Тем не ме­нее, независимо от юридического статуса учреждения здравоохранения руководство им может осуществлять только лицо, которое отвечает установленным госу­дарством единым квалификационным требованиям.

Государство поддерживает и поощряет индивидуаль­ную предпринимательскую деятельность в области здра­воохранения, которая может реализовываться только при наличии специального разрешения (лицензии) на осуществление такой деятельности

Законом Республики Беларусь «О санитарно-эпидемическом благополучии населения» регулируются общественные отношения, возникающие в сфере обеспечения санитарного и эпидемического благополучия населения, определяются соответствующие права и обязанности государственных органов, предприятий, учреждений, организаций и граждан в этой сфере, устанав­ливается порядок организации государственной санитарно-эпидемиологической службы и осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Планирование и организация как функции управления.

Планирование является одним из важнейших видов экономической работы.

Планирование здравоохранения — это обоснование и разработка определенного соотношения потребностей населения в медицинской помощи, лекарственном обеспечении и санитарно-противоэпидемическом обслуживании с возможностями их удовлетворения.

Основные принципы планирования здравоохранения:
- Научно-техническая обоснованность планов.
- Выделение приоритетных проблем.
- Сочетание текущего и перспективного планирования.
- Сочетание отраслевого и территориального планирования.
- Экономическая эффективность планов.

Основными задачами планирования являются:
- Обеспечение населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи.
- Оптимизация бюджетных расходов.
- Эффективное использование ресурсов.

Общая схема планирования может быть представлена в следующем виде:
1. Определение основных целей и функций медицинского учреждения (стационарная или амбулаторная помощь; консультативная или лечебная; специализация etc.).
2. Определение видов и объемов медицинской помощи, оказание которых ведет к достижению поставленных целей (методы лечения, виды диагностики etc.).
3. Формирование структуры ЛПУ (состав подразделений, система управления etc.).
4. Определение потребности в финансовых, материальных и трудовых ресурсах, необходимых для выполнения объемов лечения.
5. Расчет предполагаемых поступлений средств.
6. Корректировка плановых показателей.
7. Определение показателей, наиболее точно характеризующих степень достижения целей и которые необходимо стимулировать.

В настоящее время приняты Федеральные законы "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах самоуправления в Российской Федерации", целью которых является обеспечение расширения доступности публичных услуг, оказываемых гражданам, проживающих на различных территориях, политического и экономического единства страны, эффективность и рациональное использование государственных и муниципальных финансовых и иных материальных ресурсов.

Реализация этих законов затрагивает все сферы жизни общества и требует разработки новых подходов к совершенствованию принципов управления, в том числе в здравоохранении.

В условиях разграничения полномочий между органами власти необходимо обеспечить непрерывность и преемственность властных полномочий с наибольшей эффективностью функционирования отрасли на принципах программно-целевого планирования и финансирования здравоохранения, а именно:
- Обеспечение населения гарантированными видами и объемами медицинской помощи.
- Оптимизация бюджетных расходов.
- Переход к финансированию, ориентированному на конечные результаты.
- Эффективное использование ресурсов.
- Переход на систему планов-заданий и договоров с медицинскими учреждениями для обеспечения прозрачности финансовых расходов и соблюдения гарантий.
- Изменение статуса медицинских учреждений.

Планирование здравохранения на современном этапе следует рассматривать как специально созданную многофакторную подсистему управления охраной здоровья населения, имеющую динамические цели, многоотраслевой характер и функциональные связи между элементами как внутри самой системы здравоохранения, так и с другими отраслями народного хозяйства.

Планирование здравоохранения должно способствовать приведению темпов и уровней развития здравоохранения в соответствие с целями укрепления здоровья населения.

В настоящее время планирование здравоохранения проводится на 3-х уровнях:
- федеральном;
- региональном (в субъекте РФ);
- муниципальном.

При планировании на федеральном уровне (Правительство РФ, Министерство здравоохранения и социального развития РФ — Минздравсоцразвития РФ) решаются следующие задачи:
- разработка федерального законодательства в сфере охраны здоровья и медико-социального обеспечения населения и представление его проектов Федеральному Собранию РФ на рассмотрение и утверждение;
- реализация основных направлений социальной политики государства по предоставлению населению бесплатной, доступной и квалифицированной медико-социальной помощи;
- определение приоритетных проблем по улучшению общественного здоровьяи развитию системы здравоохранения;
- обоснование стратегических направлений развития здравоохранения РФ;
- разработка и утверждение федеральных целевых программ по совершенствованию охраны здоровья населения и улучшению его медико-социального обеспечения;
- обеспечение стратегического планирования — формирование программы госгарантий;
- принятие отраслевой программы повышения структурной эффективности сети медицинских учреждений;
- развитие различных систем и форм здравоохранения;
- разработка и утверждение федеральных норм, нормативов, формирование минимальных социальных стандартов в сфере здравоохранения.

Планирование здравоохранения на уровне субъекта РФ (региональном уровне) решает следующие задачи:
- планирование объемов и видов медицинской помощи с учетом мощности, структуры учреждения, численности прикрепленного населения;
- использование нормативного метода в определении потребности в медицинской помощи (с учетом норм нагрузки на медицинский персонал);
- оказание медицинской помощи населению в соответствии с протоколами ведения больных и классификаторами услуг;
- формирование годовых заявок на реализацию программы госгарантий;
- распределение заданий по профилям отделений и уровням оказания медицинской помощи;
- развитие различных форм деятельности медицинских учреждений.

При планировании здравоохранения на уровне муниципального образования учитывается:
- планирование гарантированных объемов и видов медицинской помощи на основе подушевого принципа;
- использование нормативного метода;
- обеспечение сбалансированности видов и объемов медицинской помощи с объемами финансирования;
- обеспечение стратегического и текущего планирования — территориальной программы госгарантий и формирование муниципального заказа;
- принятие территориальной программы повышения структурной эффективности сети медицинских учреждений;
- развитие различных систем и форм здравоохранения.

При планировании работы лечебно-профилактического учреждения решаются следующие задачи:
- планируются виды и объемы амбулаторно-поликлинической помощи;
- при наличии стационара планируются виды и объемы стационарной медицинской помощи;
- составляется финансовый план (смета) лечебного учреждения;
- планируется работа по повышению квалификации медицинского персонала, его сертификации и аттестации;
- планируется работа по внедрению новых медицинских технологий, повышению качества медицинской помощи населению;
- планируются мероприятия по обеспечению необходимого санитарно-эпидемиологического состояния подразделений ЛПУ, профилактике внутрибольничных инфекций.

При планировании здравоохранения как отрасли социальной сферы необходимо учитывать следующие данные:
1. Половозрастную структуру населения, являющуюся одним из основных факторов, определяющих уровень заболеваемости населения.
2. Климато-географические особенности территории и уровень доступности медицинской помощи.
3. Уровень заболеваемости, определяемый, кроме половозрастного состава, экологическими, социально-экономическими и иными условиями.
4. Уровень и структуру обращаемости населения за медицинской помощью во все типы учреждений независимо от форм собственности и организационно-правовой структуры, в том числе госпитализации в стационары.
5. Структуру и мощность амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений, их развитие.
6. Существующие тенденции в совершенствовании организации медицинской помощи (реорганизация первичной медико-социальной помощи на принципах врача общей практики, развитие альтернативных форм стационарного медицинского обслуживания, реорганизация скорой и неотложной медицинской помощи).
7. Организационную структуру и совершенствование управления экстренной медицинской помощью в чрезвычайных ситуациях.
8. Дифференциацию коечного фонда по степени интенсивности лечения и медицинского ухода.
9. Внедрение современных технологий профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной работы.
10. Финансовые затраты на лечение больных в других ЛПУ по сравнению с затратами на лечение в данном ЛПУ.

С учетом решаемых целей и задач в здравоохранении в настоящее время могут использоваться следующие виды планирования:
- стратегическое планирование и его разновидность — программно-целевое планирование;
- перспективное планирование;
- текущее планирование.

Стратегическое планирование, которе может включать долгочроное, среднесрочное, годовое, оперативное и функциональное планирование, характеризуется как система, охватывающая многообразие видов деятельности учреждений здравоохранения. Важной отличительной чертой стратегического планирования является гибкость, обусловленная широким диапазоном выбора плановых перспектив.

Практика стратегического планирования исходит не "от достигнутого", поскольку при этом могут сохраняться имеющиеся диспропорции и "узкие" места организации, а от "будущегой то есть с ориентацией на то состояние, которое необходимо достигнуть за плановый период.

Принципы стратегического планирования:
- ситуационный анализ, включающий оценку состояния системы, характеристику внешней среды, изучение потребительского спроса;
- прогноз развития системы здравоохранения в зависимости от благоприятного и неблагоприятного стечения обстоятельств;
- определение направлений и целей развития;
- разработка конкретных мероприятий по срокам и исполнителям;
- ресурсное обеспечение достижения целей;
- контроль, оценка выполнения и оценка эффективности.

Одним из методов перспективного планирования при государственной системе здравоохранения является стратегическое планирование на основе программно-целевого метода.

Программно-целевой метод стратегического планирования имеет следующие преимущества в обеспечении:
- целевого распределения бюджетных средств;
- привлечения дополнительных источников для финансирования конкретных целей;
- комплексного решения проблем за счет создания условий для вертикального и горизонтального взаимодействия;
- мониторинга за процессом достижения целей, их своевременной корректировки и оценки эффективности;
- в использовании на всех уровнях управления.

Перспективное планирование предусматривает разработку планов и программ развития здравоохранения, как правило, на региональном и муниципальном уровнях на достаточно длительную перспективу (сроком до 3-5 лет).

Текущее планирование проводится в большинстве случаев на период до 1 года и используется при разработке планов и программ региональной и муниципальной систем здравоохранения или отдельных медицинских учреждений.

При планировании здравоохранения используются следующие методы:
- аналитический метод, позволяющий оценить исходный и достигнутый уровни при составлении плана и анализе его выполнения;
- балансовый метод, обеспечивающий пропорции в разрабатываемых планах и позволяющий своевременно вскрыть намечающиеся диспропорции во время их реализации;
- в здравоохранении широко используется нормативный метод, применяемый для обеспечения пропорциональности развития отрасли;
- экономико-математический метод позволяет обосновать оптимальные варианты плана;
- метод линейного программирования дает возможность оптимального размещения объектов здравоохранения с учетом местных особенностей;
- бюджетный метод широко используется для изучения трудовых затрат медицинского персонала и бюджета времени населения для получения медицинской помощи;
- вышеперечисленные методы практически в полном объеме используются в экспериментальном методе, любое нововведение обязательно испытывается и оценивается в эксперименте.

При планировании здравоохранения, особенно на муниципальном и региональном уровнях, до настоящего времени не потерял своей актуальности так называемый нормативный метод планирования, основанный на использовании соответствующих норм и нормативов.

Под нормами понимаются научно обоснованные количественные показатели лечебно-профилактической помощи, а также регламентируемые показатели деятельности медицинских учреждений, нагрузки медперсонала.

К ним относятся:
- нормы обеспечения населения лечебно-профилактической помощью (количество больничных коек на 1000 населения, число посещений амбулаторно-поликлинических учреждений на 1 жителя);
- нормы нагрузки медицинского персонала, прежде всего врачей (в амбулаторно-поликлинических учреждениях — число больных на 1 час амбулаторного приема, функция врачебной должности; в стационарах — число больных на 1 врачебную должность);
- определение потребности в койках исходя из уровня госпитализации;
- норматив обеспеченности средствами малой механизации для всех учреждений здравоохранения и социальной защиты;
- норматив оснащенности оборудованием, инструментами, медицинскими изделиями, предметами ухода за больными по видам учреждений;
- норматив обеспеченности санитарным транспортом по видам учреждений;
- нормы потребности в медикаментах и перевязочных средствах etc.;
- нормативы — расчетные показатели:
- - нормативы организации лечебно-профилактического обслуживания по участкам (численность населения на участке взрослых, детей);
- - нормативы среднегодовой занятости койки в стационаре;
- - штатные нормативы медицинского персонала в различных медицинских учреждениях etc.

Основными элементами планирования лечебно-профилактической помощи являются планирование:
а) амбулаторно-поликлинической помощи,
б) стационарной медицинской помощи,
в) скорой медицинской помощи,
г) деятельности лечебно-диагностических служб.

Поиск по сайту: