Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику исследования пульса.

Эталоны ответов

1. Атеросклероз сосудов головного мозга и нижних конечностей. Симптоматическая артериальная гипертензия, II стадии, III степени, риск IV.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

· головная боль, головокружение, снижение памяти, плохой сон;

· онемение пальцев рук;

· перемежающаяся хромота;

2) объективные данные:

· при перкуссии: расширение границы сердца влево;

· при аускультации: тоны сердца приглушены, акцент второго тона на аорте, повышение систолического АД;

· при пальпации: пульс напряженный на лучевой артерии, пульс ослабленный на артериях тыла стоп.

2. Общий анализ крови: может быть увеличение СОЭ, биохимический анализ крови: увеличение содержания в сыворотке крови холестерина, липопротеидов низкой плотности (β-липопротеиды), триглицеридов, рентгенография органов грудной клетки, ультразвуковое исследование сердца, электрокардиография, неврологическое исследование.

3. Инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, гангрена нижних конечностей, “брюшная жаба”, некроз петель кишечника, перитонит.

4. Пациент нуждается в проведении медикаментозного лечения и подробном инструктаже по вопросам рационального питания.

Принципы лечения:

· Режим общий

· Диета № 10, уменьшение употребления животных жиров, холестерина, поваренной соли, легкоусваивающихся углеводов, экстрактивных веществ

· Лечебная физкультура

· Антикоагулянты: гепарин, пелентан, фенилин

· Дезагреганты: курантил, ацетилсалициловая кислота

· Антагонисты ионов кальция: изоптин, финоптин, коринфар

· Статины: ловастатин, симвастатин, фловастатин

· Ангиопротекторы: пармидин, продектин, ангинин

· Витамины: ксантинола никотинат

Прогноз в отношении жизни благоприятный при соблюдении данных рекомендаций и отсутствии осложнений.

Профилактика:

· рациональное питание;

· регулярная физическая работа;

· пребывание на свежем воздухе;

· отказ от курения и злоупотребления алкоголем;

· нормализация массы тела;

· ликвидация артериальной гипертензии;

· коррекция нарушений обмена веществ (ожирение, подагра, сахарный диабет);

· диспансерное наблюдение за пациентами с атеросклерозом;

· назначение препаратов, воздействующих на липидный обмен.

5. Техника исследования пульса ‑ согласно алгоритму действия.

Поиск по сайту: