Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/в капельных вливаний.

Эталоны ответов

1. Абсцесс в нижней доле правого легкого.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

· синдром интоксикации, одышка, кашель с выделением большого количества гнойной мокроты с неприятным зловонным запахом;

2) объективные данные:

· температура тела 38,50с;

· при осмотре: гиперемия лица;

· при перкуссии: локальное притупление перкуторного звука;

· при аускультации: дыхание бронхиальное над ограниченным участком легкого, влажные хрипы.

2. Общий анализ крови: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ. Микроскопическое (обнаружение эластических волокон) и бактериологическое исследование мокроты: выявление возбудителя и определение его чувствительности к антибиотикам. рентгенография органов грудной клетки: до прорыва абсцесса в бронх ‑ округлое затенение, после прорыва ‑ округлая полость с горизонтальным уровнем жидкости.

3. Легочное кровотечение, переход в хроническую форму, прорыв гнойника в плевральную полость, возникновение новых абсцессов в легких, метастазирование абсцессов в другие органы.

4. Пациент нуждается в госпитализации и стационарном лечении.

Принципы лечения:

· Режим постельный.

· Диета № 15, обогащенная белками и витаминами, обильное щелочное питье.

· Антибактериальная терапия: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны.

· Противовоспалительная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты.

· Пути введения: в/м, в/в, эндобронхиально.

· Инфузионная терапия: белковые препараты, кровезаменители.

· Постуральный дренаж.

· Лечебная бронхоскопия.

· Прогноз благоприятный при своевременном и эффективном лечении, отсутствии осложнений.

Профилактика:

· ранняя диагностика, своевременное адекватное лечение пневмоний, септических состояний;

· своевременное извлечение инородных тел, попавших в дыхательные пути;

· профилактика аспирации рвотных масс при возникновении рвоты у пациентов, находящихся в бессознательном состоянии;

· борьба с вредными привычками (курение, злоупотребление алкоголем), ведущими к снижению реактивности организма;

· разъяснение принципов рационального питания, которое способствует повышению реактивности организма и укреплению защитных сил.

5. Техника в/в капельных вливаний согласно алгоритму действия.

Поиск по сайту: