Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
Нарушенные потребности
| 1. Быть здоровым.
| 0-1
|
|
2. Быть чистым
| 0-1
|
|
3. Двигаться.
| 0-1
|
|
4. Одеваться.
| 0-1
|
|
Проблемы пациента
| 5. Боль
| 0-1
|
|
6. Беспомощность.
| 0-1
|
|
7. Нарушение функций жизненно-важных органов
| 0-1
|
|
8. Стресс от дорожно-транспортного происшествия.
| 0-1
|
|
9. Страх потерять конечность и стать инвалидом.
| 0-1
|
|
Индивидуальный план ухода
| 10. *Успокоить пациента, объяснить, что происходит, чтобы снять стресс и страх.
| 0-1
|
|
11. Осуществить наблюдение за пациентом до прихода врача.
| 0-1
|
|
Частичная санитарная обработка
Подготовка к процедуре
| 12. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.
| 0-1
|
|
13. Объяснить пациенту цель процедуры, объяснить последовательность действий, получить его согласие
| 0-1
|
|
14. Подготовить оснащение: клеёнка, пелёнка, таз с тёплой водой (температура 35-37°С), большая салфетка или полотенце, сменное нательное или постельное бельё, перчатки, мешок для сбора грязного белья
| 0-1
|
|
15. Приготовить дезинфицирующий раствор (3% раствор хлорамина): 30 гр. хлорамина и 970 мл воды
| 0-1
|
|
16. *Вымыть руки, осушить, надеть перчатки, фартук
| 0-1
|
|
Выполнение процедуры
| 17. Подстелить под пациента клеёнку с пелёнкой.
| 0-1
|
|
18. Налить в таз тёплой воды (t 35-37°С).
| 0-1
|
|
19. Обнажить верхнюю часть тела пациента.
| 0-1
|
|
20. Смочить махровую салфетку или часть полотенца, слегка отжать.
| 0-1
|
|
21. *Протереть пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.
| 0-1
|
|
22. Вытереть сухим концом полотенца тело пациента в той же последовательности и прикрыть простыней.
| 0-1
|
|
23. Обтереть таким же образом живот, паховую область, промежность, бедра, ноги.
| 0-1
|
|
24. Сменить нательное бельё.
| 0-1
|
|
Завершение процедуры
| 25. *Убрать клеёнку и обработать ветошью с 3% раствором хлорамина: двухкратное протирание с интервалом 15 мин
| 0-1
|
|
26. *Снять перчатки и погрузить их в ёмкость с 3% раствором хлорамина на 60 минут.
| 0-1
|
|
27. *Вымыть руки гигиеническим способом.
| 0-1
|
|
Безопасная транспортировка пациента
Транспортировка на каталке
| 28. Проверить и подготовить к транспортировке каталку.
| 0-1
|
|
29. Постелить на каталку одеяло таким образом, чтобы ½ его части оставалась свободной, накрыть простыней, положить подушку, клеёнку с пелёнкой.
| 0-1
|
|
30. Поставить каталку ножной частью под прямым углом к изголовью кушетки (кровати).
| 0-1
|
|
31. Закрепить тормоза каталки
| 0-1
|
|
32. * Вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки.
| 0-1
|
|
33. Приподнять пациента (одна медицинская сестра подводит руки под шею и верхнюю часть туловища, другая – под поясницу и бедро, третья – под бедро и голень).
| 0-1
|
|
34. Поднять пациента, повернуться с ним на 90º и уложить на каталку.
| 0-1
|
|
35. Укрыть пациента свободной половиной одеяла.
| 0-1
|
|
36. Встать у каталки: одна медицинская сестра – впереди каталки, другая – сзади, лицом к пациенту.
| 0-1
|
|
37. Транспортировать пациента головой вперед
| 0-1
|
|
| Сумма баллов:
|
|
|
Средний балл:
|
|
|