Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику п/к инъекций.

Эталоны ответов

1.Рак правого легкого.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

· синдром интоксикации, похудание, упорный кашель с небольшим количеством мокроты;

· постепенное начало заболевания;

· вредные привычки (курение);

2) объективные данные:

· при осмотре: бледность кожи, дефицит массы тела;

· при пальпации: увеличение лимфатических узлов;

· при перкуссии: локальное притупление звука;

· при аускультации: дыхание ослабленное, единичные влажные хрипы.

2. Общий анализ крови: увеличение СОЭ, может быть анемия. Микроскопическое исследование мокроты на атипичные клетки, рентгенография органов грудной клетки в двух проекциях (определение тени опухоли), томография, бронхоскопия с прицельной биопсией и последующим цитологическим исследованием, бронхография: невозможность поступления контрастного вещества из-за закупорки бронха опухолью.

3. Кровохарканье и легочное кровотечение, ателектаз, плеврит, метастазирование в другие органы.

4. Пациента следует направить в онкологический диспансер для решения вопроса о подготовке и проведении оперативного лечения.

Принципы лечения:

· Режим полупостельный.

· Диета № 15.

· Оперативное лечение проводится в том случае, если опухоль не распространена на другие доли легкого, нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.

· Химиотерапия проводится после проведенной операции.

· Антибактериальная терапия при наличии сопутствующих воспалительных явлений.

· Противокашлевые препараты (наркотического действия).

· При невозможности проведения оперативного лечения проводится лучевая терапия или химиотерапия.

· Наркотические анальгетики.

· Сердечно-сосудистые средства.

· Оксигенотерапия.

· Прогноз зависит от стадии заболевания. При ранней диагностике, проведении комплекса лечебных мероприятий прогноз для жизни благоприятный. При поздней диагностике заболевания прогноз для жизни неблагоприятный.

Профилактика:

· борьба с курением;

· соблюдение техники безопасности на производстве: устранение воздействия пыли (использование респираторов), ядовитых газов и профессиональных вредностей;

· использование новых видов топлива (применение газовых двигателей в автомобилях);

· диспансерное наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями органов дыхания;

· диспансерное наблюдение за пациентами, которым проведено оперативное лечение по поводу онкологического заболевания.

5. Техника п/к инъекций ‑ согласно алгоритму действия.

Поиск по сайту: