Задания. 1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз

1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите необходимые дополнительные исследования.

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Определите Вашу тактику в отношении пациента, расскажите о принципах лечения, прогнозе и профилактике заболевания.

5. Продемонстрируйте технику в/м инъекций.

Эталоны ответов

1. Хронический лимфолейкоз.

Обоснование:

1) данные субъективного исследования:

· быстрая утомляемость, недомогание, понижение аппетита, появление припухлостей в области шеи;

· пожилой возраст;

· мужской пол;

2) объективные данные:

· субфебрильная температура;

· при осмотре: бледность кожи, опухолевидные образования в области шеи;

· при пальпации: увеличение подчелюстных, шейных, подмышечных и паховых лимфатических узлов, увеличение печени и селезенки;

2. Общий анализ крови: лейкоцитоз, лимфоцитоз, анемия, тромбоцитопения, стернальная пункция, пункция лимфатических узлов.

3. Пневмония, сепсис, анемия

4. Пациент нуждается в госпитализации и проведении стационарного лечения

Принципы лечения:

· Режим полупостельный

· Диета полноценная, высококалорийная

· Препараты цитостатического действия: лейкеран (хлорбутин)

· Глюкокортикостероиды: преднизолон

· Антибактериальная терапия при присоединении бактериальных осложнений

Прогноз в отношении жизни благоприятный, при адекватном лечении и отсутствии осложнений возможно добиться стойкой ремиссии

Профилактика:

первичная:

· устранение действия радиоактивных веществ;

· соблюдение техники безопасности при работе с радиоактивными веществами;

вторичная:

· диспансерное наблюдение за пациентами с хроническим лимфолейкозом;

· исключение инсоляции;

· исключение переохлаждения.

5. Техника в/м инъекций ‑ согласно алгоритму действия.

ЗАДАЧА 5

К фельдшеру обратился больной В., 16 лет, с жалобами на частые носовые кровотечения, долго не останавливающиеся кровотечения при небольших порезах кожи, быстрое возникновение “синяков” даже при небольших ушибах. Подобные жалобы есть и у родного брата. При расспросе выяснилось, что дед по материнской линии умер от кровотечения после удаления зуба.

Объективно: температура 36,8⁰С. Общее состояние удовлетворительное. Кожа и слизистые оболочки бледные. Видны подкожные кровоизлияния, в носовых ходах ‑ темно-коричневые корочки. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. Тоны сердца ритмичные, ЧСС 88 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

Поиск по сайту: