Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
Нарушение потребности
| 1. Поддерживать температуру тела.
| 0-1
|
|
2. Избегать опасности
| 0-1
|
|
3. Комфортного состояния
| 0-1
|
|
4. Быть здоровой
| 0-1
|
|
5. Спать
| 0-1
|
|
6. Работать
| 0-1
|
|
Проблемы пациента
| 7. ⃰ Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом температуры (1 период)
| 0-1
|
|
8. Озноб
| 0-1
|
|
9. Головная боль
| 0-1
|
|
10. Нарушение сна
| 0-1
|
|
Приоритетная проблема
| 11. *Ощущение дискомфорта, вызванное подъемом температуры (1 период)
|
|
|
Цель для приоритетной проблемы
| 12. *У пациентки исчезнет дискомфорт (озноб, головная боль) через 30 минут в результате правильного ухода в 1 периоде лихорадки.
| 0-1
|
|
Индивидуальный план ухода
| 13. Уложить пациентку в постель
| 0-1
|
|
14. ⃰ Укрыть ее теплым одеялом и приложить теплые грелки к ногам
| 0-1
|
|
15. Дать теплый горячий сладкий чай.
| 0-1
|
|
16. Создать психический покой
|
|
|
17. Осуществить наблюдение за температурой пациентки.
| 0-1
|
|
Измерение температуры тела
Подготовка к процедуре
| 18. Установить доброжелательные отношения с пациенткой.
| 0-1
|
|
19. Объяснить цель и ход процедуры.
| 0-1
|
|
20. Получить согласие.
| 0-1
|
|
21. Приготовить оснащение: медицинский термометр, индивидуальная салфетка, ёмкость с дезинфицирующим раствором, ёмкость «Термометры чистые», температурный лист, ручка, часы.
| 0-1
|
|
22. Приготовить 1% раствор хлорамина для обработки термометров: 10 г хлорамина и 990 мл воды.
| 0-1
|
|
23. *Вымыть руки гигиеническим способом.
| 0-1
|
|
Выполнение процедуры
| 24. Взять медицинский термометр, убедиться в целостности термометра.
| 0-1
|
|
25. Встряхнуть термометр, чтобы столбик ртути был ниже отметки 35°С.
| 0-1
|
|
26. ⃰ Осмотреть подмышечную впадину: при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов нельзя проводить измерение температуры.
| 0-1
|
|
27. *Протереть насухо подмышечную впадину пациентки.
| 0-1
|
|
28. Поместить резервуар термометра в подмышечную впадину так, чтобы он полностью соприкасался с кожей.
| 0-1
|
|
29. Фиксировать руку пациентки, прижав её к грудной клетке, или попросить пациента удерживать термометр прижатием согнутой руки.
| 0-1
|
|
30. *Измерять температуру тела в течение 10 минут.
| 0-1
|
|
31. Оценить результат.
| 0-1
|
|
32. Сообщить результат пациентке.
| 0-1
|
|
Окончание процедуры
| 33. Записать показания термометра в температурный лист.
| 0-1
|
|
34. Вписать в индивидуальный температурный лист Ф.И.О. пациентки, номер истории больницы, номер палаты.
| 0-1
|
|
35. Найти в индивидуальном температурном листе графы: дата, день болезни, день пребывания в стационаре и заполнить их.
| 0-1
|
|
36. Найти в температурном листе графу «Т» и температурную сетку, каждое деление которой составляет 0,2 градуса.
| 0-1
|
|
37. Отметить показания температуры точкой по оси координат соответственно дате и времени измерения.
| 0-1
|
|
38. Соединить точки линейкой.
| 0-1
|
|
39. *Продезинфицировать термометр методом полного погружения в ёмкости с 1 % раствор хлорамина на 15 минут.
| 0-1
|
|
40. *После дезинфекции термометры промыть под проточной водой, просушить.
| 0-1
|
|
41. Термометры встряхнуть так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.
| 0-1
|
|
42. *Поместить термометры в ёмкость для хранения «Чистые термометры».
| 0-1
|
|
43. *Вымыть руки гигиеническим способом.
| 0-1
|
|
Сумма баллов:
|
|
Средний балл:
|
|