Задание/этап работы
| Эталон ответа
| Мах баллов
| Балл
|
Нарушены потребности:
| 1. Дышать
| 0-1
|
|
2. Двигаться
| 0-1
|
|
3. Безопасности
| 0-1
|
|
4. Общении
| 0-1
|
|
Проблемы пациента:
| 5. Высокий риск падения вследствие головокружения;
| 0-1
|
|
6. Риск острой головной боли
| 0-1
|
|
7. Высокое АД (гипертензия)
| 0-1
|
|
Приоритетная проблема
| 8. * Высокое АД (гипертензия)
| 0-1
|
|
Цель для приоритетной проблемы
| 9. * У пациента снизится АД через 30 минут после введения гипотензивных средств.
| 0-1
|
|
Индивидуальный план ухода:
| 10. Ввести гипотензивные средства по назначению врача.
| 0-1
|
|
11. *Создать психический и физический покой
| 0-1
|
|
12. *убедить пациента в необходимости соблюдения палатного режима
| 0-1
|
|
13. обеспечить частое проветривание палаты.
| 0-1
|
|
14. обеспечить проведение диагностических и лечебных процедур в палате.
| 0-1
|
|
15. организовать кормление в палате.
| 0-1
|
|
16. обеспечить пациента мочеприемником и судном.
| 0-1
|
|
17. *обеспечить выполнение мероприятий личной гигиены в палате.
| 0-1
|
|
18. обеспечить средствами связи с постом медицинской сестры.
| 0-1
|
|
19. *Обеспечить безопасные передвижения пациента
| 0-1
|
|
безопасное перемещение пациента с кровати в кресло-каталку
| 20. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться, что он ее понимает, и получить согласие на проведение
| 0-1
|
|
21. *Оценить состояние пациента и окружающую обстановку.
| 0-1
|
|
22. *Закрепить тормоза кровати
| 0-1
|
|
23. Поставить кресло – каталку рядом с кроватью
| 0-1
|
|
24. Опустить кровать до уровня кресла-кровати
| 0-1
|
|
25. У кресла – каталки отодвинуть подставку для ног, закрепить тормоза
| 0-1
|
|
26. Убедиться, что пациент лежит горизонтально. Опустить боковые поручни с той стороны, где находится медсестра
| 0-1
|
|
27. *Вымыть руки гигиеническим способом (с мылом)
| 0-1
|
|
28. Встать у изголовья. Расставить ноги на ширину 30 см., согнуть колени, не наклоняясь вперед
| 0-1
|
|
29. Попросить пациента обхватить себя за локти
| 0-1
|
|
30. Положить одну руку под шею и плечи пациента, другую – верхнюю часть спины
| 0-1
|
|
31. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе верхнюю часть спины пациента
| 0-1
|
|
| 32. Поменять положение рук: одну руку положить под талию, другую – под бедра
| 0-1
|
|
33. На счет «три» отклонить корпус и подтянуть к себе нижнюю часть туловища
| 0-1
|
|
34. Положить руки под голени и стопы пациента и на счет «три» придвинуть их к себе
| 0-1
|
|
35. Встать с той стороны, где находится кресло-каталка
| 0-1
|
|
36. Предупредить пациента, что на счет»три» вы поможете ему встать
| 0-1
|
|
37. Встать напротив пациента, сидящего на кровати, ноги сестры расставлены на ширине 30 см, согнуты в коленях
| 0-1
|
|
38. Попросит пациента охватить за талию, придерживать его за плечи
| 0-1
|
|
39. Подтянуть пациента к краю кровати так, чтобы его ноги коснулись пола
| 0-1
|
|
40. Поставить одну ногу между коленями пациента, другую – по направлению движения
| 0-1
|
|
41. Прижать пациента в позе «объятия», плавно поднимать его, не дергая и не поворачивая. Не давить пациенту под мышками!
| 0-1
|
|
42. Предупредить, что на счет «три» вы поможете ему встать
| 0-1
|
|
43. Считая, слегка раскачиваясь с ним
| 0-1
|
|
44. На счет «три» поставьте пациента, поворачивайтесь до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке
| 0-1
|
|
45. Опустить пациента в кресло-каталку: согнув свои колени, придерживать ими колени пациента. Держать спину прямо.
| 0-1
|
|
46. *Отпустить пациента, убедившись, что он надежно сидит в кресле
| 0-1
|
|
Завершение процедуры
| 47. Разместить пациента в кресле комфортно
| 0-1
|
|
48. Снять тормоза и осуществить перемещение
| 0-1
|
|
Сумма баллов:
|
|
|
Средний балл:
|
|
|