| Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
| Нарушены потребности:
| 1. Дышать
| 0-1
|
|
| 2. Двигаться
| 0-1
|
|
| 3. Безопасности
| 0-1
|
|
| 4. Общении
| 0-1
|
|
| Проблемы пациента:
| 5. Высокий риск падения вследствие головокружения;
| 0-1
|
|
| 6. Риск острой головной боли
| 0-1
|
|
| 7. Высокое АД (гипертензия)
| 0-1
|
|
| Приоритетная проблема
| 8. * Высокое АД (гипертензия)
| 0-1
|
|
| Цель для приоритетной проблемы
| 9. * У пациента снизится АД через 30 минут после введения гипотензивных средств.
| 0-1
|
|
| Индивидуальный план ухода:
| 10. Ввести гипотензивные средства по назначению врача.
| 0-1
|
|
| 11. *Создать психический и физический покой
| 0-1
|
|
| 12. *убедить пациента в необходимости соблюдения палатного режима
| 0-1
|
|
| 13. обеспечить частое проветривание палаты.
| 0-1
|
|
| 14. обеспечить проведение диагностических и лечебных процедур в палате.
| 0-1
|
|
| 15. организовать кормление в палате.
| 0-1
|
|
| 16. обеспечить пациента мочеприемником и судном.
| 0-1
|
|
| 17. *обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены в палате.
| 0-1
|
|
| 18. обеспечить средствами связи с постом медицинской сестры.
| 0-1
|
|
| 19. *Обеспечить безопасные передвижения пациента
| 0-1
|
|
| безопасное перемещение пациента с кровати в кресло-каталку
| 20. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить согласие на проведение
| 0-1
|
|
| 21. *Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
| 0-1
|
|
| 22. *Закрепить тормоза кровати
| 0-1
|
|
| 23. Поставить кресло – каталку рядом с кроватью
| 0-1
|
|
| 24. Опустить кровать до уровня кресла-кровати
| 0-1
|
|
| 25. У кресла – каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза
| 0-1
|
|
| 26. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится медсестра
| 0-1
|
|
| 27. *Вымыть руки гигиеническим способом (с мылом)
| 0-1
|
|
| 28. Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см., согнуть колени, не наклоняясь вперед
| 0-1
|
|
| 29. Попросить пациента обхватить себя за локти
| 0-1
|
|
| 30. Положить одну руку под шею и плечи пациента, другую – верхнюю часть спины
| 0-1
|
|
| 31. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента
| 0-1
|
|
|
| 32. Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую – под бедра
| 0-1
|
|
| 33. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища
| 0-1
|
|
| 34. Положить руки под голени и стопы пациента и на счет «три» придвинуть их к себе
| 0-1
|
|
| 35. Встать с той стороны, где находится кресло-каталка
| 0-1
|
|
| 36. Предупредить пациента, что на счет»три» вы поможете ему встать
| 0-1
|
|
| 37. Встать напротив пациента, сидящего на кровати, ноги сестры расставлены на ширине 30 см, согнуты в коленях
| 0-1
|
|
| 38. Попросит пациента охватить за талию, придерживать его за плечи
| 0-1
|
|
| 39. Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги коснулись пола
| 0-1
|
|
| 40. Поставить одну ногу между коленями пациента, другую – по направлению движения
| 0-1
|
|
| 41. Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!
| 0-1
|
|
| 42. Предупредить, что на счет «три» вы поможете ему встать
| 0-1
|
|
| 43. Считая, слегка раскачиваясь с ним
| 0-1
|
|
| 44. На счет «три» поставьте пациента, поворачивайтесь до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке
| 0-1
|
|
| 45. Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента. Держать спину прямо.
| 0-1
|
|
| 46. *Отпустить пациента, убедившись, что он надежно сидит в кресле
| 0-1
|
|
| Завершение процедуры
| 47. Разместить пациента в кресле комфортно
| 0-1
|
|
| 48. Снять тормоза и осуществить перемещение
| 0-1
|
|
| Сумма баллов:
|
|
|
| Средний балл:
|
|
|