МЕДИЦИНСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПОЛЕТОВ ПРИ ПЕРЕУЧИВАНИИ И ОСВОЕНИИ БОЕВОГО ПРИМЕНЕНИЯ

201. В период организации медицинского обеспечения полетов при 'переучивании и освоении новых видов боевого применения начальник медицинской службы части должен учитывать:

— возможное увеличение количества рабочих' операции" изме­нение структуры и темпа деятельности, повышение требований к точностным и временным параметрам управляющих -действий, обу­словленных конструктивными и эксплуатационными характерис-

сти самоконтроля за 'психофизиологическим состоянием, вероят­ность возникновения опасных состояний и пути их предотвра­щения.

203. При 'подготовке к переучиванию начальник медицинской службы части должен:

— участвовать в_отборе летного.состава для _ переучивания, основными критериями которого являются состояние здоровья летчиков, их направленность на летную работу, мотивация и пе­реносимость полетов на ранее освоееном самолете, результаты высотных испытании и. тренировок дыхания под_избыточным дав- лением. Особое внимание уделяется лицам в возрасте 35 лет и стартше.Лиц, перенесших травмы, имеющих_ вегетососудистые_ расстройства, хронические заболевания, а также допущенных к летной работе в порядке индивидуальной оценки или с опреде-ленными ограничениями, необходимо направлять на стационар- ное обследование (лечение) и внеочередное освидетельствование;

—подготовить медицинские рекомендации по комплектованию летных экипажей (на многоместных самолетах) с учетом 'индивидуальных особенностей и психофизиологической совмести- мости на основании динамических врачебных наблюдений,дан-ных изучения межличностных отношений и типологических осо­бенностей;

—рекомендовать к 'переучиванию в первую очередь наиболее подготовленных,здоровых и эмоционально устойчивых летчиков, так как успешное освоение ими нового самолета будет способ-ствовать созданию у остального летного состава положительной установки на переучивание;

—осуществлять при необходимости подгонку защитного сна- ряжения. обучение дыханию и речи под избыточным давлением;

—ознакомить летный состав с психофизиологическими осо­бенностями деятельности при полетах на новом самолете,способамизащиты организмаот неблагоприятного воздействия факто­ров полета,необходимостью соблюдения режима труда, отдыха и.питания.

204. В процессе выполнения полетов по программе переучи­вания и освоения боевого применения начальник медицинской службы части обязан:

— систематически проводить межполетный и_послеполетный контроль за функциональным состоянием и работоспособностью летного состава.Обращая внимание на направленность,выра-женность и динамику нервно-эмоционального напряжения в по-вторных _вылетах.

—анализировать результаты медицинских осмотров при по-летах на новом самолете и сравнивать их с данными, _получен-ными ранее при полетах на предыдущем типе самолета;

—выявлять начальные формы заболеваний, утомление, нару-шение предполетного режима труда, отдыха и питания, прини­мать меры по^-их устранению и докладывать командованию реко-

207. Начальник медицинской службы части в период 'подго­товки к ЛТУ (после постановки командиром задач на ЛТУ) обязан:

— составить план медицинского обеспечения ЛТУ и опреде­лить в зависимости от 'поставленных задач необходимые силы и средства авиационно-техяической части;

— поставить задачу начальнику медицинской службы авиа-ционно-технической части подготовить имущество и медицинский персонал, убывающий в составе эшелона (наземного или воздуш­ного), для развертывания медицинского пункта на период уче­ний в полевых условиях и медицинского поста аэродрома;

— проверить медицинские укладки, которыми будет оснаще­на передовая 'команда, для приема и организации медицинского обеспечения полка до прибытия основных сил;

— определить лиц летного состава, которые не могут участ­вовать в ЛТУ по медицинским показаниям, и доложить об этом ^командиру части;

— получить сведения от вышестоящего начальника медицин­ской службы и органов здравоохранения об эпидемиологической обстановке и саяитарно-гигиеническом состоянии района учений, наличии военных и гражданских лечебных учреждений;

— сделать прививки личному составу с учетом эпидемиологи­ческой обстановки района ЛТУ, ознакомить (путем лекций, бе­сед) с его особенностями и мерами профилактики конкретных заболеваний, указать на обязательное соблюдение правил личной гигиены и питания, а также в случае необходимости потребовать выдать личному составу фляжки;

— определить совместно с начальником группы обслужива­ния высотного снаряжения необходимое защитное снаряжение и проверить его состояние.

208. В период организации и обеспечения перелета в район ЛТУ и обратно начальник медицинской службы части обязан учитывать требования настоящего Руководства, касающиеся ме­дицинского контроля за летным составом в период подготовки и проведения полетов, а также обеспечения перелетающих экипа­жей (нормы налета, стартовое время, количество посадок и т. д.).

209. По прибытии на место дислокации авиационной части и частей обеспечения на период ЛТУ начальник медицинской службы части должен:

— проконтролировать места размещения личного состава, ус­ловия предполетного отдыха летного состава, организацию пита­ния и водоснабжения;

— установить связь с медицинскими учреждениями района учений в целях определения объема медицинской 'помощи и эта­пов эвакуации раненых и больных;

— уточнить эпидемиологическую обстановку и структуру за­болеваний среди местного населения, состояние водоисточ­ников;

5 Зак. 6165

бованиями НПП и соблюдение ими режима предполетного от­дыха;

— 'контролировать условия размещения (температурный режим, затемнение на окнах, защита от шума) экипажей, особенно перелетающих из контрастных климатогеографичес-ких зон;

— дать рекомендации летному составу по организации режи­ма труда, отдыха и питания с учетом местных климатогеографи-ческих условий и контролировать их выполнение;

— осуществлять контроль за обеспечением экипажей пита­нием, в том числе бортовым;

— контролировать комплектность и состояние защитного сна­ряжения и полетного 'обмундирования;

— контролировать качество кислорода (органолаптически), предназначенного для заправки бортовой кислородной системы самолета, и санитарно-гигиеническое состояние кислородно-за­правочной станции;

— организовать медицинскую помощь пострадавшим (боль­ным) и их эвакуацию в случае необходимости в лечебные учре­ждения;

— проводить лечебно-профилактические и санитарно-гигиени-ческие мероприятия.

214. Предполетный медицинский контроль экипажей с отмет­кой в листе 'контроля готовности проводится на аэродроме нача­ла перелета не ранее чем за 2 ч до вылета. При этом необходимо обращать особое внимание на членов экипажей, прибывших из контрастных климатогеографических зон, на лиц старших воз­растных групп и лиц, имеющих заболевания органов желудочно-кишечного тракта, нервной и сердечно-сосудистой систем. Время и результаты осмотра заносятся в специальный журнал (журнал.предполетного медицинского контроля перелетающих эки­пажей).

215. При подготовке к перелетам заблаговременно с учетом наиболее характерных факторов предполагаемого района переле­та (жаркий и влажный климат, десинхроноз, вызванный переле­том нескольких часовых поясов) необходимо рекомендовать лет­ному составу соблюдать меры, способствующие сохранению здо­ровья и работоспособности.

216. Для ускоренной адаптации летного состава после пере­лета целесообразно проведение комплекса мероприятий, направ­ленных на повышение и мобилизацию физиологических резервов организма (рациональный режим труда и отдыха, дополнитель­ная витаминизация, при возможности электротранквилизация центральной нервной системы, электростимуляция нервно-мышеч­ного аппарата, сауна и использование лекарственных препара­тов).

217. В начальном периоде после перелета (до 10 дней) сле­дует усилить контроль за общим состоянием и работоспособно­стью членов экипажей.

экипажей, прибывших из районов средних широт с обычной сменой дня и ночи или районов, поясное время которых отлича­ется от места посадки на 4 ч и более.

222. Начальник медицинской службы части должен 'постоян­но контролировать питание летного состава и в случае недостат­ка.свежих овощей и фруктов проводить профилактическую вита­минизацию рациона.Для раннего выявленчальных призна-ков гиповитаминоза необходимо периодически обследовать от­дельные группы летного состава, проводить лабораторное иссле­дование пищи на содержание в ней витаминов. Выдачу витамин-.ных препаратов целесообразно сочетать при возможности с про­филактическим ультрафиолетовым облучением кварцевыми лам­пами.

223. Начальник медицинской службы части обязан организо­вать медицинский 'контроль за местами забора воды (льда и снега) для питья, ее транспортировкой и обеззараживанием. При употреблении воды из талого снега и льда 'следует контролиро-вать состав минеральных солей в 'пищевом рационе и при необ­ходимости производить искуоственную минерализацию воды со­лями или добавлять 2% морской_воды.

224.При медицинском обеспечении полетов в условиях жар-кого климата следует учитывать:

— возможность.нарушения у летного состава водно-солевого обмена и возникновения перегревания организма, снижающих его устойчивость к различным факторам полета;

— возможность снижения работоспособности у лиц летного состава в начальный период акклиматизации и реакклиматиза-ции;

— снижение в жаркое время массы тела, физической вынос­ливости, нарушение сна, ухудшение аппетита, повышенную утом­ляемость, торможение секреторной и эвакуаторной функций пи­щеварительного аппарата;

— необходимость проведения мероприятий по защите летного состава от интенсивной солнечной радиации и высоких темпе-

ратур.

225. В процессе медицинского обеспечения полетов в условиях жаркого климата начальник медицинской службы обязан:

— своевременно выявлять лиц с перегреванием организма, принимать меры для освобождения их от последующих полетов и проводить мероприятия по нормализации теплового состо­яния;

— контролировать выполнение профилактических мероприя­тий, направленных на предотвращение перегревания лиц летного состава и группы руководства полетами;

— проводить работу по предупреждению заболеваний, обуслов­ленных резкими перепадами температуры в течение суток и запы­ленностью воздуха на аэродромах пустынных районов;

— участвовать в планировании летной нагрузки с учетом сте­пени адаптации к жаркому климату, индивидуальной переносимо-

227. При проведении предполетного, межполетного и послепо­летного медицинского контроля за летным составом в условиях жаркого климата особое внимание следует обращать на лиц:

— недостаточно акклиматизированных (вновь прибывших в часть, вернувшихся после отпуска, проведенного в районах с уме­ренным или холодным климатом);

— имеющих отклонения в состоянии здоровья, отрицательно влияющие на переносимость высокой температуры окружающего воздуха;

— приступивших,к летной работе после значительного пере­рыва;

— отстающих в летной подготовке.

228. Начальник медицинской службы части при выявлении случаев перегревания организма должен учитывать следующее:

— первая степень перегревания сопровождается гиперемией и влажностью кожных покровов, тепловым дискомфортом, субъек­тивно оцениваемым как «тепло»; работоспособность в этом случае обычно не нарушается;

— вторая степень перегревания характеризуется обильным по­тоотделением, тепловым дискомфортом, оцениваемым субъектив­но как «жарко», резкой гиперемией кожных покровов и склер, иногда пульсацией в висках и головной болью, снижением рабо­тоспособности;

— третья степень перегревания проявляется обильным пото­отделением, тепловым дискомфортом, оцениваемым как «очень жарко», усиленным сердцебиением, тошнотой и головокружением, значительным снижением работоспособности.

229. Летный состав, у которого установлено перегревание, соп­ровождающееся снижением работоспособности, подлежит времен­ному отстранению от полетов с немедленным принятием мер по нормализации теплового состояния (водные процедуры, отдых в хорошо вентилируемых или оборудованных кондиционерами поме­щениях и т. д.). Срок отстранения от полетов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Лица летного состава, у которых перегревание вызвало острые сосудистые нарушения типа обморока или коллапса, подлежат госпитализации.

71.

ПРИЛОЖЕНИЯ

— выявление выраженных отклонений в эмоциональном состоянии (по внешнему виду, поведению, форме обще­ния);

— осмотр зева, слизистой носа, 'барабанной перепонки,'про­верку носового дыхания и речевой функции;

— измерение температуры тела (проводит медсестра,или фельдшер) ртутным максимальным термометром в течение 7— 10 мин в подмышечной области. При наличии прибора ПАВ-01 измерение температуры проводит врач, осуществляющий медицин­ский осмотр. Суточные колебания температуры тела здорового че­ловека не выходят за пределы 35,7—36,8° С утром и 36,2—36,9° С вечером. При температуре окружающего воздуха свыше 28° С врач должен проявлять повышенную настороженность относительно воз­можного перегревания организма;

— исследование пульса, которое проводится пальпаторно на лучевой артерии на протяжении не менее 30 с. При этом опреде­ляются частота, ритм, наполнение и другие характеристики пульса. При наличии аритмии (кроме дыхательной), экстрасистолии лет­ный состав подлежит ЭКГ-обследованию. При урежении пульса до 50 уд/мин или тахикардии до 90 уд/мин летный состав отстраня­ется от полетов с последующим проведением углубленного обсле­дования;

— измерение артериального давления, осуществляемое мето­дом Короткова на тарированном аппарате Рива — Рочи или мем­бранном сфигмоманометре (ПАВ-01). Нормой для летного соста­ва принято считать систолическое давление 140 мм рт. ст., диа-столическое—90 мм рт. ст. При выходе за указанные пределы си­столического или диастолического давления летчики подлежат от­странению от полетов. Однако вопрос о допуске к полетам должен решаться индивидуально. По результатам динамического врачеб-. ного наблюдения должна быть установлена индивидуальная нор­ма. С учетом установленной индивидуальной нормы на предпо­летном медосмотре возможны колебания систолического давления ±20 мм рт. ст., но не выше 140 мм рт. ст. и не меньше 100 мм рт. ст. Диастолическое давление не должно превышать 90 мм рт. ст. и не быть ниже 50 мм рт. ст.

С учетом специфики летного труда, характера предстоящих полетов летный состав, имевший перерыв в летной работе или пе­ренесший заболевания, может быть подвергнут углубленному об­следованию в целях индивидуальной оценки соматического здо­ровья, физической выносливости и психоэмоциональной устойчиво­сти. При выборе средств и методов углубленного обследования авиационный врач должен руководствоваться задачами более пол-.ной оценки психофизиологических резервов, а также личным опы­том изучения летного состава для вынесения обоснованного реше­ния о необходимости освобождения того или иного лица от запла­нированных полетов. С помощью аппаратуры типа ПАВ-01, ПМК врач может определять состояние психофизиологических функций летного состава. При проведении внеочередных углубленных обсле-

Таблица 1

Ориентировочные показатели функционального состояния летчика при утомлении и переутомлении

* Удлинение электрической систолы ние 8 -Т после физической нагрузки.

более чем на 0,04 с; возможно смеще-77

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

ОСНАЩЕНИЕ КОМНАТЫ ПРЕДПОЛЕТНОГО МЕДИЦИНСКОГО -ОСМОТРА

Примечание. Комнаты предполетного осмотра могут быть укомп­лектованы также приборами типа ПАВ-01, КТД-Т (КТД-8), ПМК, "Физиолог-М", статочргометром, персональной ЭВМ и др. Для дополнительного.обследования летного состава по показаниям.

Т а б л и и а 2

Микроклиматические характеристики кабин летательных аппаратов

Характеристика Санитарная норма

Скорость движения воздуха. М/с

Относительная влажность при нахождении в полете более 4 ч (до 4 ч не нормируется), °/д

Температура воздуха, °С Перепад температуры по вертикали, °С

Не более 1,5 40-60

' От 2 С до 25 5

Таблица 3

Предельно допустимые уровни звука (дБ) на рабочих местах членов экипажа самолетов и вертолетов

Примечание. Допускается превышение уровней звука не более чем на 3 дБ для.10 % контрольных точек.

6 Зак. 6165

Окончание табл.;5

6*

ПРИЛОЖЕНИЕ 5

ОРИЕНТИРОВОЧНЫЕ НОРМАТИВНЫЕ ЗНАЧЕНИИ ПП1.\ОФ1ППОЛОР!1ЧЕ('К11Х ПОКАЗАТЕ­ЛЕЙ ДЛИ 1ЮДРОТ013ЛЕННЫХ ЛЕТЧИКОВ 11Л ОСНОВНЫХ УГАНАХ ПОЛЕГЛ 11Л ТРЕНАЖЕРЕ

В ПРОЦЕНТАХ К ФОНОВЫМ ПОКАЗАТЕЛЯМ

щую флору кишечника. Особенно целесообразен прием этих про­дуктов в ужин накануне полетов.

Поливитаминные препараты, входящие в состав летного пай­ка, следует принимать во время предполетного приема пищи. В предполетный рацион должны включаться легко перевариваемые и усвояемые продукты, имеющие небольшой объем. Его калорий­ность устанавливается соответственно режиму питания.

Во избежание диспепсических расстройств в предполетное меню не следует вводить богатые жиром продукты, особенно жирную свинину и баранину, а также жирные сорта рыбы и птицы.

Для сохранения высокой работоспособности во время летной смены непосредственно на аэродроме через 4 ч после предполет­ного приема пищи должен дополнительно выдаваться второй зав­трак (второй ужин) калорийностью около 700 ккал, содержащий преимущественно легко перевариваемые и усвояемые питательные вещества: углеводы, жиры и белки. Поэтому во второй завтрак рекомендуется включать белый хлеб, сахар, сыр, яйца, колбасу, простоквашу, шоколад, горячий чай и кофе.

Поиск по сайту: