Эталоны ответов. 1.Диагноз: Первичный сифилис

1.Диагноз: Первичный сифилис.

2.Диагностические критерии:

· Жалобы на наличие язвочки на половом члене, субъективно не беспокоящая;

· Возникновение заболевания при незащищенном контакте 1,5 месяца до появления высыпаний;

· Типичная локализация: на наружном листке крайней плоти;

· Клиника: язвенный дефект красного цвета - цвета сырого мяса, размером 2,0 на 1,5 см, овальной формы, безболезненный. В основании язвы пальпируется хрящевидной плотности инфильтрат, не выходящий за пределы дефекта. Воспалительные изменения вокруг язвы отсутствуют, дно гладкое, блестящее; края - пологие, блюдцеобразные. Слева паховые лимфоузлы увеличены до 2,0 см, подвижные, безболезненные, плотноэластической консистенции.

3. Общая и наружная терапия:

Наружно:

Алгоритм действия м/с при обработке кожи и слизистых в области твердого шанкра:

Приготовьте:

· мазь «Тридерм»;

· раствор перманганата калия (1:10 000);

· раствор натрия хлорида;

· резиновые перчатки;

· мыло;

· резиновый баллон;

· комплект постельного и нательного белья.

Порядок действий:

· тщательно вымойте руки горячей водой с мылом, наденьте перчатки;

· придайте больному удобное положение, освободите кожу от одежды;

· в прочитайте название лекарственного вещества,у бедитесь, что срок годности;

· препарата не истек.

· приготовить раствор перманганата калия в разведении 1:10 000;

· сделать местную ванночку: погружение полового члена в стакан, наполненный раствором натрия хлорида;

· провести промывание препуциального мешка: при помощи резинового баллона с теплым раствором перманганата калия (наконечник баллона продвигают между головкой полового члена и внутренним листком крайней плоти);

· сделать влажное обертывание полового члена марлевыми салфетками, смоченными раствором натрия хлорида;

· провести намазывание мазью «Тридерм» на ночь;

· мазь втирают руками на всю поверхность язвы и подлежащих тканей;

· больной надевает чистую одежду и меняет постельное белье;

· вымойте руки с мылом;

· втирание повторяйте на протяжении всех дней лечения до исчезновения высыпания;

· душ, смена белья.

Общее лечение:

· антибиотики по схеме (в/м);

· дезинтокеикационная терапия;

· витамины группы В.

4. Взятие соскоба на чесоточного клеща.

С целью извлечения возбудителя можно пользоваться несколькими методами:

· Извлечения клеща иглой: под контролем лупы иглой вскрывают слепой конец чесоточного хода, затем острие иглы слегка продвигают в направлении хода. Содержимое хода помещают на предметное стекло.

· Метод щелочного припарирования кожи: нанести каплю 10% щелочи (NаОН) на чесоточный элемент, спустя 2 минуты мацерированный эпидермис соскоблить, поместить на предметное стекло в каплю воды и микроскопировать.

· Для определения чесоточного хода можно нанести на чесоточный ход раствор йода или анилиновых красок, тушь, чернила - происходит прокрашивание и чесоточный ход лучше виден.

· Срезание острым лезвием везикул, помещение содержимого на предметное стекло и микроскопия.

· Послойное поскабливание острым концом скальпеля и нанесение на предметное стекло чешуек с дальнейшей микроскопией.

5. Отличие аллергического дерматита от простого контактного.

ЗАДАЧА 8

Больная Д.. 1978 г. рождения, поступила в стационар КВД по направлению из родильного дома с диагнозом: сифилис? полиаденит. Результаты обследования: МР 3+; ИФА суммарные АТ, IgС, титр - 1:1280, от 27.10 06.

В родильный дом больная была доставлена СМП с диагнозом: срочные роды. На учёте по беременности не состояла. В течение 6 лет серологическому обследованию не подвергалась. За месяц до родов заметила во рту объёмное безболезненное образование, которое увеличивалось в размерах, приобретало шероховатую поверхность и после родов самопроизвольно вскрылось. На момент осмотра больную беспокоили снижение настроения, раздражительность, плаксивость, быструю утомляемость и косметический дефект на слизистой рта.

Объективно: Специфических изменений со стороны кожи и внутренних органов не выявлено. Слизистая оболочка полости рта бледной окраски. На твёрдом нёбе выявлен дефект тканей овоидной формы 1,0-1,5 см в диаметре, с неровными, кружевными краями, бугристой поверхностью, сообщающийся с полостью носа. Клинический анализ крови: НЬ 102 г/л, эр 4.7*10 12/л, э-1 %, п-1%, с-64%, л-24%, м-10%, СОЭ- 58 мм/час. Анализ мочи: без патологии. Биохимический анализ крови: без патологии. Данные серологического исследования-: МР с плазмой крови - 4+ - резко положительная (от 01.11.2006).

Диагноз: Сифилис третичный. Назогастральный свищ.

Поиск по сайту: