Эталоны ответов. 1.Диагноз: Микроспория волосистой части головы

1.Диагноз: Микроспория волосистой части головы.

2.Диагностические критерии:

· Жалобы на сыпь, зуд, поредение волос;

· Контагиозность заболевания;

· Инкубационный период 23 дня;

· Характерная локализация сыпи: волосистая часть головы;

· Морфологические элементы сыпи: очаг шелушения в виде «постриженного газона», поредение волос в нем, а по периферии - островоспалительный венчик из узелков, пузырьков, чешуек, корочек;

· Изумрудно-зеленое свечение в лучах лампы Вуда.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке 3% спиртовым раствором йода и мазью «Микосептин»:

Приготовьте:

· 3% спиртовой раствор йода;

· мазь «Микосептин»;

· резиновые перчатки;

· мыло;

· бритву;

· комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки.

· придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды.

· сбрейте волосы на голове.

· обработайте кожу волосистой части головы р-ром йода.

· прочитайте название лекарственного вещества. Убедитесь, что срок годности препарата не истек.

· мазь втирают руками по волосистой части головы, начиная от затылка и заканчивая лобными и височными областями.

· проведите повторное втирание в течение 10 минут с 10 минутным перерывом.

· больной надевает чистую обеззараженную одежду и меняет постельное белье.

· вымойте руки с мылом.

· втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до 3-го отрицательного соскоба.

· душ, смена белья и заключительное намазывание.

Общее лечение:

· дезинтоксикационная терапия,

· системные антимикотики.

4. Техника нанесения пудр.

Цель: оказание вяжущего, охлаждающего и подсушивающего эффекта благодаря своей гигроскопичности.

Показания: подострое воспаление кожи без мокнутия.

Противопоказания: мокнущий островоспалительный процесс.

Приготовить: флакон с нужным порошком (оксид цинка, тальк, крахмал), ватный тампон.

Подготовка пациента:

· Сообщить больному о предстоящей процедуре.

· Придать больному удобное положение.

· Обнажить очаг кожного заболевания.

Техника манипуляции:

1.Ватным тампоном наносить порошок на очаг в виде припудривания.

2.Существуют другие способы нанесения порошков на кожу:

· наносить порошок в виде присыпки, вытряхивая его из банки с широким горлом, закрытым 1 слоем марли;

· наносить порошок на очаг из специального флакона с распылителем (детская присыпка).

3. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.

Уход за пациентом после манипуляции: помочь пациенту одеться и проводить в палату

Уборка рабочего места: убрать флакон, вату.

5. Клиника вторичного сифилиса.

Вторичный сифилис наступает в среднем через 2-3 месяца после заражения или через 6-7 недель после появления первичного аффекта. Начинается с появления высыпаний на коже и слизистых оболочках. Появлению сыпи (за 5-7 дней) иногда предшествуют немотивированная слабость, головная боль, умеренное повышение температуры тела, боль в костях и суставах, потеря аппетита и др.

Первые высыпания на коже и слизистых оболочках при вторичном сифилисе характеризуются обилием, яркой окраской, мелкими размерами и относительной симметричностью. Даже без лечения они склонны к спонтанному регрессированию в течение 2-4 недель. Наряду с появлением сыпи, у подавляющего большинства больных еще сохраняются остатки твердого шанкра (в стадии эпителизации или рубцевания) и определяется регионарный склераденит (а в некоторых случаях - генерализованная лимфаденопатия). Через 1-5 месяцев высыпания появляются вновь. С каждым последующим разом количество высыпных элементов уменьшается, размеры их увеличиваются, окраска приобретает застойный характер, появляется склонность элементов к группировке в виде дуг, колец, гирлянд и др.

Сыпи имеют ряд характерных особенностей:

3. Выполнение манипуляции в соответствии с алгоритмом действий.

Из морфологических элементов наиболее часто встречаются пятнистые (розеолезные) и узелковые (папулезные), реже - пустулезные и пигментные, очень редко - везикулезные.

Пятнистый (розеолезный) сифилид - округлые пятна размером до 1см, не склонные к слиянию, сначала ярко-розового, затем более бледного цвета, исчезают при надавливании. Розеолезная сыпь появляется постепенно, симметрично локализуется на туловище, преимущественно на передней и боковых его поверхностях, на груди, животе и сгибательных сторонах конечностей.

Узелковый (папулезный) сифилид - округлой формы, с четкими границами, плотная на ощупь, поверхность гладкая; давление на центр узелка тупым зондом вызывает резкую болезненность (так называемый симптом Ядассона). В дальнейшем в центре папулы появляется шелушение, которое постепенно распространяется по периферии, образуя краевое шелушение (так называемый "воротничок Биетта").

Пустулезный (гнойничковый) сифилид - достаточно редкая разновидность сифилидов, наблюдаемая обычно у лиц с иммунодефицитом, страдающих тяжелыми хроническими заболеваниями, либо алкогольной или наркотической зависимостью.

Появление пустулезных сифилидов сопровождается нередко тяжелым лихорадочным состоянием. Еще одна особенность - это возможность получения отрицательных результатов неспецифических тестов (специфические реакции обычно положительны). Характерным является наличие мощного специфического инфильтрата в основании элементов.

Пигментный сифилид (сифилитическая лейкодерма) - нарушение пигментации кожи, заключающееся в появлении на коже гипопигментированных пятен на гиперпигментированном фоне. Сифилитическая лейкодерма чаще расположена на задней и боковой поверхности шеи в виде ожерелья (так называемое "ожерелье Венеры"). Наблюдается через 4-6 месяцев после заражения, существует обычно длительно (в среднем - 6-12 месяцев) и мало реагирует на специфическую терапию.

В те же сроки, что и лейкодерма, возникает сифилитическая алопеция (плешивость). Сифилитическая алопеция без лечения существует 2-3 месяца, после чего рост волос восстанавливается. В условиях специфической терапии прекращение выпадения волос достигается через 10-15 дней, а исчезновение алопеции - через 1,5-2 месяца.

Висцеральный сифилис - поражение всех внутренних органов, включая спинной мозг до ствола.

Продолжительность вторичного сифилиса без лечения (либо оно недостаточно) в среднем - 3-5 лет.

Поиск по сайту: