Глава 8. Медицинское обеспечение различных видов полетов . —

Высотные полеты.............. —

Полеты с воздействием пилотажных перегрузок ..... 32

Полеты на малых и предельно малых высотах..... 35

Длительные полеты.............. 36

Полеты в сложных метеорологических условиях ..... 37

Ночные полеты ............... 39

Полеты с палубы корабля ........... 41

Глава 9. Медицинское обеспечение полетов различных родов авиации................. 43

Истребительная авиация............ —

Дальняя авиация .............. 45

Военно-транспортная авиация........... 46

Армейская авиация ......•••..... 48

Авиация Военно-Морского Флота .......•• 49

Авиация ПВО ............... 53

Глава 10. Медицинское обеспечение полетов в авиационных учи­лищах.................

Стр.

0 12. Методика проведения барокамерных подъемов...... 135

13. Правила безопасности и первая медицинская помощь при проведе­нии барокамерных подъемов........... 147

14. Методика тренировки летного состава при создании избыточного давления в камерах ППК........... 151

15. Дополнительные методы обследования летчиков высокоманевренных самолетов.. .............. 153

16. Профилактические мероприятия для летного состава корабельной авиации, выполняющего полеты с посадками на аэрофинишер. 158

17. Методы повышения устойчивости организма к неблагоприятному влиянию жаркого климата.......... 160

Руководящие документы.............. 162

Рекомендуемая литература............. 163

— выбор ростовок и участие в подгонке защитного снаряже­ния летного состава;

— обучение летного состава дыханию под избыточным дав­лением и проведение барокамерных подъемов;

— участие в проведении тренировок летного состава на авиа­ционных тренажерах в целях определения уровня и дина­мики нервно-психического напряжения при выполнении упраж­нений;

— тренировку летного состава при создании избыточного дав­ления в противоперегрузочном костюме;

— подготовку летного состава по практическим вопросам авиационной медицины, оказанию само- и взаимопомощи, а так­же по самоконтролю и взаимоконтролю за состоянием здоровья во время полетов;

— медицинское обеспечение тренировочных катапультирова­ний и парашютных прыжков, а также медицинский контроль за проведением физической подготовки и наземных тренировок, орга­низуемых командованием;

— проведение (по показаниям) реабилитационно-восстанови-тельных мероприятий летному составу;

— санитарно-просветительную работу, направленную на выра­ботку сознательного отношения к соблюдению предполетного режима летным составом;

— участие в изучении предпосылок к летным происшествиям и причин летных происшествий, связанных с недостатками меди­цинского обеспечения, состоянием здоровья или снижением рабо­тоспособности летного состава.

5. Для успешного выполнения задач медицинского обеспечения полетов необходимы:

— систематическое изучение авиационными врачами психофи­зиологических особенностей и гигиенических условий летной дея­тельности при выполнении различных видов полетов, а также требований, предъявляемых к состоянию здоровья и работоспособ­ности летного состава;

— постоянное совершенствование начальниками медицинской службы частей знаний по авиационной медицине и общеврачебной подготовке с учетом достижений медицинской науки путем само­стоятельной и организованной учебы;

— тесное взаимодействие с другими авиационными специалис­тами, участвующими в организации и обеспечении полетов;

— постоянное методическое руководство медицинской служ­бой авиационных частей и соединений, оказание ей практической помощи в организации работы по медицинскому обеспечению по­летов старшими медицинскими начальниками и лабораториями (кабинетами) авиационной медицины, изучение и распространение опыта лучших врачей.

ходимые для этого силы и средства, поставить задачи начальнику медицинской службы авиационно-технической части;

— при составлении плановой таблицы полетов определять со­ответствие планируемой летной нагрузки состоянию здоровья и физической выносливости лиц летного состава;

— вести наблюдение за летным составом и при необходимо­сти проводить опрос или медицинский осмотр лиц, у которых отмечаются отклонения в поведении или во внешнем виде;

— определять лиц, подлежащих межполетному и послеполет­ному осмотру;

— проверять соответствие меню-раскладки характеру пред­стоящих полетов, контролировать режим и качество питания;

— проверять наличие необходимых санитарно-гигиенических условий для питания и отдыха летного состава на аэродроме и принимать меры к устранению обнаруженных недостатков;

— участвовать в контроле за соблюдением летным составом предполетного режима отдыха и за соответствием его продолжи­тельности требованиям НПП;

— периодически проводить индивидуальные или групповые бе­седы с летным составом о физиолого-гигиенических особенностях предстоящих полетов;

— проверять наличие на самолетах бортового пайка и его ка­чество;

— проверять укомплектованность самолетных аптечек и на- личие средств само- и взаимопомощи в НАЗе, принимать меры к их пополнению;

— осуществлять контроль за качеством подгонки защитного снаряжения и его гигиеническим состоянием;

— проверять гигиеническое состояние средств заправки само-летов кислородом, органолептическое качество кислорода и соот-

ветствие его паспорта требованиям ГОСТа.

11. При подготовке и проведении полетов начальник медицин­ской службы части осуществляет предполетный, межполетный и послеполетный медицинский контроль за летным составом. Для успешного проведения такого контроля он должен знать о каждом лице летного состава следующее:

— состояние здоровья в прошлом и в настоящее время, поста­новление и рекомендации последней ВЛК;

— индивидуальные величины основных физиологических пока­зателей;

— уровень летной подготовленности;

— работоспособность и переносимость различных видов поле­тов, характер психофизиологических реакций на тот или иной вид полета или наземной тренировки;

— уровень физической подготовки и степень физического раз­вития;

— бытовые условия и привычки, которые могут влиять на ра­ботоспособность и нервно-эмоциональное состояние.

— выявление выраженных отклонений в эмоциональном со­стоянии (по внешнему виду и поведению);

— осмотр зева, проверку носового дыхания и речевой функции;

— исследование пульса;

— измерение артериального давления.

В случае необходимости проводится более углубленный ос­мотр с применением различных проб, в том числе пробы для ин­дикации алкоголя.

20. При объявлении боевой тревоги, необходимости срочного вылета для оказания помощи экипажам, терпящим бедствие, и в других случаях, требующих немедленного вылета, когда провести предполетный осмотр в полном объеме не представляется воз­можным, врач может ограничиться опросом и внешним осмотром, а при наличии времени и подсчетом пульса.

21. Лица летного состава, инженерно-технической службы, группы руководства полетами, предъявившие какие-либо жалобы во время предполетного осмотра (опроса) или нарушившие пред­полетный режим, а также лица, у которых обнаружены отклоне­ния в состоянии здоровья или снижение работоспособности по другим причинам, к полетам (руководству полетами, подготовке авиационной техники к вылету) не допускаются. По окончании предполетного осмотра всего летного состава они обследуются более тщательно с применением всех доступных методов исследо­вания, а при необходимости направляются в лечебные учреждения для стационарного обследования и лечения.

22. Заключение о допуске летного состава к полетам выносит начальник медицинской службы части или лицо, его 'замещающее, на основании результатов предполетного медицинского осмотра. При этом также учитываются:

— данные периодических медицинских осмотров;

— постановление врачебно-летной комиссии;

— переносимость летной нагрузки в предыдущие дни. Результаты предполетного медицинского осмотра и заключе­ние о допуске к полетам фиксируются в специальном журнале или в индивидуальной карте предполетного, послеполетного и межполетного осмотров.

23. Во время предполетного медицинского осмотра начальник медицинской службы части особое внимание должен уделять ли­цам, допущенным к летной работе при наличии отклонений в со­стоянии здоровья; экипажам, выполняющим перелет; летчикам, недавно прибывшим в часть, и летчикам, предполетный режим которых не контролировался.

24. К проведению предполетного медицинского осмотра при­влекаются медицинские работники авиационно-технической части. Если авиационная часть базируется на двух аэродромах, осмотр на одном из них осуществляет врач (фельдшер) авиационно-тех­нической части.

печения полетов, ухудшением состояния здоровья и снижением работоспособности лиц летного состава, докладывать командиру части (руководителю полетов) свои предложения по предупреж­дению повторения таких случаев;

— проверять знание дежурным персоналом медицинского по­ста аэродрома своих обязанностей и укомплектованность его по­ложенным имуществом (приложение 4);

— оказывать неотложную медицинскую помощь личному со­ставу;

— организовывать эвакуацию больных и пострадавших в ле­чебные учреждения.

29. Начальник медицинской службы части при медицинском контроле за летным составом во время полетов особое внимание должен уделять лицам, допущенным к летной работе с отклоне­ниями в состоянии здоровья, молодому летному составу и лицам, приступившим к полетам после значительного перерыва, а также вновь прибывшим в часть или отстающим в летной подготовке. При этом начальник медицинской службы части использует так­же данные наблюдений руководителя полетов и командиров авиа­ционных подразделений за качеством выполнения полетных зада­ний и самочувствием отдельных лиц летного состава.

30. В период полетов начальник медицинской службы или врач, его замещающий, проводит при необходимости межполет­ный или послеполетный осмотр летчиков и штурманов. По усмот­рению врача в отдельных случаях могут быть осмотрены или опрошены и другие члены экипажей.

На межполетном (послеполетном) осмотре кроме опроса, внешнего осмотра и подсчета пульса в отдельных случаях по усмотрению врача измеряется артериальное давление, особенно у лиц с нарушениями сосудистого тонуса, проводится ринофарин-гоотоскопия (при хронических заболеваниях лорорганов), прове­ряется тремор (при вегетативно-эмоциональной неустойчивости), а при необходимости проводятся и другие исследования.

31. Межполетному и послеполетному осмотру подлежат лет­чики и штурманы:

— переучивающиеся и осваивающие боевое применение на но­вой авиационной технике (в начальный период переучивания и освоения);

— корабельной авиации (выборочно в период адаптации к ус­ловиям плавания);

— приступившие к полетам после стационарного или амбула­торного лечения (в течение первой недели);

— недавно прибывшие в часть (в течение первого месяца летной работы);

— интересующие врача с точки зрения индивидуальной пере­носимости полетов.

Остальные летчики и штурманы межполетному и послеполет­ному осмотру подвергаются периодически.

лезни сердца, нейроциркуляторной дистонии, ожирения и других заболеваний.

36. При организации медицинского контроля за физической подготовкой летного состава необходимо учитывать особенности летной деятельности в различных родах авиации:

— специальная физическая подготовка летчиков истребительной и истребительно-бомбардировочной авиации должна быть направ­лена на повышение устойчивости к пилотажным перегрузкам путем тренировки статической физической выносливости мышц ног, спины, брюшного пресса, шеи, от которых зависит эффектив­ное и правильное выполнение защитных противоперегрузочных приемов;

— летному составу дальней и транспортной авиации в первую очередь необходима тренировка, направленная на повышение ус­тойчивости организма к длительным статическим напряжениям.мышц туловища и таза, а также на выработку навыков выполне­ния комплексов физических упражнений в кабине самолета, что способствует поддержанию функционального состояния и работо­способности при монотонном характере работы в длительном полете;

— физическая подготовка летчиков армейской авиации долж­на быть направлена на повышение статической выносливости мышц сгибателей ног, глубоких мышц спины, шеи, живота, от уровня тренированности которых зависит снижение неблагопри­ятного влияния вибрации на организм.

37. Физическую подготовку организует штаб авиационной час­ти в соответствии с Наставлением по физической подготовке в Советской Армии и Военно-Морском Флоте. Занятия проводятся в дни предварительной подготовки, носят тренировочный характер и по форме являются комплексными. На занятиях предусматри­вается выполнение различных физических упражнений специаль­ной направленности с применением тренажерной аппаратуры.

38. При контроле за физической подготовкой летного и инже­нерно-технического состава начальник медицинской службы части обязан:

— участвовать в планировании физической подготовки с уче­том психофизиологических особенностей летной деятельности;

— наблюдать за изменением физического состояния и интен­сивностью занятий;

— осуществлять санитарно-гигиенический контроль за усло­виями проведения физической подготовки;

— участвовать в разработке и проведении мероприятий по профилактике спортивного травматизма;

— проводить санитарно-просветительную работу по вопросам физической подготовки и спорта.

39. Интенсивность занятий по физической подготовке следует регулировать в зависимости от летной нагрузки. При небольшой летной нагрузке целесообразно увеличить ее интенсивность, доби­ваясь, чтобы частота сердечных сокращений в конце микроциклов

ние при перегрузке 8 ед с перерывом между катапультированиями 1—2 ч.

46. После тренировок начальник медицинской службы части исследует у летчиков опорно-двигательный аппарат, обращая особое внимание на состояние позвоночника. Результаты врачеб­ного контроля и наблюдения за летным составом, полученные в процессе тренировочных катапультирований, заносятся в раздел «Специальные тренировки» медицинской книжки летчика.

47. В процессе медицинского обеспечения парашютных прыж­ков следует учитывать, что у лиц, совершающих прыжок впервые, возникает нервно-эмоциональное возбуждение, которое проявля­ется в повышенной разговорчивости, суетливости, учащении пуль­са и дыхания, потливости. В некоторых случаях, особенно у на­чинающих парашютистов, могут отмечаться вялость, молчали­вость, скованность, сонливость, бледность и другие признаки за-торможенности. При умеренной выраженности эти явления пред­ставляют нормальную реакцию организма на прыжок. Чрезмер­ное возбуждение или заторможенность служат основанием для временного отстранения от парашютного прыжка.

48. В день парашютных прыжков начальник медицинской службы части проводит медицинский осмотр лиц, запланирован­ных для выполнения прыжков (в объеме предполетного осмотра), контролирует соблюдение ими режима отдыха и разъясняет не­обходимость опорожнения кишечника и мочевого пузыря до на­чала прыжков. После выполнения прыжков авиационный врач должен опросить парашютистов и убедиться в отсутствии травм.

49. В день (ночь) парашютных прыжков летный состав к по­летам не допускается, за исключением лиц, имеющих звание «Инструктор парашютно-десантной подготовки». При этом долж­на быть соблюдена продолжительность стартового времени, рег­ламентированная НПП.

50. На время выполнения прыжков из состава медицинской службы авиационно-технической части назначается дежурный врач (фельдшер) с соответствующим оснащением для оказания при необходимости медицинской помощи. Медицинский пост раз­вертывается на площадке приземления (десантирования).

51. В процессе выполнения тренировочных прыжков началь­ник медицинской службы должен строго контролировать соблю­дение следующих условий:

— время ожидания прыжка должно быть по возможности минимальным;

— прыжки следует совершать не менее чем через 1—1,5 ч по­сле приема пищи;

— по окончании прыжков необходимо предоставлять отдых, как после летной смены;

— количество прыжков, выполняемых в течение дня одним ли­цом, должно соответствовать требованиям Руководства по пара-шютно-спасательной и десантной подготовке авиации ВС СССР.

•Г4

— стабилизация при повторных тренировках нервно-психиче­ского напряжения на определенном индивидуальном уровне при хорошем качестве деятельности свидетельствует о достаточной натренированности летчика;

— низкое нервно-психическое напряжение в сочетании с не­удовлетворительным качеством деятельности может отмечаться в случае отсутствия интереса и формального отношения летчика к тренировкам на тренажере;

— ухудшение качества деятельности при выполнении допол­нительной задачи («резервы внимания») по сравнению с обыч­ным полетом, а также медленное (более 3 мин) восстановление после тренировки исходного уровня показателей нервно-психиче­ского напряжения могут свидетельствовать о невротизации или о предболезненном состоянии летчика;

— стабильно высокое нервно-психическое напряжение на про­тяжении нескольких тренировок при хорошем качестве деятель­ности может указывать на неблагоприятное функциональное состояние и снижение резервных возможностей организма летчика.

55. Начальник медицинской службы части ведет учет данных, полученных в период тренировок летчиков (курсантов) на трена­жерах, периодически докладывает их командиру части и выше­стоящему начальнику медицинской службы.

Глава 4

Поиск по сайту: