Эталоны ответов. - Предположительный диагноз – шизофрения

- Предположительный диагноз – шизофрения.

- Диагноз основан на данных анамнеза и психического статуса.

Диагностическими критериями шизофрении являются особенности течения болезни и особый характер изменения личности – дефект, который нарастает по мере прогрессирования болезни. Особенно страдают эмоционально-волевые процессы, мышление. Выраженность дефекта зависит от типа течения. У нашей больной отягощенная наследственность, начало болезни постепенное, незаметное в возрасте 16 –17 лет. В клинической картине быстро нарастающая потеря интересов, активности, привязанностей, холодность и грубость к близким. Фрагментарные галлюцинации. Можно предположить шизофрению, непрерывно текущую – прогредиентную. Прогноз неблагоприятный. Данные больные становятся глубокими инвалидами, длительно пребывающими в психиатрических стационарах, психиатрических интернатах.

Тактика беседы и поведения медицинского персонала с психически больными включает:

· соблюдение дистанции обращения на «Вы», по имени, отчеству;

· показать желание помочь, понять, упокоить;

· не начинать беседу сразу с расспросов о болезни;

· осуществление индивидуального подхода с учетом психического состояния больного;

· не спорить, не разубеждать, не соглашаться с больным, не подсказывать возможный ответ;

· не вести при больном посторонних разговоров;

· не обсуждать состояние больного в присутствии других больных;

· соблюдать конфиденциальность и сохранять врачебную тайну;

· никогда не вступать с больным в сделки, связи;

· аккуратность в одежде (не носить украшения во время работы в отделении, при посещении на дому - во избежание непредвиденных действий);

· знать о возможности непредвиденных действий, обусловленных болезненными переживаниями больного;

· быть бдительным и уметь оказать в любой ситуации медицинскую помощь.

Возбуждение является частым признаком острых психотических состояний, требующих неотложной помощи. Оно может представлять опасность не только для самого больного, но в особенности для окружающих. Поступки больных неожиданны, непоследовательны, часто нелепы, могут нести в себе импульсивные акты агрессии, часто весьма жестокие. Главная ЗАДАЧА ухода и надзора за возбужденным больным – обеспечение безопасности:

· создать обстановку безопасности: убрать острые, колющие, режущие предметы, привлечь помощников, расставив их у окна и двери;

· при необходимости фиксировать больного;

· аминазин или тизерцин 2,5% раствор 2-3-4 мл в/м в сочетании с димедролом 1% раствор – 1 мл и кордиамином 2 мл п/к;

· организация экстренной госпитализации санитарным транспортом без согласия.

5. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

Поиск по сайту: