ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛЕТЧИКОВ ВЫСОКОМАНЕВРЕННЫХ САМОЛЕТОВ

Особенности профессиональной деятельности при полетах на высокоманевренных самолетах-истребителях 4-го поколения тре­буют усиления динамического врачебного контроля за летчика­ми. В связи с этим на предполетных медицинских осмотрах не­обходимо уделять особое внимание состоянию сердечного ритма и артериального давления, осмотру кожных покровов (наличие мелкоточечных кровоизлияний в области живота, ягодиц, бедер), выявлять нарушения вегетососудистой регуляции, проявляющие­ся гипергидрозом, тремором, игрой вазомоторов. Послеполетные медицинские осмотры проводятся выборочно не режё~5дного_р'аза в месяц. Показаниями для их 'проведения служат:

~-— жалобы летного состава;

— полеты своздей_ствйе]у___перегрузок свыше 7 ед длительно­стью^ ГО'с и'более; " ~ "-—-••-"•

—""выполнение полетов с_де^,егт).уз;к.ами более 7 ед в течение двух дней подряд "или двух_поле.тов в одну летную смену.

'ТГет^ГйТ^ггтгбс.тедуют" через 0,5—2 ч""после "полета или на сле­дующий день. Проводятся:

— опрос о самочувствии в полете и после его выполнения;

— осмотр кожных покровов тела, особенно нижяей половины;

— измерение частоты сердечных сокращений и артериально­го давления по Короткову в положении сидя (после 5-минутного отдыха);

— анкетирование по методике САН;

— проба Генчи ^(задержка дыхания на выдохе);

— трехступенчатая статоэргометрическая проба (СЭП)..Последние три методики позволяют объективн,о.„.оценцт_ь сте­пень утомления летчика после полета. КпиГтёрии оценки функ­ционального состояния по этим показателям приведены о табл.9. Кроме того, признаками неполного восстановления после воздей­ствия перегрузок (при отсутствии болезненного состояния) явля­ются жалобы на усталость, нарушение сна, болевые ощущения, множественные рнутрикожные кровоизлияния, тахикардия (более 90 уд/мин в покое), АД свыше 140/90 мм рт. ст. (при 'отсутствии заболевания артериальной гипертонией), лейкоцитоз более 9000, увеличение нейтрофилов свыше 65% или снижение лимфоцитов до 20% и менее при нормальных СОЭ и температуре тела.

Для сравнения используются данные предшествующего квар­ тального или-дтаубдрнттпг^мелипинс.кого осмотра.

Результаты послеполетных медицинских осмотров, а также величину и длительность перегрузки, превышающей 7 ед, коли­чество выполненных с ней полетов накануне и в данный день, длительность маневрирования в полете, жалобы, данные осмотра кожных покровов, показатели пульса и артериального давления,

11 Зак. 6165 153

товденностпт^.гчтгк^в к п^р^негенщо больших, пилотажных пег^е-грузок, ^э^нкционал^нрго со_ст.ояния__сердечно-сосудистой системы и работоспособности_при создании статических мышечных уси­лий. Проба "омит.ир^ет^ неопределенной степени;^Шаж^н_ие__мыц^11 бгпошного пресса и нижних конечностей летчика, создаваемое? целью п^ьГДТетшя ус1ой'птв'0стй|~" к пилотажным перегрузкам, и проводится на статоэргометре.СЗ/После наложения датчиков для записи ЭКГ по Небу ооследуёмый фиксирует сеоя в кресле при­вязной системой. Перед началом пробы с потщью угломера и системы""пе"редвижения педалей устанавливаютСжоги летчика под углом _120° в коленях при положении на педалях средней части стопы с краткодоеменных-„созданием мышечных усилйй~"велнчйной 100—120 кгс.'Посл?^"минутного пребывания в,.до^^^ измерения

фоновых данных' доследуемый ПО Ч^омТнтг^-^/ача ногами создает стуТГенчато возрастающее усилие величиной/120, ^Гб'0,^200^^40,Л1.280. кгс с удержанием каждого из.них в течение ^Осд Выполне­ние пробы прекращается три отказе обследуемого продолжать •Рабату вследствие мЫЭТечТГого"" у томления или п^гюказаниям. За..1—2,.здиндо начала, в процессе ш^поднеадя~п роб ы~ на,каж до и сту ют'

(Г-

и после'ее окончания на1,Л^И@^ минутах регистриру-")в трех отведениях и измеряют(АД/по Короткову. ^занТТТТГТя досрочного прекращения пробы: ~—-—— болевые ощущения любой локализации; еЗ"^- „ ^

слабость, головокружение, головная боль; ^ ^<ел3 о*^ невозможность удержания заданного мышечного усилия;_Л^ нарушение седдечнрг'0 ритма или проводимости типа паро­ксизм ал^ной_т^и]^^1ии^_группрв^я_ид^

лия, 'полная или частичная блокада щмедндг^_^;^Ш1Мьса, син­дром ^Р\У: ^- ~" ^;——~——_ ^. ——^ -^йв:

— повышение сис.тол.илеского АД выше_^20мм рт. ст., а диа-столического (Солее' 120 мм) рт. с т.^идд р езко е ~ег'о~снижен и е:

— тахикар^Тяя-,—тт^^ьипяюшя^85%)рр__^^ги_мумя._по нп_мп^ грамме_Шепарда.

Лереносимость статоэргометрической пробы оценивается по л]здрй щкялр^ отли_чн_ая. хорошая, удовлетворительная. От­

личную оценку ставят при выполн'енйи по^лной^-ирСТр^Агмь! обсле­дования ^280 кгг я я ЯП с) и отсутствии 'симптомов, требующих досрочного прекращения пробы; ^дадрошую—в следующих слу­чаях: -—^ _—^

•— прл_.удержании статического усилия величиной ^Йб? к^с в течение(15 с')1,б^злее_и отсутствии необходимости досрочИого пре-кр ащ-енда-драбы;

— при выполнении по.днои_цротраммы обслеАО.вания (280 кгс за 30 с) и повышении систолического" АД -более 220 мм рт. ст. ил'ЕГ"~диастолического <^ыше 1^0 мм рт... ст., а также пр'й т"ахикар-дии, превышаюшеи^Я^т^мяТ^мял^нрг^ уровня гю номограмме Шепарда, или едитаЗДЯ^х (не более 3) экстр а систолах на элек­трокардиограмме. • ' "^^=г '———•—^

'~Уд^В7гетворительная оценка переносимости пробы ставится "• 155

Таблица 10

Бланк редуцированной методики САН-8

•Фамилия.Дата.

. Время (до) после полета.ч (сут)

шкала. Каждый показатель оценивается в баллах, которые сум­мируют и определяют средний балл.

Проба Генчи. Применяется для оценки состояния дыхатель­ной и.сердечно-сосудистой систем, косвенной оценки утомления и ориентировочного 'прогноза переносимости перегрузок. Пробу проводят в положении сидя, на нос накладывают зажим. После 5-минутного отдыха по команде врача обследуемый делает глу­бокий выдох и задерживает дыхание на максимально возможное время. Время задержки дыхания фиксируют секундомером.

Спирометрическое определение жизненной емкости легких (ЖЕЛ). Проводят с помощью сухого или водного спирометра. Обследование осуществляют натощак или через 2 ч после еды в 'положении сидя, на но'с накладывают зажим. По команде вра­ча обследуемый делает глубокий вдох, берет в рот загубник и делает максимально глубокий выдох в спирометр с произвольной скоростью. Процедуру повторяют 2—3 раза с интервалом 5 мин. Из полученных результатов измерения берут максимальную ве­личину ЖЕЛ.

Поиск по сайту: