АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомДругоеЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция

Ларингеапьная маска и методика ее применения

Читайте также:
  1. I. Назначение и область применения
  2. I. Область применения
  3. I. ПРОБЛЕМА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
  4. III. Метод, методика, технология
  5. VI. Оценка эффективности применения СИЗ
  6. А. Методика розрахунків збитків внаслідок забруднення атмосферного повітря
  7. Акты применения норм права: понятие, классификация, эффектив-ность действия. Соотношение нормативно-правовых и правоприменительных актов.
  8. Акты применения права: понятие и виды.
  9. Асептика и антисептика. Стерилизация и дезинфекция. Определение понятий, методы, область применения.
  10. Ассортимент изделий , области применения
  11. АТТЕСТАЦИЯ РАБОТНИКОВ: СУЩНОСТЬ, ЦЕЛИ, ЗАДАЧИ, НАЗНАЧЕНИЕ, МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ.
  12. Б. Методика катетеризации лучевой артерии.

Ларингеальная маска марки Intravent состоит из трубки с широким просветом, проксимальный ко­нец которой соединяется с дыхательным контуром с помощью стандартного коннектора диаметром 15 мм; дистальный конец впаян в манжетку эллип­тической формы, которая заполняется через пи-лотную соединительную трубочку. Опустошенная манжетка смазывается, и ларингеальную маску вслепую вводят в гипофаринкс таким образом, что при заполнении и расправлении манжетки она мягко (с незначительным давлением на окружаю­щие ткани) изолирует вход в гортань. Эта манипу­ляция требует несколько более глубокой анесте­зии, чем необходимо для введения ротоглоточного воздуховода. Хотя установка маски достаточно проста, для успешного ее использования следует учитывать некоторые нюансы (табл. 5-2). В иде­альном случае манжетка маски должна упираться вверху — в корень языка, латерально — в груше­видные синусы и внизу — в верхний пищеводный сфинктер (рис. 5-10). Индивидуальные анатоми­ческие особенности больных могут вносить кор­рективы и препятствовать адекватному функцио­нированию. Если просвет пищевода расположен внутри кольца манжетки, возможно заполнение желудка дыхательной смесью, в таком случае воз­никает непосредственная угроза регургитации. Большинство неудач связано с пролапсом надгор­танника или дистального края манжетки в гортань и своеобразной тампонадой ее; в трудных случаях следует вводить ларингеальную маску с помощью ларингоскопа или фиброоптического бронхоскопа для непосредственного визуального контроля. У некоторых больных можно частично раздуть манжетку еще перед введением маски. Трубку ла-рингеальной маски закрепляют лейкопластырем (тесьмой), так же как и интубационную трубку (см. рис. 5-20). Ларипгеалъная маска обеспечивает лишь частичную защиту гортани от глоточного секрета (но не от регургитации желудочного со­держимого) и должна находиться в глотке до вос­становления рефлексов с дыхательных путей. О восстановлении рефлексов свидетельствуют ка­шель и открывание рта по команде. Ларингеаль­ную маску для многократного использования, под­вергаемую автоклавированию, изготавливают из силиконовой резины (т. е. она не содержит латек­са) и выпускают в нескольких размерах (табл. 5-3). В какой-то степени ларингеальная маска являет­ся альтернативой лицевой маске и эндотрахеальной трубке (табл. 5-4). Применение ларингеальной мас­ки противопоказано при патологии глотки (например, глоточный абсцесс), обструкции глотки, пол­ном желудке (например, при беременности, диа-фрагмальной грыже), высоком сопротивлении ды­хательных путей (например, при бронхоспазме), низкой растяжимости легких (например, при ожи­рении), так как в этих случаях пиковое давление вдоха, необходимое для обеспечения вентиляции, превышает 20 см вод. ст. Хотя совершенно ясно, что ларингеальная маска в полной мере не заменяет эн-дотрахеальную трубку, ее применение особенно оп­равдано как временная мера при трудностях в обес­печении проходимости дыхательных путей (т. е. при невозможности масочной вентиляции и интубации трахеи), потому что ее легко ввести — частота ус­пешной установки составляет 95-99 %. Ларинге­альную маску можно использовать как направитель для введения интубационного стилета (бужа из плотной резины), катетера для струйной ВЧ ИВЛ, гибкого фибробронхоскопа или же эндотрахеаль­ной трубки малого диаметра (6 мм). Если необходи­мым условием является сохранение сознания, то ла­рингеальную маску вводят после анестезии слизистой оболочки орошением и двусторонней блокады верхнего гортанного нерва.


1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | 64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | 72 | 73 | 74 | 75 | 76 | 77 | 78 | 79 | 80 | 81 | 82 | 83 | 84 | 85 | 86 | 87 | 88 | 89 | 90 | 91 | 92 | 93 | 94 | 95 | 96 | 97 | 98 | 99 | 100 | 101 | 102 | 103 | 104 | 105 | 106 | 107 | 108 | 109 | 110 | 111 | 112 | 113 | 114 | 115 | 116 | 117 | 118 | 119 | 120 | 121 | 122 | 123 | 124 | 125 | 126 | 127 | 128 | 129 | 130 | 131 | 132 | 133 | 134 | 135 | 136 | 137 | 138 | 139 | 140 | 141 | 142 | 143 | 144 | 145 | 146 | 147 | 148 | 149 | 150 | 151 | 152 | 153 | 154 | 155 | 156 | 157 | 158 | 159 | 160 | 161 | 162 | 163 | 164 | 165 | 166 | 167 | 168 | 169 | 170 |

Поиск по сайту:



Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав. Студалл.Орг (0.003 сек.)