ЗАДАЧА 7

Фельдшер дома - интерната осматривает ребенка в возрасте 8 месяцев. Девочка выписана из детской больницы, в которой лечилась по поводу правосторонней полисегментарной пневмонии, рахита II степени, в периоде разгара. При выписке на контрольной рентгенограмме органов грудной клетки патологии легких не выявлено; общий анализ крови – Hb 90 г/л, цветовой показатель 0,7, эритроциты 3,5х10¹²/л, лейкоциты 6х10⁹/л, СОЭ 6 мм/час.

Из анамнеза известно, что девочка родилась от нежеланной беременности, женщина злоупотребляла алкоголем, курила. Роды при сроке 35 недель, масса 2200 г.

Задания

1. Укажите факторы риска развития фоновых заболеваний.

2. Оцените данные гемограммы и выставите диагноз.

3. Дополните данные клинической картины фоновых заболеваний.

4. Составьте план лечения, ухода, вскармливания, реабилитации. Составьте примерное меню ребенку на день.

5. Покажите технику кормления из рожка (бутылочки).

Эталоны ответов

1. Факторы риска фоновой патологии:

· нежеланная беременность, нерациональное питание, токсические факторы у матери;

· недоношенность;

· депривация, дефекты ласки, любви, ухода.

2. Лабораторные показатели свидетельствуют о гипохромной железодефицитной анемии II степени тяжести.

3. Рахит II степени в период разгара представлен симптомами остеомаляции, остеоидной гиперплазии, гипоплазии костной ткани, мышечной гипотонией, задержкой формирования психомоторных навыков. Анемия I степени тяжести – представлена астеноневротическим синдромом, эпителиальным синдромом, сердечно-сосудистым, мышечным синдромами. Оба состояния способствуют развитию синдрома иммунодефицита.

4.

1) Рациональное искусственное вскармливание – адаптированные смеси с добавкой Fe²⁺, прикормы – темные каши со сливочным маслом, овощные пюре с растительным маслом, мясо, ½ желтка, творог 50 гр, фруктовые соки и фруктовые пюре.

2) Назначение препаратов железа (актиферрин, гемофер, мальтофер) за 40 минут до еды на 3 месяца под контролем ОАК.

3) Витаминотерапия вит D3 (вигантол, аквадетрим) в суточной дозе 2000 МЕ курсовая 400,000 МЕ.

4) Лечебные ванны – с морской солью, хвойным концентратом, массаж гимнастика в соответствии с возрастом, гигиенические ванны ежедневно, прогулки в «кружевной тени деревьев» ежедневно.

5) Ферментотерапия, эубиотики.

Меню на один день:

· 700 Адаптированная смесь обогащенная железом – 200 мл.

· 1100 Молочная каша 200гр. фруктовый сок 50 мл.

· 1500 Пюре из кабачка и цветной капусты 150 гр. мясной фарш 50 гр.

· 1800 Адаптированная смесь обогащенная железом 180 мл, сухарик 20 гр.

· 2200 Адаптированная смесь обогащенная железом – 200 мл.

Поиск по сайту: