Эталоны ответов. 1.Диагноз: Острый трихомонадный уретрит, эндоцервицит, вагинит

1.Диагноз: Острый трихомонадный уретрит, эндоцервицит, вагинит.

2. Диагностические критерии:

· Типичнаялокализация и клиника: на слизистой влагалищной части шейки матки - потехипридающие характерный видцервикальному каналу - симптом «клубничной шейки» (при касании инструментом стенокцервикального каната появляется кровоточивость). Стенки влагалищагиперемированы и отечны, заметно пенящееся гнойно-слизистоесвободное отделяемое. Губкиуретры отечны и гиперемированы,припальпации - уретра инфильтрирована, уплотнена в виде тяжа.

· Лабораторно: в мазках - выделен возбудитель в виде жгутикового простейшего.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при инсталляциях уретры у женщин раствором оксицианистой ртути:

Приготовьте:

· раствор оксицианистой ртути;

· вазелин:

· кипяченую воду;

· эмульсию стрептоцида;

· тампон;

· пинцет;

· инсталлятор;

· кружку Эсмарха;

· резиновые перчатки;

· мыло;

· комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

· придайте больному удобное положение (лежа), освободите кожу от одежды;

· прочитайте название лекарственного вещества, убедитесь, что срок годности препарата не истек;

· промывание уретры производят большим количеством растворара перманганата калия один раз в сутки из кружки Эсмарха (38-40°С), стеклянный наконечник стерилизуют;

· струей из кружки, подвешенной на 1,5 м выше половых органов, обмывают кожу вокруг отверстия уретры, головку полового члена и препуциальный мешок;

· наконечник вводят в уретру и пускают жидкость до того момента, пока больной не ощутит чувство распирания уретры;

· наконечник удаляют, и жидкость из уретры вытекает;

· процедуру повторяют 10-12 раз;

· первые несколько дней промывают только переднюю часть уретры, а в дальнейшем промывают заднюю ее часть;

· жидкость из кружки Эсмарха вводят также, но наконечник не вынимают, пока раствор не пройдет в мочевой пузырь (появляется позыв на мочеиспускание);

· мочевой пузырь наполняют несколько раз, пока вытекающий обратно раствор, перестанет быть мутным.

· инсталляции в уретру: инсталлятор стерилизуют в парах формалина или перед употреблением держат в течение часа в растворе оксицианистой ртути;

· инсталлятор вводят до наружного сфинктера мочевого пузыря, постепенно выводя инсталлятор, впрыскивают 3-5 мл раствоа, который больная удерживает в уретре 2-3 минуты;

· повторяют процедуру не чаще, чем через 3 суток;

· спринцевание влагалища: кружку Эсмарха держат на 1 метр над уровнем кровати; больная лежит на спине;

· вводят наконечник по задней стенке влагалища, одновременно выпуская жидкость, и доводят его не задерживая, до заднего свода;

· кипяченая вода (до 45°С) может обжечь кожу, поэтому ее смазывают вазелином;

· больная лежит 30 минут, затем стерилизуют наконечник;

· влагалищные тампоны: применяют спустя 1-1,5 часа после спринцевания влагалища;

· используют ватный тампон, крест-накрест перевязанный ниткой с длинными концами;

· тампоны стерилизуют и пропитывают эмульсией стрептоцида;

· тампон вводят в задний свод влагалища, обнаженный при помощи зеркала;

· зеркало вынимают и длинным пинцетом придерживают тампон;

· последний оставляют во влагалище на 8-10 часов;

· через 10 часов больная извлекает тампон за свисающую из влагалища нитку;

· вымойте руки с мылом;

· процедуру повторяйте на протяжении всех дней лечения.

Общее лечение:

· антибиотики по схеме (в/м);

· дезинтоксикационная терапия;

· нитроимодазолы;

· витамины группы В.

4.Алгоритм проведения йодной пробы (Бальцера) на скрытое шелушение.

Применяется для выявления симптома скрытого шелушения. С этой целью пятна и окружающую кожу смазывают 5% спиртовым раствором йода. Пробу оценивают через 20-30 секунд. В результате интенсивного впитывания раствора йода разрыхленным роговым слоем пораженная кожа окрашивается значительно интенсивнее, чем здоровая.

5.Клиника опоясывающего лишая.

В анамнезе ранее болел ветряной оспой и иммунодефицит. Инкубационный период - 7-8 дней, а затем появляются сгруппированные пузырьки с серозным содержимым на гиперемированном фоне по ходу нервов (линии Лангера). Беспокоят: боль, жжение, слабость, лихорадка. После слияния пузырьков образуются очаги поражения с мелкофестончатыми краями. Больной жалуется на невралгии. Пузыри вскрываются до образования язв и эрозий, которые эпителизируются в корки и корочки. Локализация – кожа головы, лба, область глаз, затылочная область, шея, живот, плечи, бедра и ягодицы.

Поиск по сайту: