|
|||||||||||||||||||
АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Эталоны ответов. 1.Диагноз: Синдром Лайелла1.Диагноз: Синдром Лайелла. 2.Диагностические критерии: · Жалобы на резкий зуд во влагалище, отек половых губ, высыпания на бедрах, температура до 39,1 °С, пузыри с вялой покрышкой на теле, эрозии с обрывками эпидермиса. · Состояние связано с лекарственной терапией по поводу трихомониаза (сульфаниламиды). · Типичная локализация и клиника: сознание отсутствует, процесс распространенный, локализуется на всей поверхности туловища. Представлен множественными пузырями, эрозиями, крупнопластинчатым шелушением и очагами некроза - эпидермальный некролиз. Симптом Никольского - положительный. 3. План сестринского вмешательства:
Общая и наружная терапия: Наружно: Алгоритм действия м/с при обработке кожи раствором перманганата калия (в разведении 1:10 000) и аэрозолем с ГКС «Оксикорт»: Приготовьте: · аэрозоль с ГКС «Оксикорт»; · раствор перманганата калия; · марлевые салфетки; · резиновые перчатки; · мыло; · комплект постельного и нательного белья. Порядок действий: · тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки; · придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды; · прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек; · приготовить раствор перманганата калия в разведении 1:10 000; · марлевую салфетку, сложенную в 5-6 слоев, смачивают в растворе антисептика (перманганат калия) и кладут на мокнущий очаг; · салфетки меняют каждые 10-15 минут в течение 1-1,5 часов; · процедуру выполняют 1-2 раза в день; · после примочек с антисептиком, баллон с аэрозолем встряхнуть, содержимое распрыскивать на очаги 3-4 нажатиями, на расстоянии 10 см от очага, 2-3 раза в день, 3-4 секунды; · больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье; · вымойте руки с мылом. Общее лечение: · дезинтоксикационная терапия; · десенсибилизирующая терапия; · седативные препараты; · гипоаллергенная диета; · препараты кальция; · антибиотики; · мочегонные препараты; · сердечные гликозиды, · антигистаминные препараты, · ферменты; · гепатопротективные препараты. План беседы с пациентом, страдающим гонореей. · Необходимо соблюдать личную гигиену. · Полный половой покой. · Не употреблять острую, соленую пущу, алкоголь. · Проходить все лечебные процедуры. · Проходить после лечения мед.осмотры. · Использовать контрацептивы. 6. Клиника позднего врожденного сифилиса. Для позднего врожденного сифилиса характерны безусловные, вероятные признаки и дистрофии. Безусловные признаки объединены в так называемую триаду Гетчинсона: · паренхиматозный кератит, чаще двусторонний, проявляющийся светобоязнью, слезотечением, блефароспазмом, перикорнеальной инъекцией сосудов, диффузным или очаговым помутнением роговицы; быстро приводит к существенному снижению или потере зрения; возникает наиболее часто в возрасте от 5 до 15 лет; · лабиринтная глухота, обусловленная воспалением и геморрагиями в области лабиринта в сочетании с дистрофическими изменениями слухового нерва, отличается торпидностью к проводимой терапии; обычно наблюдается в возрасте от 6 до 16 лет; · Гетчинсоновы зубы - верхние средние резцы бочкообразной формы или в форме отвертки, более широкой на уровне шейки зуба, чем на режущем крае, который имеет полулунную выемку (в основе этого поражения лежит гипоплазия жевательной поверхности зуба); К вероятным признакам позднего врожденного сифилиса относятся: · голени, искривленные вперед (так называемые саблевидные голени), что считается результатом неравномерного роста большеберцовых костей вследствие перенесенного в периоде новорожденности специфического остеохондрита; · сифилитические хориоретиниты: поражение захватывает сосудистую оболочку глаза, сетчатку и диск зрительного нерва; типичным признаком хориоретинита является наличие в дне глаза мелких пигментированных участков в виде "соли и перца"; · деформации носа (седловидный, "козлиный" и лорнетовидный нос) появляются в результате резорбции носовой перегородки под влиянием диффузного мелкоклеточного инфильтрата и атрофии слизистой оболочки носа и хряща (как последствия сифилитического ринита); · лучистые рубцы вокруг рта (так называемый симптом Робинсона-Фурнье), которые возникают в результате перенесенной в раннем детстве диффузной папулезной инфильтрации; они представляют собой тонкие белесоватые полоски рубцовой ткани, пересекающие красную кайму губ и окружающую кожу; · ягодицеобразный череп, в основе развития которого лежит комбинация сифилитической гидроцефалии с остеопериоститом костей черепа; · деформации зубов (кисетообразные и бочкообразные зубы); · сифилитические гониты (так называемые синовиты Клеттона) протекают по типу хронических синовитов, возникающих первично, в сумке коленных суставов без поражения хрящей и эпифизов костей, эти синовиты отличаются хроническим течением, отсутствием нарушений функций суставов, повышения температуры и резких болевых ощущений, резистентностью к специфической терапии; · поражение нервной системы может проявляться в виде гемипарезов и гемиплегий, расстройств речи, слабоумия, в виде церебрального детского паралича и джексоновской эпилепсии; частыми симптомами являются упорные головные боли, судороги, умственная отсталость. · Дистрофии являются следствием специфического повреждения эндокринных желез. К ним относятся: · утолщение грудинного конца правой ключицы (так называемый признак Авси гидийского), в основе этой дистрофии лежит диффузный гиперостоз; · дистрофии костей черепа в виде олимпийского лба (увеличение теменных и лобных бугров черепа); · высокое "готическое" или "стрельчатое" небо; · несколько искривленный и повернутый кнутри мизинец (так называемый инфантильный мизинец), что происходит вследствие гипоплазии пятой пястной кости, · под аксифоидией понимают отсутствие мечевидного отростка грудины; · широко расставленные верхние резцы (так называемая диастема Гаше); · бугорок на жевательной поверхности первого моляра верхней челюсти (так называемый бугорок Карабелли). Наряду с описанными выше признаками, позднему врожденному сифилису свойственны специфические поражения на коже и слизистых оболочках в виде бугорковых и гуммозных сифилидов, поражения висцеральных органов, особенно печени и селезенки, сердечнососудистой, нервной и эндокринной систем.
Поиск по сайту: |
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.005 сек.) |