ЗАДАЧА 9

Фельдшер посещает беременную женщину для проведения первого дородового патронажа, срок беременности 10 недель. В семье есть ребенок от 1 родов в возрасте 4-х лет. Женщина попросила осмотреть его, т.к. накануне появился насморк, недомогание, а сегодня – сыпь. С ее слов в детском комбинате карантина нет, но был случайный контакт с ребенком с сыпью 2 недели назад. При осмотре температура – 37,5 ° С; ЧД – 24 уд. в мин, РS – 100 в минуту. Состояние удовлетворительное, самочувствие страдает умеренно из-за нарушения носового дыхания, зуда кожи, аппетит сохранен. На коже разгибательных поверхностей конечностей, лица бледная, мелко-пятнистая, розовая сыпь, без склонности к слиянию. Зев умеренно гиперемирован, редкий кашель. Пальпируются увеличенные до горошины затылочные, заднешейные лимфоузлы. В легки дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные, живот мягкий безболезненный, стул, диурез в норме.

Задания:

1. Предположительный диагноз, дифференциальный диагноз.

2. Составьте план беседы с родителями о противоэпидемических мероприятиях в отношении ребенка, беременной женщины.

3. Составьте план ухода, лечение.

4. Расскажите о специфической профилактике заболевания.

5. Покажите технику закапывания капель в нос, глаза.

Эталоны ответов

1. Ds: Краснуха, диф.диагноз – корь, аллергические сыпи.

2. – срок изоляции ребенка до 7 дней от начала болезни, карантин в детском комбинате до 21дня с момента разобщения с больным;

– определение специфических антител у беременной дважды с интервалом 7-10 дней.

Консультация акушера-гинеколога, УЗИ плода для исключения врожденной краснухи;

– подать экстренное извещение в ГСЭН в течение 12 часов в письменном виде (Ф 58у).

3. Госпитализация ребенка только при тяжелом течении заболевания.

· Постельный режим на период лихорадки.

· Питание по возрасту.

· Гигиенические мероприятия.

· Симптоматическое лечение.

4. Специфическая профилактика – живая краснушная вакцина вводится п/к, или в/м 0,5 мл в возрасте 12 мес., ревакцинация в 6 лет.

ЗАДАЧА 10

Мальчик 10 лет обратился с жалобами на головную боль, боли в животе, однократно была рвота. Две недели назад была ангина. Состояние средней тяжести АД 140/90 мм рт ст: температура 37,5°С, ЧД - 22 уд. в мин., РS - 100 уд. в мин. Кожа бледная, отмечается отечность лица, конечностей и половых органов. Со стороны сердца: тоны приглушены, систолический шум на верхушке сердца. Суточный диурез составляет 600 мл, В ОАМ удельный вес 1020, эпителий 4-5 в п/зр, лейкоциты 2-3 в п/зр, эритроциты 35-40 в п/зр, цилиндры гиалиновые 4-5 в п/зр, белок 0,330⁰/₀₀. ОАК Hb 110 г/л эр 3,2х10¹² / л L - 12х10¹² / л, СОЭ 30 мм/г.

Поиск по сайту: