| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушенные потребности
| 1. Быть здоровым.
| 0-1
|
|
| 2. Быть чистым
| 0-1
|
|
| 3. Двигаться.
| 0-1
|
|
| 4. Одеваться.
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента
| 5. Боль
| 0-1
|
|
| 6. Беспомощность.
| 0-1
|
|
| 7. Нарушение функций жизненно-важных органов
| 0-1
|
|
| 8. Стресс от дорожно-транспортного происшествия.
| 0-1
|
|
| 9. Страх потерять конечность и стать инвалидом.
| 0-1
|
|
| Индивидуальный план ухода
| 10. *Успокоить пациента, объяснить, что происходит, чтобы снять стресс и страх.
| 0-1
|
|
| 11. Осуществить наблюдение за пациентом до прихода врача.
| 0-1
|
|
| Частичная санитарная обработка
Подготовка к процедуре
| 12. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
| 0-1
|
|
| 13. Объяснить пациенту цель процедуры, объяснить последовательность действий, получить его согласие
| 0-1
|
|
| 14. Подготовить оснащение: клеёнка, пелёнка, таз с тёплой водой (температура 35-37°С), большая салфетка или полотенце, сменное нательное или постельное бельё, перчатки, мешок для сбора грязного белья
| 0-1
|
|
| 15. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 гр. хлорамина и 970 мл воды
| 0-1
|
|
| 16. *Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, фартук
| 0-1
|
|
| Выполнение процедуры
| 17. Подстелить под пациента клеёнку с пелёнкой.
| 0-1
|
|
| 18. Налить в таз тёплой воды (t 35-37°С).
| 0-1
|
|
| 19. Обнажить верхнюю часть тела пациента.
| 0-1
|
|
| 20. Смочить махровую салфетку или часть полотенца, слегка отжать.
| 0-1
|
|
| 21. *Протереть пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.
| 0-1
|
|
| 22. Вытереть сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикрыть простыней.
| 0-1
|
|
| 23. Обтереть таким же образом живот, паховую область, промежность, бедра, ноги.
| 0-1
|
|
| 24. Сменить нательное бельё.
| 0-1
|
|
| Завершение процедуры
| 25. *Убрать клеёнку и обработать ветошью с 3% раствором хлорамина: двухкратное протирание с интервалом 15 мин
| 0-1
|
|
| 26. *Снять перчатки и погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут.
| 0-1
|
|
| 27. *Вымыть руки гигиеническим способом.
| 0-1
|
|
| Безопасная транспортировка пациента
Транспортировка на каталке
| 28. Проверить и подготовить к транспортировке каталку.
| 0-1
|
|
| 29. Постелить на каталку одеяло таким образом, чтобы ½ его части оставалась свободной, накрыть простыней, положить подушку, клеёнку с пелёнкой.
| 0-1
|
|
| 30. Поставить каталку ножной частью под прямым углом к изголовью кушетки (кровати).
| 0-1
|
|
| 31. Закрепить тормоза каталки
| 0-1
|
|
| 32. * Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
| 0-1
|
|
| 33. Приподнять пациента (одна медицинская сестра подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другая – под поясницу и бедро, третья – под бедро и голень).
| 0-1
|
|
| 34. Поднять пациента, повернуться с ним на 90º и уложить на каталку.
| 0-1
|
|
| 35. Укрыть пациента свободной половиной одеяла.
| 0-1
|
|
| 36. Встать у каталки: одна медицинская сестра – впереди каталки, другая – сзади, лицом к пациенту.
| 0-1
|
|
| 37. Транспортировать пациента головой вперед
| 0-1
|
|
|
| Сумма баллов:
|
|
|
| Средний балл:
|
|
|