|
|||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Организация пульмонологической службыТолько каждый 5-й больной требует постоянного наблюдения пульмонолога. Все остальные могут наблюдаться у терапевта. Но при наличии пульмонологической службы все показатели имеют лучшие тенденции. Полная интеграция пульмонологической службы и фтизиатрической службы преждевременна. Приказ МЗ РБ № 4 от 16.01.2000г. «О мерах по совершенствованию пульмонологической помощи населению РБ» (регламентирует структуру пульмонологической службы). Районный, городской, областной уровни – пульмонологические кабинеты поликлиник. Стационарный уровень – пульмонологические отделения больниц (межрайооный, городской, областной). Пульмонологические санатории. Республиканский центр – НИИ фтизиатрии и пульмонологии. Нормативы: 2,3 койки на 10 тыс. населения; 0,2 должности пульмонолога на 10 тыс. населения. Первичная профилактика БОД: Меры по предупреждению факторов риска. Туберкулез, его медико-социальная значимость и Обусловленность. Организация фтизиатрической службы, первичная Профилактика, особенности ВТЭ. В МКБ-10 туберкулез входит в класс I (инфекционные заболевания) и шифруется: А 15-А 19. Значимость туберкулеза: 1. Согласно данным ВОЗ в мире ежеминутно - человек информируется, каждые 4мин. – заболевает, каждые 10мин. – умирает от туберкулеза. Ежегодно примерно 8млн. заболевает, 5млн. инфицируется, 3млн. умирает. Поражается население всех стран, в том числе экономически развитых. 2. 40% больных туберкулезом – лица трудоспособного возраста. 3. Заболеваемость у мужчин в 2-3 раза больше, чем у женщин. 4. Заболеваемость сельских жителей выше, чем у городских. 5. Представляет эпидемическую угрозу обществу (50-60% туберкулез БК+, 90% туберкулеза – туберкулез органов дыхания). 1 больной может инфицировать до 50 человек, может инфицировать «где угодно». Инфицированность – это отношение числа инфицированных туберкулезом к общему числу лиц, которым поставлена туберкулезная проба (инфицированность – это и свидетельство поддержания иммунитета). 6. Превалирует инфильтративный очаговый туберкулез, однако регистрируется рост остро прогрессивных и деструктивных форм. 7. Рост лекарственно-устойчивых форм, а это обуславливает при лечении прием нескольких препаратов. 8. Характерны длительное течение, длительное лечение, наблюдение, трудности реабилитации. 9. Являются причиной смертности и наблюдается ее рост. 10. Причина инвалидности, ее рост. 11. Значительные экономические затраты (лечение, питание, дополнительные затраты, пособия, и др.).
Обусловленность Нет палочки Коха (1882г.) – нет туберкулеза. Но важную роль играют медико-социальные факторы. Имеется эпидугроза – большой резервуар инфицированных (опасность для себя и окружающих), в том числе необследованных и не желающих лечится (бомжи, после заключения). Ослабление иммунитета: - необеспеченные люди, лица с вредными привычками (курение, алкоголь, наркотики, плохое питание); - лица, имеющие хронические заболевания (язвенная болезнь, сахарный диабет, хронический бронхит). Выше заболеваемость у мигрантов, бомжей (в 15 раз), заключенных (в 30 раз), ВИЧ-инфицированных. Важное значение принадлежит стратегии общества и здравоохранения с участием каждого человека. Профилактика 1. Социальная профилактика: - улучшение условий труда; жилищно-бытовых условий; питания; отдыха; борьбы с вредными привычками; оздоровление окружающей среды. 2. Санитарная профилактика: - медицинское обучение и воспитание населения; - своевременная госпитализация и лечение; - работа в очаге. 3. Своевременное выявление. а) рентгенофлюорографические обследования (до 2002г. сплошное). В 2002г. – дифференцированные (выборочные) обследования 1 раз в год: угрожаемых по туберкулезу контингентов; в отдельных районах по эпидпоказателям. Обязательный контингент: имеет высокий риск зараженности окружающих при заболевании туберкулезом (работники медицинских, учебных, пищевых, жилищно-коммунальных учреждений, учащиеся, студенты, работники библиотек, персонал гостиниц, общежитий, транспорта). Угрожающий контингент – это группа повышенного (в 3 и больше раза) риска заболевания туберкулезом. 1. Лица социального риска (бомжи, мигранты, лица социального обслуживания, наркоманы, алкоголики, воинская служба по призыву); 2. Медицинского риска (ВИЧ, СД, хронические заболевания легких, ЖКТ, от аварии на ЧАЭС, женщины в после родовом периоде), 3. Лица, находящиеся в тесном бытовом или профессиональном контакте с источником инфекции. При этом не исключается возможность проведения сплошных Rg обследований в отдельных регионах по эпидемиологическим показаниям. б) Туберкулинодиагностика в) Бактериологическое обследование. ВОЗ рекомендует этот метод – «золотой» диагностики туберкулеза. 4. Специфическая профилактика: а) вакцинация б) химиопрофилактика Мероприятия должны иметь комплексный государственный характер.
Организация РБ: НИИ пульмонологии и фтизиатрии. Область, город: противотуберкулезные диспансеры. Район: противотуберкулезные кабинеты. Есть туберкулезные больницы и санатории. Туберкулезный диспансер – 80 тыс. населения. Участковый фтизиатр – 20-30 тыс. населения. Койки – 9,6 на 10 тыс. Детские – 3,3 на 10 тыс. детей. Нормативные документы: 1. Приказ МЗ РБ № 143 от 28 июля 1992 г. О состоянии противотуберкулезной помощи населению и мерах по ее совершенствованию (структура и задачи службы). 2. Приказ МЗ РБ 1996 г. «О дополнительных мерах по усилению противотуберкулезной работы в республике» (определяет химиотерапию по рекомендации ВОЗ). 3. Приказ МЗ РБ № 106 от 4 июля 2002 г. «О совершенствовании диспансерного наблюдения и выявления больных туберкулезом» (новый порядок флюорографического обследования). Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.009 сек.) |