АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Блокада нервов в подколенной ямке

Читайте также:
  1. IV. Центральна нервова система. Черепні нерви. Органи чуття.
  2. Б)Будова та функції нервово-м’язового синапсу. Механізм поєднання збудження та скорочення у м’язових волокнах.
  3. Б. АВ-блокада 2 степени
  4. Блокада плечевого сплетения: межлестничный доступ
  5. Блокада плечевого сплетения: надключичный доступ
  6. Блокада подвздошно-пахового, подвздошно-подчревного и бедренно-полового нервов
  7. Блокада шейных и верхнегрудных симпатических узлов (блокада звездчатого узла)
  8. Висцеральная блокада
  9. Вища нервова діяльність як поведінка І.П. Павлова
  10. Вища нервова діяльність.
  11. ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ ВИЩОЇ НЕРВОВОЇ ДІЯЛЬНОСТІ

А. Показания. Блокада нервов в подколенной ямке показана при вмешательствах на стопе и в об­ласти голеностопного сустава, когда проксималь-

Рис. 17-23. Блокада седалищного нерва: задний доступ

ную блокаду седалищного нерва технически про­вести невозможно, когда на бедро не накладывают турникет или когда достаточно наложить турникет на голень. В сочетании с блокадой подкожного нер­ва ноги блокада нервов в подколенной ямке обеспе­чивает полную анестезию стопы и области голено­стопного сустава.

Б. Анатомия. Высоко в подколенной ямке седа­лищный нерв делится на большеберцовый и об­щий малоберцовый нервы. Верхняя часть подко­ленной ямки латерально ограничена сухожилием двуглавой мышцы бедра, а медиально — сухожили­ями полусухожильной и полуперепончатой мышц. В проксимальных отделах подколенной ямки под­коленная артерия расположена латеральнее сухо­жилия полуперепончатой мышцы, подколенная вена — латеральнее артерии, а большеберцовый и общий малоберцовый нервы (внутри фасциаль-ного футляра) проходят латеральнее вены и меди-альнее сухожилия двуглавой мышцы, на глубине 4-6 см от поверхности кожи. Дистальнее больше-берцовый нерв следует глубоко между обеими го­ловками икроножной мышцы, в то время как об­щий малоберцовый нерв покидает подколенную ямку, огибая головку малоберцовой кости.

В. Методика выполнения блокады (рис. 17-24). Больной лежит на животе, его просят согнуть ногу в коленном суставе, после чего хорошо контуриру-ются границы подколенной ямки. Пульсация подколенной артерии служит ценным ориентиром. Если она не выявляется, то определяют среднюю линию. На 5 см проксимальнее кожной подколен­ной складки инфильтрируют кожу. Используют иглу для спинномозговой пункции размером 22 G. Иглу вводят на 1 см латеральнее пульсации подко­ленной артерии или (если пульс не определяется) по средней линии на глубину приблизительно 2-4 см до возникновения парестезии или индуци­рованной двигательной реакции (тыльное или по­дошвенное сгибание стопы). Вводят 20-30 мл раствора анестетика. Иногда возникает необходи­мость отдельно блокировать общий малоберцовый нерв, поскольку он отходит от седалищного нерва в верхнем отделе подключичной ямки. Нерв распола­гается подкожно сразу ниже коленного сустава на границе между головкой и шейкой малоберцовой кости, где его можно блокировать инъекцией 5 мл раствора анестетика. Подкожный нерв ноги блоки­руют 5-10 мл раствора анестетика, который вводят под медиальный мыщелок большеберцовой кости. Г. Осложнения. Имеется риск интраневраль-ной и внутрисосудистой инъекции анестетика.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)