Клинические особенности. Интраоперационный мониторинг ЭЭГ применяют достаточно ограниченно, потому что электроэнце-фалограф занимает много места

Интраоперационный мониторинг ЭЭГ применяют достаточно ограниченно, потому что электроэнце-фалограф занимает много места, интерпретация результатов сложна и эффективность метода под вопросом. Точность ЭЭГ сомнительна у больных с устойчивым повреждением головного мозга (на­пример, инсульт). Изменения, которые соответ­ствуют ишемии головного мозга (например, угне­тение высокочастотной активности), могут имитироваться такими состояниями, как гипо­термия, воздействие анестетиков, электролитные нарушения и выраженная гипокапния. Тем не менее обнаружение отклонений на ЭЭГ ориентирует анестезиолога на поиск возможных причин ише­мии, что в ряде случаев позволяет предотвратить необратимое повреждение головного мозга.

Математическая обработка огромных массивов информации, полученной при ЭЭГ (например, пе­риодический анализ, апериодический анализ, спектральный анализ), позволяет упростить ин­терпретацию данных. К сожалению, компьютерный анализ обычно происходит в ущерб чувствительности.

Рис. 6-32. Отведения ЭЭГ: международная система "10-20". Локализация электродов на голове определяет­ся их буквенным обозначением: F — лобные (frontalis); С — центральные (coronalis, centralis); T — височные (temporalis); O — затылочные (occipitalis); Z — срединный

Мониторы, которые обрабатывают ин­формацию, поступающую только от одной пары электродов, неспособны выявить очаговую ише­мию мозга. Когда по мере усовершенствования ма­тематического аппарата и вида представления дан­ных появятся более удобные для практики устройства, интраоперационный мониторинг ЭЭГ получит более широкое распространение.

Вызванные потенциалы Показания

Интраоперационный мониторинг вызванных потенциалов показан при хирургических вмешатель­ствах, сочетанных с риском повреждения ЦНС (операции с искусственным кровообращением, ка-ротидная эндартерэктомия, спондилодез стержня­ми Харрингтона, вмешательство по поводу анев­ризмы брюшной аорты, операции на головном мозге). Вызванные потенциалы позволяют обна­ружить глобальную ишемию при гипоксии или пе­редозировке анестетиков. Мониторинг вызванных потенциалов облегчает проведение стереотакси-ческих нейрохирургических операций.

Противопоказания

Хотя специфических противопоказаний не суще­ствует, проведение мониторинга вызванных по­тенциалов ограничено техническими возможнос­тями (например, в некоторых случаях необходим прямой доступ к структурам мозга), наличием обо­рудования и квалифицированного персонала.

Поиск по сайту: