| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. Дышать
| 0-1
|
|
| 2. Быть здоровым
| 0-1
|
|
| 3. Быть чистым
| 0-1
|
|
| 4. Двигаться
| 0-1
|
|
| 5. Безопасности
| 0-1
|
|
| 6. Общения
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента:
| 7. ⃰ Приступ острой боли в сердце.
| 0-1
|
|
| 8. Незнание важности назначенного режима двигательной активности.
| 0-1
|
|
| Приоритетная проблема
| 9. *Незнание важности назначенного режима двигательной активности.
| 0-1
|
|
| цель для приоритетной проблемы
| 10. *Пациент будет соблюдать назначенный постельный режим в течение 3 суток после проведенной беседы мед. сестрой.
| 0-1
|
|
| Индивидуальный план ухода:
| 11. ⃰ Убедить пациента в необходимости соблюдения строго постельного режима.
| 0-1
|
|
| 12. Обеспечить частое проветривание палаты.
| 0-1
|
|
| 13. Обеспечить проведение диагностических и лечебных процедур в палате.
| 0-1
|
|
| 14. Организовать кормление в палате.
| 0-1
|
|
| 15. Обеспечить пациента мочеприемником и судном.
| 0-1
|
|
| 16. Обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены в палате.
| 0-1
|
|
| 17. Обеспечить средствами связи с постом медицинской сестры.
| 0-1
|
|
| Безопасное размещение пациента в положении Фаулера
(выполняется одной медсестрой)
Выполнение процедуры
| 18. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить согласие на проведение
| 0-1
|
|
| 19. *Оценить состояние пациента и окружающую обстановку
| 0-1
|
|
| 20. Подготовить необходимое оснащение: 2 подушки, валик, упор для ног (мешочек с песком)
| 0-1
|
|
| 21. *Закрепить тормоза кровати
| 0-1
|
|
| 22. *Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пелёнку.
| 0-1
|
|
| 23. Поднять поручни.
| 0-1
|
|
| 24. *Вымыть и высушить руки
| 0-1
|
|
| 25. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
| 0-1
|
|
| 26. Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати и убрать подушки.
| 0-1
|
|
| 27. Поднять изголовье кровати под углом 45-60º или подложить три подушки.
| 0-1
|
|
| 28. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
| 0-1
|
|
| 29. Положить под предплечье и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками).
| 0-1
|
|
| 30. Подложить пациенту под поясницу подушку.
| 0-1
|
|
| 31. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
| 0-1
|
|
| 32. Подложить небольшую подушку под пятки.
| 0-1
|
|
| 33. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 90º (если необходимо).
| 0-1
|
|
| Окончание процедуры
| 34. *Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
| 0-1
|
|
| 35. *Вымыть руки гигиеническим методом.
| 0-1
|
|
|
| Сумма баллов:
|
|
|
|
| Средний балл:
|
|
|